有机磷中毒的机理

有机磷农药中毒的机理主要是抑制胆碱酯酶活性,使胆碱能神经的化学递质乙酰胆碱大量蓄积,作用于胆碱能受体,导致胆碱能神经系统功能紊乱,或直接作用于胆碱能受体,导致下一神经元或效应器过度兴奋或抑制.     

早期血磷情况与脓毒症患者预后的相关性北大核心CSCD

目的观察血磷水平及其变化情况与脓毒症患者预后的相关性。方法入院后分别于24h内及第5～7天进行生化全项、血磷、血气分析等检查,计算APACHEⅡ评分,以患者生存情况分组,对比不同组间血磷水平。以血磷情况为检验变量,以预后情况为状态变量,建立ROC曲线,明确患者血磷水平与患者预后相关性。结果死亡组患者血磷明显低于生存组,ROC曲线下面积为0．687（P〈0．05）,血磷≥0．70mmol／L预测患者生存的可能性,敏感性为68％,特异性为65％。治疗后死亡组患者血磷明显低于生存组,ROC曲线下面积为0．747（P〈0．05）。血磷〉10．90mmol／L预测患者生存的可能性,敏感性为76％,特异性为65％。结论低磷血症对于脓毒症患者预后的评估有一定的临床意义,治疗后血磷情况相对于入院时血磷水平而言有着更好的临床预后评估意义。     

急诊肺灌洗治疗多发伤中吸入性窒息13例

随着交通工具的发展 ,交通事故伤尤其是高速公路伤呈逐年上升趋势 ,患者急诊入院的伤情越来越复杂 ,涉及相关科室的知识越来越多。我们自 1998年 7月～ 2 0 0 3年 12月以多发伤收治的 179例患者中 ,有 13例合并有“吸入性窒息”并急诊行“肺灌洗” ,取得了较为满意的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 11例 ,女 2例。年龄 17～5 1岁 ,平均 36 7岁。交通肇事伤 11例 ,高空坠落伤 1例 ,殴打致伤 1例。ISS[1] 评分 16～ 32分 ,平均 2 4 5分。合并伤 :颅脑损伤 9例 (脑挫伤 7例 ,硬膜下血肿 1例 ,脑震荡1例 ,…     

三种胫骨交锁髓内钉近端入路的比较及改进

自 1994年 7月～ 2 0 0 2年 8月采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 5 0 7例 ,其中 4 73例获得随访 ,本文就发生并发膝前区疼痛的病例作一回顾。1　临床资料1 1　一般资料　 4 73例中 ,男 30 1例 ,女 172例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 4 1岁。出现髌前区痛 4 1例 ,占 8 7% ,男 2 3例 ,女 18例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 4 3岁。术中采用经髌韧带入路 2 5 1例 ,采用髌旁入路 2 2 2例中 :髌韧带内侧入路12 3例 ,髌韧带外侧入路 99例。1 2　手术方法　在连续硬脊膜外麻醉或神经阻滞麻醉下进行 ,经髌韧带入路取髌韧带正中纵切口进入 ,切开髌韧带及脂肪垫 ,向…     

胰岛素的作用及临床分类

胰岛素的作用 胰岛素是机体内惟一可以降低血糖的激素,也是惟一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机制属于受体酪氨酸激酶机制。     

特殊情况下胰岛素的应用及胰岛素的并发症和不良反应

糖尿病患者围手术期胰岛素的使用 糖尿病患者空腹血糖〉11．1mmol／L,将抑制白细胞和吞噬细胞功能,降低机体免疫力,易感染并使切口愈合延迟,甚至开裂。一般要求术前将空腹血糖控制在〈8．3mmol／L,餐后2小时血糖控制在＜11．1mmol／L．     

急诊肺灌洗治疗多发伤中吸入性窒息13例

随着交通工具的发展，交通事故伤尤其是高速公路伤呈逐年上升趋势，患者急诊入院的伤情越来越复杂，涉及相关科室的知识越来越多。我们自1998年7月～2003年12月以多发伤收治的179例患者中，有13例合并有“吸入性窒息”并急诊行“肺灌洗”，取得了较为满意的疗效，现总结报告如下。     

基于连续骨盆轴向CT扫描的上骶段分型

目的:介绍基于连续骨盆轴向CT扫描的上骶段的分型及其意义.方法:对127例全骨盆2.0 mm层厚轴向扫描图像进行观察,测量S1的平向骶髂螺钉通道,根据平向通道的大小对上骶段进行分型.如平向通道存在且在至少4层扫描图像上其宽度均＞7.3 mm,则将其定义为正常型上骶段;如平向通道存在且在扫描层面上其最大宽度≤7.3 mm,则将其定义为过渡型;如平向通道不存在,即在所有扫描层面上其宽度均≤0 mm,则将其定义为变异型.计算各型的例数、百分比及平向螺钉通道的平均值.结果:正常型58例(45.7％),其平向螺钉通道平均宽度13.9 mm;过渡型42例(33.1％),其平向螺钉通道的平均宽度5.2 mm;变异型27例(21.2％),其平向螺钉通道的平均宽度为0.9 mm.所有病例的上骶段可归属于3型中的1型.结论:正常型上骶段因存在平向安全通道而可置入平向骶髂螺钉,过渡型及变异型上骶段因无平向通道而无法置入平向骶髂螺钉.过渡型较变异型的优势表现在其标准骶骨侧位像上的有限平向通道可以作为进钉点的选择区域.     

GSH钉治疗多发伤开放性股骨下段超长节段型骨折(附7例报告)

应用GSH钉治疗多发伤合并开放性股骨下段至髁上区超长节段C3型骨折7例,效果满意。作者认为应把握好手术适应证,术中做到彻底清创。