老年期与非老年期抑郁症症状特点比较

目的比较老年期与非老年期抑郁症的临床症状特点.方法将126例首次发病的单相抑郁症患者分为2组,其中63例＞60岁者为老年组,63例＜60岁者为非老年组.在入院时和住院1个月时评定汉密尔顿抑郁量表,并比较治疗前后组内因分子的变化.同时对发病诱因、伴发躯体疾病及抑郁症状条目进行比较.结果老年组与非老年组的自杀意念(分别为45例,24例)、疑病(39例,20例)、偏执症状(20例,4例)、焦虑(48例,28例)、自杀行为(30例,13例)、心境抑郁(46例,59例)、迟缓(28例,45例)、睡眠障碍(48例,61例)、记忆力减退42例,18例)的差异有非常显著性(P＜0.01)、激越(26例,15例),昼重夜轻(13例,24例)、胃肠道症状(22例,10例)的差异有显著性,焦虑/躯体化[(8.4±2.4)分,(4.9±2.0)分]、认知障碍[(5.9±2.8)分,(3.9±1.8)分]的差异有显著性(P＜0.05);伴发躯体疾病(48列,17例)的差异有非常显著性(P＜0.01),发病诱因(23例,28例)的差异无显著性(P＞0.05).用氟西汀或帕罗西汀20mg/d治疗1个月后,2组组内抑郁症状的比较,老年组各症状的差异无显著性(P＞0.05);非老年组焦虑/躯体化[(4.9±2.0)分,(2.1±1.5)分]、日夜[(1.7±0.9)分,(0.5±0.6)分]、体重变化[(1.0±1.0)分,(0.4±0.6)分]症状的差异有显著变化(P＜0.05).结论老年期抑郁症临床症状特征明显,治疗效果差.     

引起肝脏毒性的不合理处方(一)

药物的起效取决于药物的吸收与分布,作用的中止则取决于药物的清除。药物消除的方式主要靠体内生化转化。药物生化转化主要靠酶的促进,主要场所是肝脏微粒体,不少药物经过生物转化变为活性或毒性代谢物,因此不能简单地把药物在体内的生物转化叫做解毒作用,若二药或更多的药并用后,肝毒性相加,可导致肝中毒、肝坏死,严重者可造成死亡。处方1 异烟肼 0.1×100 0.1 tid po VB_6 10mg×100 20mg tid po 鲁米那 0.03×12 0.09 qd po HS 剖析异烟肼大部分在肝内代谢,形成乙酰化异烟肼,对肝有毒性,引起肝细胞受损,出现转氨酶升高、黄疸,严重者出现肝小叶坏死。然鲁米那又为药酶诱导剂,可加速异烟肼生物转化为对肝有     

四环素、维生素、硫酸亚铁等4方

处方四环素 0.25×24 0.5 每6小时1次口服维生素B_1 10mg×21 维生素C 100mg×21 各2片每日3次口服硫酸亚铁 0.3×18 0.6 1日3次口服     

CCM联合HCPT对人膀胱癌BIU-87细胞YAP、TEAD1表达及生物学功能的影响

目的 探讨姜黄素(CCM)联合羟基喜树碱(HCPT)对人膀胱癌BIU-87细胞中YAP、TEAD1表达及凋亡的作用.方法 CCM和HCPT分别单独与联合用药处理膀胱癌BIU-87细胞.免疫组织化学检测膀胱癌组织及癌旁组织中YAP和TEAD1表达情况,流式细胞仪检测细胞凋亡情况;RT-PCR和Western blot检测YAP及TEAD1基因的mRNA和蛋白的表达变化.结果 YAP和TEAD在膀胱癌组织及癌旁组织中均有阳性表达,差异有统计学意义(P＜0.05).流式细胞仪检测结果显示CCM和HCPT均可有效诱导膀胱癌细胞BIU-87的凋亡.CCM组和HCPT组BIU-87细胞中YAP及TEAD1 mRNA和蛋白表达显著降低(P＜0.05),联合用药组YAP及TEAD1 mRNA和蛋白表达更低(P＜0.05).结论 CCM和HCPT联合用药抗癌机制可能是通过抑制Hippo信号通路中YAP癌基因表达,下调TEAD1,并诱导膀胱癌细胞凋亡产生.     

维持性透析患者合并膀胱癌1例报告

患者，女，38岁，因确诊慢性肾衰竭14^＋年，反复肉眼血尿1^＋年，复发2天于2009年9月29日就诊。14^＋年前，患者于我院确诊为慢性肾衰竭尿毒症期、丙型肝炎、肝硬化，行保肝治疗并规律透析治疗。人院前1^＋年，反复出现无痛性肉眼血尿，就诊于我院，先后两次行膀胱镜检查未见有肿瘤病变，考虑膀胱炎症，经抗炎治疗后均好转。2天前，再次出现上述症状，较前明显加重，伴血凝块，因而人院。人院查体：慢性肾病病容。     

