心房颤动经导管射频消融的止痛治疗

目的研究小剂量咪唑安定联合芬太尼在心房颤动(简称房颤)经导管射频消融术中的止痛疗效及安全性。方法对50例房颤患者在CARTO指导下行环肺静脉电隔离和/或左房线性消融。消融前静脉给予1μg/kg芬太尼和0.4mg/kg咪唑安定,术中以小剂量(1μg.kg-1.h-1)芬太尼静脉维持,消融剂量1～3μg.kg.-1.h-1,消融剂量以患者无疼痛或仅有轻微疼痛掌握,特别疼痛处加用咪唑安定1mg。结果50例共隔离肺静脉204根,17例患者加做左房线性消融,9例典型心房扑动患者加做右房峡部消融,即刻电隔离成功率98.0%。手术时间262±21min,透视时间38±7min,芬太尼剂量245±32μg,咪唑安定剂量3.1±1.1mg,术中患者仅有轻微疼痛。结论小剂量咪唑安定联合芬太尼在房颤经导管射频消融术中止痛治疗安全有效。     

伴终板Modic改变腰椎间盘突出症术式选择及其对疗效的影响研究

目的：探讨伴终板Modic改变腰椎间盘突出症不同术式的效果及其对远期疗效的影响。方法：选择腰椎间盘突出症患者57例,并分为2组,57例伴Modic改变者中,28例纳入A组接受经后路椎间盘镜髓核摘除术;另29例纳入B组,接受经椎间孔入路、减压椎间植骨融合术。结果：2组术后总优良率分别为64.3%和82.8%,组间差异显著（P〈0.05）;2组患者术后和末次随访VAS和ODI评分均显著低于术前（P〈0.01）,且末次随访时均低于术后（P〈0.05）;2组在术后和末次随访时VAS和ODI评分组间差异显著,其中A组较高（P〈0.05）;无论是Ⅰ型和Ⅱ型Modic改变,B组术后VAS评分和ODI评分均显著低于A组（P〈0.05）。结论：伴终板Modic改变与下腰痛关系密切,且对术后和远期疗效影响较大。经椎间孔入路、减压椎间植骨融合术治疗伴终板改变者术后和远期效果更为理想。     

如何选用腹腔镜结直肠手术

腹腔镜手术被广泛试用于各种腹部手术。１９９１年Ｆｏｗｌｅｒ等报告了首例腹腔镜结肠手术［１］。至今腹腔镜肠道手术已应用于各种结直肠疾病，同时也暴露出一些问题。腹腔镜肠道手术的推广采用远不及腹腔镜胆囊切除得到普遍和热衷。下面将就这些问题进行探讨．一、腹腔镜肠道手术的特殊性腹腔镜肠道手术与其他腹腔脏器手术有以下几方面的不同：（１）肠道手术涉及范围较广，往往不局限在腹部的某一区域，这与胆囊手术有很大差别，从而会给手术操作增加难度。（２）不论小肠或结直肠均有复杂的血供，时有变异，而且血管隐藏在富有脂肪组织…     

P^53基因突变与大肠癌临床预后的关系

目的：Ｐ＾５３基因突变被认为是腺瘤－腺癌序列突变中的一处重要因素，并具有预后意义。本文旨在探讨大肠癌Ｐ＾５３基因突变的临床意义及其对预后的价值。材料与方法：对手术切除的６９例大肠癌分别采集癌灶组织及远切端下沉大肠粘膜组织，应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ法进行Ｐ＾５３基因第５￣８外显子检测；另对２９例患者加作癌旁淋巴结的Ｐ＾５３基因突变检测，并与常规病理检查对比。结果：大肠癌Ｐ＾５３基因突变率为５２．１７％（     

壳聚糖复合纳米凝胶的聚合诱导自组装制备及生物应用

以生物大分子壳聚糖为主要组成基元,在壳聚糖的羟基碳上引发单体自由基共聚合。在聚合过程中疏水的合成高分子接枝链与亲水的壳聚糖分子自组装诱导形成纳米尺度的聚集体,通过引入具有肿瘤还原环境响应性的交联剂,得到了肿瘤环境响应的壳聚糖-合成高分子共聚物纳米凝胶。采用透射电镜、红外光谱等手段对纳米凝胶的粒径、结构、形貌和性能进行表征,探讨了聚合诱导自组装高效制备壳聚糖纳米凝胶的机理,证实了所得纳米凝胶粒径的可控性。进一步采用近红外荧光分子和磁共振显影（MRI）分子标记的方法制备了荧光/MRI多功能复合纳米凝胶,对凝胶显影性能进行了探讨,证实了其优异的细胞标记能力和良好的生物相容性。     

机动车驾驶员心理健康状况与违法驾驶行为的关系

目的:探讨机动车驾驶员心理健康水平与违法驾驶行为的关系.方法:采用SCL-90对3855名驾驶员进行心理测试.测试结果采用本次团体自我评估方法并参考我国SCL-90常模进行评价.结果:SCL-90总分及各因子分与驾驶员的违法驾驶行为次数存在相关关系.尤其是行车里程在5万公里以内的驾驶员,各因子分及总分的均值有多次违法驾驶行为组显著高于无违法驾驶行为组.假设不同道路环境驾驶时,驾驶员采取的不同驾驶行为与心理状况有关.结论:驾驶员心理健康状况与交通安全违法驾驶行为有关.     

