乌司他丁对术中自体血回输患者血浆炎性细胞因子的影响

目的观察乌司他丁对术中自体血回输患者血浆炎性细胞因子水平的影响。方法脊柱骨折内固定手术患者60例,男性36例,女性24例,年龄25～63岁,体重42～85kg,ASAⅠ～Ⅲ级。按照双盲数字表法随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组30例。U组为乌司他丁（Ulinastatin,UTI）1万IU/kg,于麻醉后、手术开始前半量缓慢静脉注射,另半量静脉泵注至手术结束;C组同一时间给予等容量生理盐水。两组患者分别于麻醉前（T1）、术毕清醒拔除气管导管时（T2）、术后12小时（T3）3个时点采集静脉血,检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）的水平。结果两组T1时点血浆TNF-α、IL-6、IL-8的水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;T2、T3时点血浆TNF-α、IL-6、IL-8的水平均高于T1时点（P〈0.05）。与C组比较,T2、T3时点U组血浆TNF-α、IL-6、IL-8的水平均明显降低（P〈0.05）。结论乌司他丁可有效降低术中自体血回输患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8的水平,减轻机体炎性反应。     

局部麻醉下控制性低血压在鼻内镜手术中的应用

目的:探讨局部麻醉下控制件降压在功能性鼻内镜手术中的应用价值.方法:将鼻内镜手术患者随机分为控制性降血压组和对照组.记录2组术前、降压前、手术30 min时及术毕时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)及血气值、出血量、术野评级、手术时间.结果:手术30 min时2组HR较术前均有明显增快(P＜0.01),SaO2较术前有显著下降(P＜0.01).2组术毕时MAP、HR、SaO2和血气值差异无统计学意义(均P＞0.05).2组出血量、手术时间、术野清晰度评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:局部麻醉下控制性降压可减少功能性鼻内镜手术的出血量,保持术野清晰,缩短手术时间,具有较高的安全性及临床使用价值.     

轻比重罗哌卡因CSEA用于前列腺电汽化术的临床观察

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，可安全用于硬膜外阻滞及硬膜外术后镇痛，亦可用于腰-硬膜外联合阻滞（CSEA），但轻比重罗哌卡因CSEA的报道很少。本通过与布比卡因比较，旨在探讨轻比重罗哌卡因CSEA在经尿道前列腺电汽化手术（TVP）中麻醉的安全性及可行性。