犬胸主动脉内分体式覆膜支架置入的实验研究

目的 评价分体式覆膜支架置于犬胸主动脉内的技术可行性及支架的生物相容性..方法 成年杂种犬12只,随机分为3组,每组4只.切开右侧股动脉,经犬右侧股动脉将分体式覆膜支架置于犬胸主动脉内,且使外层移植物的近端至少接近左锁骨下动脉开口的远端,观察支架释放的技术可行性.按照实验分组分别于术后4、8和12周血管造影复查分体式覆...     

犬大脑中动脉近端栓塞建立类腔隙性脑梗死模型的研究

目的研究介入法血栓栓塞犬大脑中动脉（MCA）建立脑梗死模型的可行性、稳定性及急性期在磁共振扩散加权成像（DWI）上的演变过程,并探讨该模型的发生及其可能的发病机制。 方法成年健康毕格犬6只,插管至左侧颈内动脉后采用1条直径约1.7 mm、长5 mm的白色血栓栓塞,栓塞成功后30 min～6 h内每30 min使用DWI序列连续扫描观察梗死病灶急性期的演变过程。栓塞后24 h、7天复查血管造影、MR扫描及神经功能评分,记录梗死灶的出现时间、位置及大小,分别比较6 h DWI病灶、24 h和7天的T2加权像上病灶的体积,并比较24 h与7天的神经功能评分。7天后处死动物取脑组织行病理检查。 结果所有犬皆为左侧MCA的近端栓塞,DWI在栓塞后(1.24±0.51)h可以在基底节、脑白质区显示单一或数个异常信号病灶,6 h DWI病灶的直径为(6.90±2.08)mm。共有9个病灶在三个时间点都可以显示,病灶的大小均<10 mm;栓塞后6 h DWI,24 h T2WI以及7 d T2WI病灶体积分别为(168.39±138.11)mm3、(186.88±161.54)mm3和(165.89±135.30)mm3,三者之间差异无明显统计学意义（P=0.0531）。7 d时动物均存活,24 h和7 d的神经功能评分分别为4.50±1.38和2.33±0.82（P=0.0009）。病理学检查证实为基底节梗死最常见,其次为脑白质区。 结论介入单栓子栓塞法可以成功建立犬MCA近端栓塞的类腔隙性脑梗死模型,DWI能够在早期检测到小的脑缺血病灶。犬拥有丰富的颅内外血管吻合,近端大血管栓塞可形成类腔隙性脑梗死的病灶,因此栓塞可能是腔隙性脑梗死的病因之一。     

采用不同栓塞材料的支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

目的探讨在支气管动脉栓塞术（BAE）中采用不同栓塞材料治疗大咯血的临床疗效。方法对59例内科治疗无效的大咯血患者,于术前常规CTA后行BAE;对其中18例单纯应用明胶海绵（GS组）,41例应用海藻酸钠微球（KMG）联合GS或弹簧圈（KMG组）进行栓塞。所有病例随访12个月以上,并对疗效进行对比分析。结果对所有患者均成功实施BAE。58例患者BAE术后24h内停止咯血,有效率98.31%（58/59）。12个月内9例复发咯血（GS组6例,KMG组3例）,总复发率15.25%（9/59）。术后3个月内两组各2例患者复发咯血,复发率差异无统计学意义;术后3～12个月KMG组复发率（1/41,2.44%）低于GS组（4/18,22.22%,P=0.03）。结论 BAE术中合理选择栓塞材料可有效降低术后大咯血的复发率。     

Viabahn覆膜支架在腹部外科术后出血中的临床应用

目的评估Viabahn覆膜支架治疗腹部外科术后出血的安全性及有效性。 方法回顾性分析我院2017年1月至2020年12月因腹部外科术后腹腔引流管出血或消化道出血接受Viabahn覆膜支架治疗的17例患者的临床资料,评估覆膜支架治疗的技术成功率、临床成功率、严重并发症、再出血率和在院死亡率。 结果17例患者血管造影表现为假性动脉瘤形成15例,对比剂外溢2例,责任血管分别为肝动脉或腹腔干8例,肠系膜上动脉6例,胃十二指肠动脉2例,脾动脉1例。Viabahn覆膜支架置入技术成功率为100%（17/17）,临床成功率为70.6%（12/17）,5例患者介入术后再出血,其中2例经过再次介入治疗后止血成功,1例转外科治疗后好转出院,2例因继发感染性休克死亡;随访期间2例患者发生支架闭塞,其中1例继发肝衰竭,经保守治疗后好转出院,其余所有患者均未发生肝衰竭、肠梗死等严重并发症。住院期间死亡率为17.6%（3/17）,死亡原因为感染性休克2例,心力衰竭1例。 结论Viabahn覆膜支架置入治疗腹部外科术后出血是一种安全、有效的方法,值得临床推广、应用。     

介入栓塞治疗难治性鼻出血的疗效分析

目的：研究介入栓塞治疗难治性鼻出血的造影表现及临床疗效。 方法：回顾性分析2009年1月—2017年9月在我科接受介入治疗的59例难治性鼻出血患者的临床资料。59例患者按病因分为良性40例、恶性19例。按造影结果分阳性45例,阴性14例,根据病因与造影结果分类评价介入治疗难治性鼻出血的止血效果与复发情况。 结果：所有59例患者均成功行血管造影术,其中58例成功进行介入栓塞止血,1例造影后因颈内动脉假性动脉瘤破裂出血死亡。良性患者的造影阳性率（29/40,72.5%）与恶性患者的造影阳性率（16/19,84.2%）差异无统计学意义（χ²=0.436,P=0.509）。良性患者组的复发率（2/40,5.0%）与恶性患者组（4/18,22.2%）差异无统计学意义（P=0.068）。造影阳性组的复发率（4/44,9.1%）与造影阴性组的复发率（2/14,14.3%）差异无统计学意义（P=0.624）。 结论：介入治疗难治性鼻出血安全有效;对于造影阴性的患者,经验性栓塞双侧上颌动脉远端分支能够有效止血。     

血管栓塞治疗咯血的疗效及术后早晚期复发影响因素分析

目的：分析经血管栓塞治疗咯血的临床疗效,分析影响术后早晚期复发的相关因素。 方法：选取2010年1月-2015年12月在我院采用血管栓塞治疗的咯血患者209例,其中早期复发（1月内）组33例,而晚期复发（1月后）组39例。比较两组的临床资料,并分析早期复发及晚期复发的相关影响因素。 结果：所有咯血患者术后1月、6月、1年、2年和4年的累积咯血复发率分别为16%、19%、24%、33%和47%。影响早期复发的危险因素为非支气管性体动脉参与供血和肺毁损,而影响晚期复发的因素包括慢性肺结核,存在肺循环分流和使用明胶海绵颗粒栓塞。 结论：血管栓塞治疗咯血安全有效。影响早期咯血复发的因素包括非支气管性体动脉参与供血和肺毁损,而慢性肺结核,存在肺循环分流和使用明胶海绵颗粒栓塞是晚期咯血复发的危险因素。