中药配方颗粒:历史、现状及“后试点时代”的发展展望北大核心CSCD

中药配方颗粒是我国中药传统汤剂剂型积极“转型”的适配产物,相较传统饮片有携带、储存方便等众多优点,且在中医药现代化的时代背景下将逐渐发展成为一种重要的中药应用形式。随着2021年2月《关于结束中药配方颗粒试点工作的公告》的发布并于同年11月正式实施,中药配方颗粒的发展由此踏入新征程,整体步入全面竞争的“后试点时代”,其发展前景一片大好,但质量问题和标准问题是未来发展仍需应对的两大挑战。该研究梳理了中药配方颗粒的发展线,并对其技术进展、国内市场现状及发展中存在的主要问题作简要分析,有针对性地对其“后试点时代”的发展提出探讨性建议和展望,以期为其合理应用及产业发展提供一定的参考。     

急诊科年轻护士综合能力的培养

目的探讨急诊科年轻护士综合能力的培养方法。方法制定以锻炼急诊胆识、培养应急意识、训练综合模拟急救演练、护理语言应用及技巧等项目的学习和培训；通过理论考试及模拟急救演练等方法验证培训前后年轻护士的综合理论水平及抢救能力。结果20名年轻护士培训后急诊理论水平及综合技能均有明显提高（P〈0．01）。结论根据专科护理特点制定培训项目和考核计划，有助于正确引导专科护理人员的培养方向和专业护理能力的提高。     

海南省陵水黎族自治县育龄夫妇地中海贫血基因检测结果分析

目的:研究海南省陵水黎族自治县人群地中海贫血基因携带率、基因突变类型及其分布情况,为政府部门拟定合适的地中海贫血防控方案提供依据。方法:收集陵水县育龄夫妇地中海贫血初筛阳性标本,并检测中国人常见3种缺失型α-地中海贫血基因、3种突变型α-地中海贫血基因、17种β-地中海贫血基因,并分析检测结果。结果:陵水县育龄人群地中海贫血基因检出率为19.41%(274/1412),α-地中海贫血占地中海贫血基因携带病例83.21%(228/274),β-地中海贫血占地中海贫血病例8.03%(22/274),α-合并β-地中海贫血占地中海贫血病例8.76%(28/274)。结论:陵水黎族自治县地中海贫血基因检出率很高,地中海贫血基因携带情况具有地方特点,主要以α-地中海贫血为主,应加强对地中海贫血的血液筛查与基因诊断,并采取相应措施降低其基因频率。     

急性右下腹疼痛的MSCT诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在急性右下腹疼痛(right lower quardrant abdominal pain,RLQP)的诊断与鉴别诊断中的临床作用。方法对1167例RLQP患者采用GE Light Speed 16层、32层螺旋CT设备行CT检查(平扫942例,增强扫描225例),并采用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及容积再现(VR)影像后处理技术进行三维成像。并将术前影像诊断结果与手术、病理或临床治疗随访结果进行对比。结果共发现RLQP病因患者真阳性1064例,假阳性8例,假阴性10例,真阴性85例。敏感性和特异性分别为99.06%和91.36%。其中,急性阑尾炎729例,右侧输尿管盆腔段结石273例;急性妇科疾病20例(急性盆腔炎7例,异位妊娠及黄体破裂出血各4例,子宫内膜异位3例,卵巢扭转2例合并畸胎瘤1例);恶性肿瘤15例(肠癌13例,小肠间质瘤1例,淋巴瘤1例);肠套叠9例(合并肠腺癌4例,息肉2例,淋巴瘤1例);盲结肠憩室伴炎症8例;急性肠系膜淋巴结炎5例;克罗恩病(Crohn)2例;回盲部异物1例;急性胰腺炎2例。结论 MSCT能多方位显示右下腹组织器官解剖结构关系及病理变化表现,能快速诊断急性RLQP病因,可作为除育龄期女性及儿童外大多数患者的首选检查方法。     