冠状动脉夹层(附14例报告)

目的：探讨冠状动脉夹层的造影表现、分型与临床预后的关系。材料和方法：１４例中男１３例、女１例。临床诊断冠心病，其中９例有心肌梗塞史。冠状动脉造影均显示内膜撕裂瓣片形成的线样透亮线；其中１２例为ＰＴＣＡ术后。结果：轻度内膜撕裂３例、平行夹层分离４例、局限型夹层分离５例、螺旋型分离２例。１４例中９例假腔内造影剂排空正常或轻度排空延迟，真腔无明显受压，病人无重要临床并发症。５例假腔造影剂排空延迟，真腔中－重度受压，其中３人出现急性心肌缺血和心肌梗塞体征。结论：结合临床预后冠状动脉夹层可分为真腔受压和真腔无明显受压两大类，后者一般不产生严重临床症状和体征；而前者可产生严重临床并发症，需要紧急治疗。     

芫花酯乙与酯甲对579例中期妊娠引产的临床观察

<正> 芫花酯甲(yuanhuacine,下称甲素)及芫花酯乙(yuanhuadine,下称乙素)都是我国首先从瑞香科植物芫花(Daphnegenkwa Sieb.et Zucc.)根中分离得的新二萜类原酸酯化合物。最近,从芫花的花中又提出了乙素,得率高于根中3倍。甲素及乙素经药理实验证明可引起动物流产。甲素已用于临床作中期妊娠引产,在抗早孕方面已取得初步效果。鉴于乙素的生物活性可能强于甲素,我们对579例中期妊娠孕妇分别用甲素及乙素经羊膜腔注射     

乙双吗啉处理小鼠白细胞DNA-加合物水平变化的研究

目的研究乙双吗啉处理小鼠白细胞DNA-加合物水平的变化规律。方法整体动物实验:①整体动物实验方法:纯系615小鼠80只随机分为乙双吗啉1、2和4mg剂量处理组及对照组,处理组给予相应剂量乙双吗啉灌胃,每日1次,连续2个月,对照组同时给予等量蒸馏水,观察处理不同时间小鼠外周血象及骨髓象的变化;②外周血白细胞DNA的提取及定量;③DNA-加合物的测定;④外周血白细胞微核率的测定和骨髓染色体畸变率测定。离体实验方法:①离体实验体系的建立;②外周血白细胞DNA的提取及定量;③DNA-加合物测定。结果①整体动物实验:乙双吗啉处理小鼠白血病发病率明显增高,其发病率分别为:1mg组15%,2mg组25%,4mg组25%,与对照组相比差异有非常显著性(P<0.01),处理组白血病小鼠总体发病率为21.7%;乙双吗啉处理小鼠外周血白细胞DNA-加合物较对照组升高(P<0.01);乙双吗啉处理小鼠外周血白细胞微核率和骨髓染色体畸变率较对照组升高(P<0.01);②离体实验:乙双吗啉可使小鼠白细胞DNA-加合物升高,与对照组比差异有非常显著性(P<0.01)。结论乙双吗啉可诱发小鼠白细胞DNA-加合物水平升高。     

血管腔内超声对冠状动脉造影显示的临界病变介入治疗的价值

目的探讨血管腔内超声显像(IVUS)在冠状动脉造影(CAG)显示的临界病变介入治疗中的临床应用价值。方法54例冠心病患者应用IVUS检测到62处病变血管的总截面积(TVA)、最小管腔截面积(MLA)、面积狭窄百分比(%AS)、参照血管直径(RLD)、血管直径(VD)、最小管腔直径(MLD)及直径狭窄百分比(%DS),并测量相应CAG所显示的RLD、MLD、%DS和%AS。根据IVUS检查结果按是否行介入治疗进行分组,介入组26例30处病变和非介入组28例32处病变。介入组检测支架置入前后的上述检测指标。结果CAG显示的MLD、%DS和%AS均低于IVUS的检测值(P<0.05);CAG仅显示管腔外在形态学变化,IVUS则能明确显示斑块的性质及病变的严重程度。介入组平均面积狭窄率为71.4%,符合介入治疗指征,与非介入组的39.6%相比差异有统计学意义(P<0.05);同时,应用IVUS观察了介入组置入支架前后测值变化,除TVA、VD无明显变化外,其余的MLA、%AS、MLD及%DS指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对CAG显示的临界病变行IVUS检查可了解血管壁内在组织形态学变化和病变程度,实时指导治疗方案的选择和手术过程,其效果优于CAG。