腹腔镜下骶棘韧带固定术治疗子宫阴道残断脱垂疗效分析

目的 探讨腹腔镜下骶棘韧带固定术(LSSLF)治疗子宫脱垂和阴道穹窿脱垂的手术技巧和临床疗效.方法 自2004年5月至2006年3月,对第三军医大学第一附属医院妇产科收治的29例子宫脱垂和阴道穹窿脱垂患者行LSSLF,术后第1、3、6、9、12个月定期随访.主观治愈定义为:术后患者无任何自觉症状;客观治愈定义为术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期.结果 平均手术时间75min(55～120 min),术中平均失血量105mL(60～200mL),手术中有1例在分离腹膜时损伤膀胱,在腹腔镜下完成修补,术中未发生其他并发症.术后平均住院时间4.7d(4～8d),尿管引流2.6(2～7d).术后随访8个月(1～22个月),主观治愈率和客观治愈率均为100%.结论 对于子宫脱垂和阴道穹窿脱垂患者,采用LSSLF是一种安全有效的治疗方法.     

经阴道自然腔道内镜手术治疗子宫内膜癌的可行性和安全性分析

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)治疗子宫内膜癌的可行性、安全性。 方法2017年8月至2018年7月前瞻性纳入第三军医大学第一附属医院妇产科诊断为子宫内膜癌的患者,行NOTES。统计患者人口学特征、围手术期参数和临床疗效。 结果5例患者均成功完成手术。其中2例阴式子宫切除,3例NOTES子宫切除,所有5例附件切除均在NOTES下完成。3例盆腔淋巴结清扫,1例盆腔前哨淋巴结活检,1例盆腔淋巴结清扫＋腹主动脉周围淋巴结切除。中位手术时间195 min(130～235 min),中位术中出血量100 ml (50～200 ml),中位术后住院时间5 d(4～9 d)。中位术后肠道功能恢复时间17 h(12～32 h),中位术后12 h疼痛评分1分(1～2分),中位术后24 h疼痛评分1分(1～1分)。术后中位随访时间4个月,所有患者阴道残端切口愈合良好。 结论NOTES可安全、有效地用于子宫内膜癌全面分期手术,但需要进一步的进行临床研究,评估其完整的临床应用。     

介入法治疗难治性产后出血5例报道

目的 探讨导管动脉栓塞术（transcatheter arterial embolization,TAE）治疗难治性产后出血的临床疗效.方法 对5例难治性产后出血患者实施急诊经皮导管动脉栓塞术治疗.结果 除1例因栓塞失败而切除子宫外,其余均一次栓塞成功,均恢复正常月经.结论 介入疗法为难治性产后出血的治疗提供了一种新的选择,具有迅速、有效、并发症少、可保留子宫等优点.但是介入治疗仍无法取代子宫切除.     

加速康复理念下医护协作型妇科护理门诊实践

目的 探讨加速康复理念下医护协作型妇科护理门诊的实施效果。方法 于2019年9月创建医护协作型妇科护理门诊，选择符合资质的妇科专科护士坐诊，制订工作制度和内容，协助手术医疗组完善患者院前检查、预康复、手术排程和延续护理等，并开展协作型护理门诊质量控制。结果 医护协作型妇科护理门诊开设3年共接诊患者19 824例，完成院前预康复6 080例，延续护理4 636例。开诊后4个月患者术前待床日、平均住院日、爽约率和30 d内非计划再入院率显著低于开诊前4个月，患者和医生对护理门诊的满意度显著提高(均P<0.05)。结论 设立医护协作型妇科护理门诊，能有效提高科室的运转效率及患者康复质量，并提高患者和医生满意度。     

不同阴道切开路径对行腹腔镜根治性手术的Ⅰa2～Ⅱa2期子宫颈癌患者预后及复发转移部位的影响

目的探究影响Ⅰa2～Ⅱa2期子宫颈癌腹腔镜根治性手术患者预后的相关因素, 并比较不同阴道切开路径患者的预后及复发转移部位的差异。方法收集2015年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院接受腹腔镜根治性手术的965例Ⅰa2～Ⅱa2期子宫颈癌患者的临床病理资料, 患者的中位年龄为47.0岁, 所有患者均随访, 中位随访时间为62个月(48～74个月)。采用Cox比例风险模型对可能影响子宫颈癌患者预后[包括无复发生存率(DFS)和总生存率(OS)]的临床病理因素进行单因素分析和多因素分析。阴道切开路径分为两种:关闭气腹后经阴道钳夹子宫颈并下拉后切开阴道穹隆(经阴道组, 475例), 在腹腔镜气腹条件下经腹切开阴道穹隆(经腹腔镜组, 490例);进一步对不同阴道切开路径子宫颈癌患者的预后及复发转移部位进行比较。结果 (1)965例子宫颈癌患者中, 随访期内复发137例(14.2%, 137/965), 死亡98例(10.2%, 98/965);患者的5年DFS和OS分别为85.8%和89.9%。单因素分析显示, 临床分期、肿瘤最大径、病理分化程度、淋巴结转移状态、肌层浸润深度、宫旁浸...