经尿道前列腺切除术后并发症再入院分析

目的探讨经尿道前列腺切除术后出现较严重并发症需再入院原因. 方法分析1998年6月～2003年6月我院收治的经尿道前列腺电切术(14例)、电汽化术(3例)、激光切除术(9例)及钬激光前列腺剜除术(1例)后再入院共27例的临床资料. 结果再入院原因为术后膀胱内大出血4例,尿潴留15例,尿道狭窄3例,膀胱颈挛缩2例,严重尿频2例,尿失禁1例. 结论经尿道前列腺切除的各种手术方式均可产生后期严重并发症,应予重视.     

后腹腔镜根治性肾癌切除术

目的　评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效。　方法　2002年 11月至2004年7月于后腹腔镜下行肾癌根治术 46例。男 24例,女 22例。年龄 23~86岁,平均 58岁。3例因无痛性全程肉眼血尿就诊,余 43例为B超体检发现。所有患者腹部均未触及肿物。B超检查报告肿物直径1. 5~8. 0cm,平均 4. 5cm,肿瘤位于肾上极 17例,肾中部 13例,肾下极 16例。46例均行CT检查, 41例行MRI检查,报告肿物大小均与B超相符,术前临床分期:T1N0M0 3例,T2N0M0 38例,T3aN0M0 5例。　结果　本组手术时间 60~255min,平均 145min;出血量 20 ~1000ml,平均 133ml; 32例肿瘤位于肾上极、瘤体>6cm、肿瘤与肾血管关系紧密者均行肾上腺切除。3例发生手术并发症,其中1例为生殖腺静脉损伤,出血约 1000ml转开放手术; 1例用直线切割器切右肾静脉时,误将腔静脉切割封闭了一半,但未出血; 1例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,用钛夹止血。病理报告:肾透明细胞癌 41例,囊性肾细胞癌 2例,嫌色细胞癌 1例,错构瘤 1例,嗜酸细胞瘤 1例。随访 1~20个月,平均 9个月, 1例因肾癌肝转移,于术后 1年死亡,其余病例仍无瘤生存。　结论　后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好。     

肾癌根治性切除加癌栓取出术治疗MayoⅢ级下腔静脉癌栓的手术技术及临床经验

目的：探讨肾癌根治性切除加下腔静脉癌栓取出术治疗Mayo Ⅲ级下腔静脉癌栓（inferior vena cava tumor thrombus,IVCTT）的有效性和安全性,总结手术技术及临床经验。方法：回顾性分析2014年10月至2016年9月北京大学第三医院泌尿外科收治的8例肾癌合并Mayo Ⅲ级（美国Mayo医学中心分级法）IVCTT患者的临床资料。8例患者中男性3例,女性5例,年龄18~77岁,平均（58.0±18.7）岁,体重指数（body mass index,BMI）为15.2~30.8 kg/m2,平均(22.7±4.4) kg/m2。8例患者的肿瘤均位于右侧,肿瘤直径(7.9±2.5) cm。行开放肾癌根治性切除加下腔静脉癌栓取出术者5例,行腹腔镜下肾癌根治性切除加下腔静脉癌栓取出术者3例,其中1例患者行中转开放手术。结果：8例患者手术均顺利完成,无围术期死亡病例。手术时间272~567 min,平均(370.3±101.6) min。下腔静脉阻断时间17~55 min,平均(41.0±12.1) min。术中出血量200~3 000 mL,平均(1 181.3±915.7) mL。术中输注悬浮红细胞者5例,输入量800~2 000 mL,平均(850.0±783.8) mL。术中输注血浆者3例,输入量400~1 000 mL。术后住院时间9~23 d,平均(14.1±4.0) d。8例患者中4例因术中发现癌栓侵犯下腔静脉壁而行下腔静脉壁切除术。8例患者术前血肌酐值60~101 μmol/L,平均(76.4±15.3) μmol/L,术后1周血肌酐值74~127 μmol/L,平均(100.8±21.1) μmol/L。术后组织病理检查诊断为肾透明细胞癌（renal clear cell carcinoma,RCC）6例,肾乳头状腺癌（papillary adenocarcinoma）1例,Fuhrman分级为Ⅲ级6例、Ⅳ级1例,尤文肉瘤（Ewing’s sarcoma）1例。8例患者中,5例发生术后早期并发症,均为ClavienⅡ级并发症,未见严重并发症发生。8例患者均获随访,随访时间2~24个月,平均11.3个月。术前未发现远处转移的7例患者中,出现远处转移1例,为肺转移。结论：肾癌根治性切除加下腔静脉癌栓取出术治疗Mayo Ⅲ级下腔静脉癌栓较为有效、安全。Ⅲ级静脉癌栓延伸范围广,手术技术难度较大,充分的术前准备、丰富的解剖学知识和手术操作经验可提高手术安全性。     

肾移植术后双侧乳头状肾癌1例

肾移植是目前终末期肾病患者最佳的治疗方式,随着肾移植技术的不断进步和免疫抑制药物研发的不断发展,肾移植术后患者的生存期也有所延长.但是同时,肾移植患者术后的远期并发症也逐渐引起重视,当前恶性肿瘤已成为继心血管疾病和感染后造成肾移植患者死亡的第三大原因[1].     

