多发伤患者早期促血管生成素-2的变化及临床意义

目的 探讨创伤早期促血管生成素-2(Ang-2)的变化及临床意义. 方法 遴选20～60岁、伤后1 h内就诊入院的多发伤患者45例,按损伤严重度评分(ISS)分为3组,入院后立即采血,对比分析各组血浆Ang-2、TNF-α、IL-6含量变化.同时,观察临床指标,对比分析不同氧合指数、休克指数和碱缺失状况下的血浆Ang-2含量变化. 结果 血浆Ang-2与ISS评分呈正相关(r=0.878,P＜0.01),与炎症因子TNF-α、IL-6变化具有高度的一致性(r=0.720,r=0.758,P＜0.01);休克指数增加或氧合指数下降时,血浆Ang-2值显著升高(P＜0.01);碱缺失升高,血浆Ang-2值也随之显著升高(P＜0.01). 结论 Ang-2是创伤后早期出现内皮激活和机能失调的重要标志,与炎症介质释放和组织氧合灌注密切相关,可能与创伤后病情进展和预后密切相关.     

ICU呼吸机相关性肺炎的预防护理

目的：探讨重症监护室（ICU）患者呼吸机相关肺炎（VAP）的预防护理。方法：对我院2007年5月～2008年9月ICU收治的40例经1：3插管或气管切开机械通气（MV）患者采取针对性护理措施,了解VAP的发生情况。结果：40例机械通气患者在ICU住院期间发生VAP7例,发生率17．5％;因VAP死亡3例,死亡率7．5％。结论：做好环境的消毒管理,严格无菌操作,掌握吸痰方法,加强呼吸道管理等是降低VAP发生率和死亡率的有效护理方法。     

肝动脉化疗栓塞治疗胃癌肝转移的临床疗效

目的 评价肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗胃癌肝转移的临床疗效、毒副反应及生活质量的改善情况.方法 收集31例同时性胃癌伴肝转移患者的临床资料,行TACE治疗.结果 全组患者完全缓解(CR)4例,占12.9%;部分缓解(PR)17例,占54.8%;病变稳定(SD)6例,占19.4%;病变进展(PD)4例,占12.9%,总有效率(CR+PR)为67.7%.结论 针对胃癌肝转移患者,TACE治疗是有效的.     

lncRNA SNHG6靶向miR‐485‐3p对宫颈癌SiHa细胞增殖及放疗敏感性的影响

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）SNHG6对宫颈癌SiHa细胞增殖和放疗敏感性的影响及其潜在的作用机制。方法 检测lncRNA SNHG6、miR‐485‐3p在宫颈癌组织、癌旁组织、SiHa细胞及X线照射的SiHa细胞中的表达。分析lncRNA SNHG6与miR‐485‐3p之间的关系。过表达或敲降SNHG6、miR‐485‐3p后,MTT、Transwell迁移实验和流式细胞仪检测细胞增殖能力、侵袭数目和凋亡率。分析miR‐485‐3p对Wnt/β‐catenin通路的影响以及XAV939对SiHa细胞增殖及放疗敏感性的影响。结果 lncRNA SNHG6在宫颈癌组织和SiHa细胞中高表达,在X线照射的SiHa细胞中低表达,miR‐485‐3p在宫颈癌组织和SiHa细胞中低表达,在X线照射的SiHa细胞中高表达。lncRNA SNHG6靶向miR‐485‐3p。下调lncRNA SNHG6表达抑制了细胞增殖和侵袭,增强了其对X线的放疗敏感性,而miR‐485‐3p抑制剂转染细胞后则起到相反作用。上调lncRNA SNHG6通过miR‐485‐3p促进了SiHa细胞的增殖与侵袭,降低了放疗敏感性。下调miR‐485‐3p激活了Wnt/β‐catenin通路,促进了SiHa的细胞增殖和侵袭,降低了其对X线的放疗敏感性。结论 过表达lncRNA SNHG6靶向miR‐485‐3p激活Wnt/β‐catenin通路调控SiHa细胞的增殖及其放疗敏感性。     

急救医学临床教学中存在的问题与对策

分析和总结了目前急救医学临床教学中存在的问题和面临的困难,结合自身教学体验,对临床教学的时间安排、教学方法和考核形式进行了新的探索,取得了较好的教学效果,为急救医学临床教学工作水平的提高提供一点借鉴.

Abstract：

This article analyzes and summaries the problems and difficulties existing in the first-aid medicine's clinical teaching.Combined with his own teaching experience,the author has made some exploration on the teaching time,the way of teaching and inspection form,which has got a good teaching effect.It provids the reference and development for the clinical teaching of first-aid medicine.     

P450芳香化酶与多囊卵巢综合征

P450芳香化酶是雄激素转化为雌激素的限速酶，其表达具有组织特异性，在不同的组织中转化不同的底物，产生不同活性的雌激素，P450的表达受多种调节因子的作用，多囊卵巢综合征患者卵巢中P450芳香化酶的表达异常的，造成卵巢激素分泌紊乱，影响卵泡成熟和排卵，但是多囊卵巢综合征妇女卵巢中芳香化酶的表达缺陷还是亢进尚无定论，寻找调节P450芳香化酶的特异蛋白也是未来的研究方向之一，就P450芳香化酶在多囊卵巢综合征中的表达及影响因素作综述。     

椎管内巨大脂肪瘤2例

目的总结椎管内巨大脂肪瘤的诊治经验。方法回顾性分析2例椎管内巨大脂肪瘤病人的临床资料,采用后正中入路行椎管内肿瘤切除术。结果 2例肿瘤次全切,病理检查均为脂肪瘤。术后1个月、3个月进行随访,病人恢复良好。结论椎管内脂肪瘤手术全切难度较大,以脊髓减压为目的行次全切手术可收获良好的短期预后。     

大鼠继发性脑损伤合并海水浸泡后脑组织病理变化的实验研究

目的探讨大鼠继发性脑损伤（SBI）后海水浸泡对脑组织病理改变的影响。方法 163只SD大鼠随机分为正常对照（A组,5只）、SBI（B组3,2只）、SBI合并生理盐水浸泡（C组3,3只）及SBI合并海水浸泡（D组9,3只）4组。Marmarou弥漫性脑损伤模型基础上建立缺血性SBI合并海水浸泡动物模型。伤后13、、6、12、244、8h在挫伤区取材,测定脑组织含水量,并作HE染色,光镜下观察创伤脑组织的病理变化。结果 D组较之A组在伤后1h便出现脑组织含水量的明显变化（P〈0.05）。脑组织含水量呈持续性升高,且各时相均显著高于B、C组（P〈0.05）。HE染色光镜下观察见B、C组脑组织细胞呈海绵状改变;而D组脑组织损伤更严重,呈网格状改变。结论 SBI合并海水浸泡后脑水肿比单纯SBI严重,且伤情发展更迅速而持久。这种伤情变化与海水特有的损伤性因素密切相关。     

重视脑静脉窦血栓形成

正脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一类少见的脑血管疾病,具有潜在的致死性。由于其临床表现不典型,容易误诊、漏诊。在治疗方法与策略上,还存在较多的问题。近年来,虽然国内少数医院开展了相应的治疗与研究,但仍有一些患者未被及时发现,或未接受正确治疗。因此,有必要加强相关知识的学习和普及,并深入展开临床研究。一、CVST的发病率CVST最早在100多年前就有描述。由于临床