自体软骨移植I期耳廓再造治疗烧伤后全耳缺损

目的利用自体肋软骨I期耳廓再造矫治烧伤后全耳缺损畸形。方法2004～2008年8例烧伤后全耳缺损患者（8耳）,应用自体肋软骨I期全耳再造法进行耳廓再造。结果本组8例中,8例效果满意。结论自体肋软骨移植I期全耳再造。具有手术时间短、操作步骤少、费用相对低廉。组织相容性好,支架不易不露等优点。应作为烧伤后全耳缺损患者行耳廓再造的首选术式。     

非糖尿病急性心肌梗死患者入院时血糖与冠脉病变和预后的关系

目的探讨非糖尿病患者入院时高血糖与急性心肌梗死（AMI）冠脉病变程度及预后的关系。方法根据入院时血糖水平将180例经皮介入治疗（PCI）的非糖尿病的AMI患者分为2组,A组血糖〈7.8mmol/L（95例）,B组血糖≥7.8mmol/L（85例）。对两组的冠脉造影结果、在院以及随访1年的卒中率、再发心肌梗死率和病死率进行比较分析。结果 B组85例高血糖患者发生多支血管病变的比例高于A组（60.00%44.21%,=0.034）,两组患者在住院期间发生卒中率、再发心肌梗死率、病死率以及平均住院时间方面差异无统计学意义（〉0.05）。随访1年,B组的卒中率（10.59%3.16%,=0.046）、再发心肌梗死率（9.41%2.11%,=0.032）、病死率（7.05%1.05%,=0.038）和不良心血管事件发生率（23.53%6.32%,=0.0010）显著高于A组。结论非糖尿病AMI患者合并入院时高血糖者比没有高血糖者更有可能发生多支冠脉血管病变和更差的预后。     

中西医结合辨析痉与痫

从古至今，痉与痫的辨析始终是个难题。在中医理论的基础上，借鉴西医学知识，能够更加深入地认识这个问题。本文系统梳理了中医的辨析经验，对比分析两者的病因、病位、症状。并提出一套参考西医学知识的鉴别方法。首先根据部位，脑外者均为痉、脑内者分为痉、痫两种；然后根据病理机制，高度同步化放电属痫，其余均为痉；最后根据发作方式，自发属痫、诱发属痉。基于上述的中医辨析经验和提出的鉴别方法，对5类、共11个实例进行阐释。第1类是中医最经典的痉与痫；第2类是可能存在疑义的痫性发作，包括因缺乏惊厥、意识障碍等典型表现，或自发性不足、发作次数过少，或抽搐时间过长而发作性不典型的痫性发作，分析其属于痉或痫；第3类是中医其它特殊情形，包括刚痉、柔痉、小儿惊风、温病发痉；第4类是特殊西医情形，包括癔症性发作和阿-斯综合征；第5类则为“痉转化为痫”。     

锁骨钩钢板联合松质骨螺钉置入治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折3例并

回顾性分析2006-01/2008-03解放军第二军医大学长海医院骨科收治的肩锁关节脱位合并喙突骨折患者3例，男2例，女1例；年龄28~37岁，平均32.3岁；2例左侧，1例右侧。3例患者均行切开复位锁骨钩钢板置入内固定，喙突松质骨螺钉置入内固定。置入后通过肩锁关节脱位评分系统ASSS对患者肩功能进行评定。摄X射线平片观察复位和骨折愈合情况及内固定位置。3例患者置入均顺利完成，手术时间55~70 min，平均62.3 min，未见相关并发症发生。置入后按指导完成功能锻炼，康复满意。随访6个月~1年，所有患者喙突骨折均愈合，喙突解剖对位或接近解剖对位。肩锁关节复位，肩关节无疼痛，可从事各种活动，肩关节外展、前展、后伸受限小于10°，ASSS功能评定为优。通过对文献分析，喙突骨折的发生是由于附着于喙突之上的喙肱肌与肱二头肌联合肌腱、胸小肌肌腱强力收缩牵拉所致，而并非喙锁韧带牵拉。锁骨钩钢板联合松质骨螺钉置入内固定喙突，可有效治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折，置入后肩关节功能恢复良好，并发症少。     

肱骨髁上成角旋转中心微创截骨外固定治疗青少年肘内翻畸形

目的 :探讨采用肱骨髁上成角旋转中心(center of roration of angulation,CORA)微创截骨外固定治疗青少年肘内翻畸形的临床疗效。方法:自2013年8月至2017年8月,采用CORA微创截骨外固定治疗肱骨髁上骨折导致的青少年肘内翻畸形患者15例,其中男9例,女6例;年龄13～16岁,平均14.5岁;左侧11例,右侧4例;受伤至手术时间6～10年,平均7.5年,其中5例有肘内翻手术史术后复发。观察患者的矫正时间、骨折愈合时间及提携角,并采用Laupattarakasem标准进行疗效评价。结果:15例患者获得随访,时间12～30个月,平均24个月;畸形矫正时间3～5周,平均4周;骨愈合时间4～6个月,平均5个月;提携角由术前的-12°～-23°提高至术后的9°～14°。根据Laupattarakasem标准,本组优11例,良3例,可1例。结论:采用肱骨髁上CORA微创截骨外固定治疗青少年肘内翻畸形,具有微创、出血少、术后早期功能锻炼,矫形速度、角度可控,无须住院取除外固定等优点。     

小剂量多巴胺对晚期血吸虫病难治性腹水患者肾动脉血流的影响

晚期血吸虫病腹水是肝纤维化失代偿期最常见的并发症,对于腹水的药物治疗特别是难治性腹水的治疗尚无特效药物.近两年我们用小剂量多巴胺治疗晚期血吸虫病难治性腹水患者,观察小剂量多巴胺对肾动脉血流的影响,为晚期血吸虫病难治性腹水的治疗提供血流动力学依据.     