肾癌合并下腔静脉癌栓的多学科联合治疗

目的 探讨肾癌合并下腔静脉癌栓多学科联合治疗的临床意义.方法 经B超和CT检查诊断为右肾癌合并下腔静脉癌栓的患者2例,下腔静脉癌栓Ⅱ级和Ⅳ级各1例.全麻下取腹部人字形切口.泌尿外科行右肾切除;肝胆外科游离腔静脉至第二肝门,于癌栓上下阻断腔静脉和周围分支静脉;血管外科切开腔静脉完整取出癌栓,缝合腔静脉.例2患者腔静脉癌栓距右心房2-3cm,肿瘤侵及腔静脉血管壁及血管内膜,术中建立左股静脉-右心房转流,心肺转流241 min,阻断主动脉18 min,行自体血液回输、腔静脉置换及第二肝门肝静脉-人工血管吻合.分析手术适应证、手术时间、术中出血量、术后住院时间等.结果 2例均成功行根治性右肾切除术,完整取出癌栓.2例分别于术后15、27 d出院.分别随访1、16个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移.结论 对于没有淋巴结侵犯和远处转移的肾癌合并下腔静脉癌栓患者,应积极行根治性肾切除术及癌栓取出术,多学科联合协作可缩短手术时间、降低手术风险、减少肿瘤复发、提高患者生存率.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical treatment for renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus and the clinical significance of multidisciplinary treatment. Methods Two cases of renal cell carcinoma with inferior vena cava thrombus diagnosed by Doppler ultrasonography and CT were included in this retrospective analysis. The tumor thrombus was in level Ⅱ in one case and in level Ⅳ in the other. Coagulation test and complete blood count were done again before surgery. Human albumin, fibrinogen, prothrombin complex, plasma, platelet, UW and irrigating solution were prepared before the operation.Under general anesthesia, surgery was performed using abdomen inverted Y shaped incision. Right radical nephrectomy was finished by the urological surgeon; the vena cava was completely dissected from the renal vein level to the secondary porta of the liver by the hepatobiliary surgeon, the vena cava and the surrounding branch vein were blocked in the upper and lower vena cava tumor thrombus; tumor thrombus was removed completely by the vascular surgeon. In one case (patient with level Ⅳ thrombus ) where the tumour thrombus invaded the wall of the vena cava, the thrombus was found to be extending to the cavo-atrial junction but not into the right atrium. The left femoral venous-right atrial bypass was established, the cardiopulmonary bypass lasted for 241 mia, and the aorta was blocked for 18 min. Salvage autotransfusion was used during surgery, and the hepatic vein of the secondary liver porta was anastomosed to artificial vascular graft.The data for surgical indication, operation time, operative blood loss and postoperative hospital stay were analyzed. Results Right radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy were performed successfully, and the two patients were discharged on the 15th and 27th day after surgery, respectively. The two patients were followed up for 1 and 16 months after surgery, respectively, and both survived without local recurrence and distant metastasis. Conclusion Radical nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy is the preferred method for patients without metastasis, and multidisciplinary cooperation could shorten the operation time, reduce the tumor recurrence and increase the survival rate of patients.     

前列腺癌临床各因素与预后的关系分析

目的探讨前列腺癌(PCa)患者年龄、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、Gleason评分、临床分期、骨转移等临床因素与其预后的关系。方法回顾分析2005年6月至2009年1月病检确诊为前列腺癌,有完整前列腺特异性抗原(PSA)及发射单电子计算机断层扫描(ECT)、CT/MRI、X线和B超检查资料,能够准确进行TNM分期及计算PSAD的57例患者。结果年龄与临床分期(T)呈正相关(r=0.287,P<0.01),PSAD与T呈正相关(r=0.321,P<0.01),并与Gleason评分也呈正相关(r=0.327,P<0.01),T与Gleason评分呈正相关(r=0.250,P<0.01)。而年龄与Gleason评分间差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组与非死亡组比较,骨转移、T、PSAD及Gleason评分差异均有统计学意义(P<0.05)。Gleason评分大于7分组与小于或等于7分组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。PSAD≤3 ng.mL-1.(cm3)-1组与大于3 ng.mL-1.(cm3)-1组累积生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访1、2、3、4年患者的累积生存率分别为86%、64%、54%、33%。中位生存时间为43.36个月。结论骨转移、临床分期、PSAD及Gleason评分与预后存在一定关联;骨转移、PSAD及临床分期是预后的危险因素。以PSAD=3 ng.mL-1.(cm3)-1为分界点,>3 ng.mL-1.(cm3)-1组累积生存率比小于或等于3 ng.mL-1.(cm3)-1组明显降低(P<0.05),PSAD对判断PCa患者预后可能具有一定作用。     

2010年长沙市城区小学生早餐状况调查

[目的]了解长沙市小学生对早餐的认识、态度及行为状况,为今后的健康教育提供干预依据。[方法]2010年,在长沙市城区16所不同层次的小学,抽取2~6年级小学生2 095名进行问卷调查。[结果]调查2 095人,59.76%对自己的早餐问题表示关心;65.16%认为吃早餐是为了补充营养;每天坚持吃早餐的占82.82%,不吃早餐的占2.58%。不吃早餐的54人中,不吃早餐的原因主要是父母太忙没时间准备早餐(占29.63%)和早上睡过头没时间吃早餐(占14.81%)。调查2 095人,有挑食行为的占43.63%。认为长沙市的早餐应该在卫生、营养均衡方面加以改进的分别占27.54%、36.80%。[结论]长沙市小学生的早餐存在较多问题,部分小学生对早餐的重要性认识不足。