中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床疗效观察

目的:观察中药熏蒸法治疗类风湿关节炎患者的疗效.方法:收集2009年2月至2011年8月住院的RA患者60例,按照随机原则将60例RA患者分为中药熏蒸组与非中药熏蒸组,非中药熏蒸组采用常规治疗,熏蒸组在常规治疗的基础上加中药熏蒸治疗.治疗1个疗程(30天)之后,比较两组患者治疗前后和两组之间关节症状、体征、炎症指标(血沉、C-反应蛋白)的变化情况.结果:治疗30天后两组疼痛VAS评分、关节肿胀度、压痛程度、关节疼痛数目、晨僵持续时问、关节屈伸度、局部温度、ESR、CRP均较治疗前有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),中药熏蒸组在总有效率及达到ACR70改善的百分比上明显高于非熏蒸组(P＜0.01).熏蒸组在患者的关节压痛程度、关节疼痛数、晨僵持续时间和关节局部温度的改善明显优于非中药熏蒸组(P＜0.05),在关节肿胀度和关节屈伸度改善方面与非熏蒸组无显著差异(P＞0.05).在疼痛VAS评分、ESR、CRP变化上两组有显著性差异(P＜0.05).结论:中药熏蒸疗法治疗类风湿关节炎临床疗效显著、安全,具有明显的抗炎消肿及镇痛作用.     

颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ表达与RA作用的相关性

目的检测颅咽管瘤中RARα及PPARβ/δ的表达,分析其表达量与RA作用效果的相关性,探讨RA靶向治疗颅咽管瘤的分子机制.方法 RT-PCR法检测31例体外培养的颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα的表达情况,MTT法测定RA对PPARβ/δ、RARα不同表达的颅咽管瘤细胞的抑制率,分析其表达情况与RA作用是否存在相关性.结果 RT-PCR结果显示,不同颅咽管瘤细胞中PPARβ/δ、RARα表达存在差别.31例原代培养的颅咽管瘤细胞按其核受体表达不同分为PPARβ/δ>RARα、RARα>>PPARβ/δ、RARα>PPARβ/δ3组;MTT结果显示在相同RA药物作用下RARα>PPARβ/δ组的抑制率明显高于RARα>PPARβ/δ组、PPARβ/δ>RARα和对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PPARβ/δ、RARα的表达可作为评估RA治疗颅咽管瘤效果的有效指标.PPARβ/δ表达低的颅咽管瘤细胞对RA更敏感;靶向升高RARα或者靶向降低PPARβ/δ的表达都有益于颅咽管瘤的治疗.     

男性不育伴精索静脉曲张的诊治进展

男性不育与精索静脉曲张(varicocele,VC)同为育龄男性常见疾病,并经常伴发,两者具有一定相关性。本文论述了男性不育患者中精索静脉曲张的发生率及精索静脉曲张对男性生育能力的影响机制。全面介绍了男性不育伴精索静脉曲张患者的治疗问题,主要包括手术治疗、非手术治疗及辅助生殖技术,重点介绍了精索静脉曲张的手术疗效、适应证、手术方法、预后及手术改善精液质量的机制。     

胸腰椎骨折前路减压ALPS系统的临床应用

自2000年1月至2004年1月,收治胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄11例患者,采用前路减压取髂骨植骨,ALPS系统内固定,报告如下。     

肝移植术后Banff积分指导下急性排斥反应的个体化治疗

目的:评价肝移植术后Banff积分指导下抗急性排斥反应(AR)个体化治疗的临床价值.方法:2002年1月至2004年8月,246例肝移植(LT)患者术后3个月内共发生肝穿刺病理证实的AR 44例(52例次),按患者第1次原位肝移植手术的年月次序分2组抗AR治疗,病理按Banff参数评分.对照组(n=24,29次),均采用大剂量甲泼尼龙(MP,总量2 100 mg)冲击治疗;个体化治疗组(n=20,23次),据Banff积分将AR分为交界性、轻度和中重度,分别应用总量1 000、1 500、2 100 mg的MP冲击.观察2组治疗效果和不良事件.结果:对照组和个体化治疗组的AR发生率分别为18.2%(24/132)和17.5%(20/114).对照组中需用ATG抗AR 1例,出现骨髓抑制、肺部感染、上消化道并发症和MCV感染各1例;个体化治疗组出现上消化道并发症1例和肺部感染2例.以抗AR治疗次数累计不良事件,其发生率2组分别为17.2%(5/29)、13.0%(3/23),两者无显著差异(xc2=0.645 8,P=0.421 8).结论:Banff积分指导下的个体化抗AR和经典MP冲击抗AR治疗近期效果一致,不良事件的发生率也无明显差异,有一定的临床应用价值.     

湿润烧伤膏治疗烧伤区微生物学效应与免疫功能的影响

我们采用雄性家兔１８只，造成１５％Ⅲ烫伤，并将创面涂抹绿脓杆菌１ｍｌ（１０４）。随机分为湿润烧伤膏、烧伤药水和对照组三组，每组６只，按说明涂药，分笼饲养。结果表明：湿润烧伤膏组有明显的侵袭性感染，伤后２４ｈ烫伤区３只有出血点和坏死斑，痂下细菌计数＞１０８；４８ｈ有大片坏死组织液化脱落，出血加重，痂下细菌计数＞１０１０，中性粒细胞数及ＰＭＮ－ＣＬ峰值明显下降，与实验前和同一时间点中其它两组比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）；７２ｈ４只动物死亡，１只垂危者血培养有绿脓杆菌生长，当日死亡。     

肱骨髁上骨折89例治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折,如处理不当,易发生神经血管并发症,后遗肘关节内翻畸形及活动障碍,现将我科自1994年2月～2001年11月收治的89例总结如下.     

湿润烧伤膏治疗烧伤区微生物学效应与免疫功能的影响

我们采用雄性家兔18只,造成15%Ⅲ烫伤,并将创面涂抹绿脓杆菌1ml(10~4)。随机分为湿润烧伤膏、烧伤药水和对照组三组,每组6只,按说明涂药,分笼饲养。结果表明:湿润烧伤膏组有明显的侵袭性感染,伤后24h 烫伤区3只有出血点和坏死斑,痂下细菌计数>10~8;48h 有大片坏死组织液化脱落,出血加重,痂下细菌计数>10~(10),中性粒细胞数及 PMN—CL 峰值明显下降,与实验前和同一时间点中其它两组比较,差异有非常显著意义(P<0.01);72h 4只动物死亡,1只垂危者血培养有绿脓杆菌生长,当日死亡。     

经脐三孔腹腔镜肾盂成形术在小儿肾积水的应用及价值

目的探讨经脐三孔腹腔镜肾盂成形术在小儿肾积水的应用及价值。方法回顾性分析2012年10月至2015年7月本院收治的经脐三孔腹腔镜肾盂成形术治疗的20例肾积水患儿的病例资料。结果 19例手术成功,1例中转开放手术。手术时间90~160分钟,平均120.5分钟;术中出血5~20 ml,平均12.6 ml;术后住院时间6~10天,平均7.8天。术后3个月复查彩超,18例提示肾积水明显改善,肾实质厚度不同程度增加;2例提示肾积水与术前无明显差别,经静脉肾盂造影检查提示吻合口狭窄,行2次手术后肾积水好转。结论经脐三孔腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水安全可行、损伤小、术后恢复快、美容效果好。