中药治疗慢性胃炎62例临床分析

目的：分析中药治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：对本院2008年10月～2009年10月62例慢性胃炎的患者进行中药治疗并观察分析。结果：治愈46例,病情改善14例,无效2例,总有效率为96.8%（60例）。结论：中药治疗慢性胃炎疗效好,副作用少,复发率低,可推广使用。     

Cajal样细胞在人类后腹腔镜下肾癌根治手术标本的分布特点

目的探讨Cajal样细胞在经后腹腔镜肾癌根治手术标本中的形态和分布特点。方法收集我科2008年1～8月行后腹腔镜肾癌根治手术切下的肾脏和输尿管上段标本23例,分别对肾盏、肾盂和输尿管上段取材、石蜡包埋、切片,常规HE染色及CD117免疫组织化学染色,以正常结肠肠管的Cajal细胞作为阳性对照组,光学显微镜下观察两者形态学的异同,以及Cajal样细胞在上尿路的分布密度特点。结果形态学上人类上尿路Cajal样细胞与结肠肌壁间的Cajal细胞相似,呈梭形,CD117染色阳性,不同之处在于结肠的Cajal细胞主要位于内环、外纵肌间的肌间神经丛周围,而人类上尿路Cajal样细胞散在分布于上尿路的固有层和肌层间。分布密度上,肾盏、肾盂和输尿管上段依次为15.4±5.4、22.6±6.6和19.9±5.8个/cm2,肾盏区Cajal样细胞的分布密度明显小于肾盂和输尿管上段（P=0.000,P=0.014）,而肾盂和输尿管上段Cajal样细胞的分布密度差异无显著性（P=0.129）。结论人类上尿路存在Cajal样细胞,但其分布范围与胃肠道Cajal细胞不同,在肾盏、肾盂、输尿管上段的分布密度也不相同,这种差异可能与其功能有关。     

前列腺小细胞癌一例报告

前列腺小细胞癌非常罕见,国际上报道不足200例,国内报道不足10例[1].我院收治1例,现报告如下. 患者,86岁.主因"进行性排尿困难1年"人院.直肠指诊示:前列腺右侧叶结节,直径约3 cm,表面凹凸不平,质硬,无明显压痛,指套无染血.     

后腹腔镜下保留肾单位9例报告

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术控制肾蒂及处理肾脏创面的方法。方法我院2003年12月~2007年1月行后腹腔镜下保留肾单位手术9例,术中采取牵拉硅胶管不全阻断肾动脉,在距肿瘤0.5~1.0 cm超声刀切除肿瘤,生物蛋白胶、止血纱布及可吸收线缝合肾脏创面。结果9例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间2~3.5 h,平均2.6h;术中出血量50~400 ml,平均150 ml。围手术期无出血、尿漏等并发症。术后病理:8例透明细胞癌,1例血管平滑肌脂肪瘤,标本切缘均为阴性。9例随访4~36个月,平均13个月,肾功能正常,B超或CT显示无局部复发,B超、胸片、骨扫描显示无其他脏器转移。结论掌握一定的控制肾蒂及处理肾脏创面的方法,后腹腔镜下保留肾单位手术安全、有效,可以在临床上推广使用。     

缓释多沙唑嗪治疗良性前列腺增生的多中心研究

良性前列腺增生(BPH)的药理学治疗基础是使用α-1肾上腺素能阻滞剂,伴或不伴5-α还原酶抑制剂。Cordeiro,S.等人进行了一项缓释多沙唑嗪治疗BPH的多中心研究,此次研究的主要目的是评估延缓释放多沙唑嗪治疗BPH的有效性和安全性。次要目的为评估药物治疗后患者的生活质量。研究入选了2个星期内未使     

国际尿控学会第36届年会会议纪要

国际尿控协会（International Continence Society，ICS）第36届年会于2006年11月27日至12月1日在新西兰基督城召开。来自世界各地近2000名泌尿外科、妇产科、康复科等相关科室的医师护士参加了本次会议。有约500篇学术论文在此次大会上进行交流，国际尿控协会主办的杂志《Neurourology Urodynamics》2006第6期收录了会议论文摘要136篇。现就本次会议重点讨论的内容及其最新进展予以介绍。