阑尾粘液囊肿误诊16例原因分析

阑尾粘液囊肿无论术前还是术中正确诊断率均不高。本组16例阑尾粘液囊肿术前正确诊断率仅18.75％,术中正确诊断率44％。本文分析了误诊原因,并讨论了诊疗方法。     

lncRNA HAND2⁃AS1对子痫前期患者血管内皮细胞的影响

目的：探究lncRNA HAND反义RNA1（HAND2?AS1）、miRNA hsa?miR?520c?3p和整合素亚基β8（integrin subunit beta 8,ITGB8）在子痫前期患者胎盘中表达量的改变以及HAND2?AS1对血管内皮功能的影响和机制。方法：收集25例子痫前期患者胎盘样本和20例匹配的健康产妇胎盘样本,通过荧光定量PCR技术检测HAND2?AS1、hsa?miR?520c?3p和ITGB8的表达量。通过细胞活力、划痕、血管形成和荧光定量PCR实验,观察过表达和敲低HAND2?AS1对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）增殖、迁移和血管形成的影响以及对hsa?miR?520c?3p和ITGB8表达量的影响。结果：与对照组胎盘相比,子痫前期患者胎盘中HAND2?AS1和ITGB8的表达量显著升高,而hsa?miR?520c?3p表达量降低。同时,子痫前期患者的胎盘中,HAND2?AS1的表达量与hsa?miR?520c?3p呈负相关,与ITGB8呈正相关。在HUVEC中过表达HAND2?AS1,HUVEC的增殖、迁移和血管形成能力减弱,同时hsa?miR?520c?3p表达量下降,ITGB8表达增高;敲低HAND2?AS1,结果相反。结论：HAND2?AS1抑制血管内皮增殖、迁移和血管形成能力,其潜在机制可能是通过调控hsa?miR?520c?3p/ITGB8的表达,有望成为子痫前期的治疗靶点。     

宽胸气雾剂联合常规疗法治疗寒凝血瘀型冠心病稳定性心绞痛随机对照研究北大核心CSCD

目的观察宽胸气雾剂治疗寒凝血瘀型冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。方法110例寒凝血瘀型冠心病心绞痛患者随机分为研究组和对照组各55例。其中对照组患者采用西医常规治疗,研究组在对照组基础上加用宽胸气雾剂治疗,治疗4周。比较两组治疗前后中医证候积分、心电图改善、每周心绞痛发作频次及持续时间、西雅图量表评分、血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果研究组中医证候疗效及心电图有效率(90.90%、69.09%)高于对照组(72.72%,49.09%,P=0.013,P=0.032)。与本组治疗前比较,两组治疗后心绞痛发作频次和持续时间及ET-1水平下降(P<0.05,P<0.01),西雅图量表评分及NO、VEGF水平增加(P<0.05,P<0.01)。与对照组同期比较,治疗组治疗后心绞痛发作频次和持续时间及ET-1水平下降(P<0.05,P<0.01),西雅图量表评分及NO、VEGF水平增加(P<0.05,P<0.01)。两组患者未见明显不良反应。结论宽胸气雾剂治疗冠心病稳定性心绞痛,可显著改善患者心电图缺血改变,减少心绞痛发作次数及持续时间,改善患者血管内皮功能。     

我国大陆地区肛门直肠畸形诊疗现状调查

目的总结我国大陆地区先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation, ARM)诊断与治疗的现状。方法使用问卷网设计ARM诊治调查问卷, 包括ARM分型标准的选择、术前检查、手术方式的选择、腹腔镜的应用、术后排便功能的评估等, 通过微信向国内小儿外科专家发送问卷, 问卷完成后数据自动上传至问卷网统计分析。结果共收集问卷374份, 有221份问卷纳入分析。每年收治ARM例数:5.9%(13/221)医院收治100例以上, 15.8%(35/221)收治51～100例, 40.7%(90/221)收治11～50例, 37.6%(83/221)收治10例以下。术前检查:95.5%(211/221)医院做腹部倒立侧位X线片, 71.5%(158/221)做泌尿系超声, 68.8%(152/221)做心脏彩色多普勒超声, 43.0%(95/221)做骶尾部MRI。术前分型:46.6%(103/221)医院选择Wingspread分型, 12.7%(28/221)选择Krickenbeck分型, 40.7%(90/221)选择Wingspread分型与Krikenbeck分型相结合...