肝肺吸虫病的多层螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨多层螺旋CT对肝肺吸虫病的诊断与鉴别诊断价值.方法 分析肝肺吸虫病、细菌性肝脓肿、原发性胆管细胞性肝癌3组病例(各8例)增强CT图像,测量肝实质内病灶各期囊内和囊周组织的密度(CT值),比较组间及组内各期间组织密度有无差异,并结合增强扫描征象,探讨肝肺吸虫病的CT诊断与鉴别诊断要点.结果 肝肺吸虫病CT增强扫描多表现为肝实质内多个簇状、管状(多发囊状)及分叶状低密度灶,增强囊壁轻度强化,部分病灶呈网格状改变.同一组别、不同时相之间囊内CT值差异均无统计学意义;平扫和增强扫描肝肺吸虫病组囊内CT值均高于其余两组(P<0.05),而其余两组间差异无统计学意义.同一组内囊周组织CT值门脉期高于动脉期(P<0.05);细菌性肝脓肿组囊周组织CT值高于其余两组(P<0.05),而其余两组之间差异无统计学意义.结论 多层螺旋CT增强扫描影像所显示的肝实质内病灶的密度及强化特点,结合临床及实验室相关检查有利于肝肺吸虫病的诊断及鉴别诊断.     

艺术活动对医疗的辅助作用

近年来,关于用艺术活动作为辅助医疗的手段以及由此对患者产生的作用日益得到重视。适宜的艺术形式可以在患者生活的各个方面产生良好的作用,其根本原因在于卫生工作者将患者作为整体,从整体论的理论出发,承认每个患者在生物、精神、社会、心理等方面的整体性。     

膀胱异物误诊一例

膀胱异物误诊一例苏州市吴县东山人民医院徐立新，王小鹏患者男，４８岁，未婚。１９８８年１１月２９日入院。间歇性血尿９个月，无尿频、尿急、尿痛、腰酸及放射痛。Ｂ超示膀胱内成堆大小不等之增强光团，伴声影，其中１枚　３ｍｍ，不随体位而移动。诊断为多发性膀胱结...     

卡铂、氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗食管癌

［目的］探讨卡铂加氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗中晚期食管癌的疗效。［方法］２３２例中晚期食管癌随机分为卡铂＋氟尿嘧啶脱氧核苷配合放疗的放化组与单放组。放射治疗采用 ６０ COγ射线常规照射，D T ６０Gy～７０Gy；化疗在放射治疗的第１、４周内进行。两组病例均随访５年。［结果］放化组与单放组１、３、５年生存率分别为７３．３％、３２．８％、１９．８％和５５．２％、１７．２％、７．８％。放化组１、３、５年生存率明显高于单放组（P＜０．０１），且无严重毒副反应。２个组局部未控或复发率差异无显著意义（P＞０．０５），但远处转移率放化组明显低于单放组（P＜０．０５）。［结论］卡铂加氟尿嘧啶脱氧核苷配合放射治疗中晚期食管癌可提高远期生存率与近期疗效。     

能谱联合迭代重建在重度肝硬化双低扫描中的应用价值

目的 探讨能谱单能量成像联合前后置适应性统计迭代重建-V（ASIR-V）技术对重度肝硬化上腹部双低扫描的应用价值。方法 前瞻性收集拟行上腹部增强扫描的肝硬化患者126例,按照随机数表法分为3组,每组42例。其中对照组采用120 kV、420 mg I/kg对比剂含碘量和FBP重建;能谱组和联合组均采用能谱扫描,300 mg I/kg,其中能谱组为60 keV单能量图像联合0前置和40% ASIR-V后置重建获得,联合组40%前置,并根据keV和后置比例,进一步分为2个亚组：50 keV联合50% ASIR-V后置和60 keV联合40% ASIR-V后置。图像客观指标及辐射剂量比较采用方差分析,图像主观指标比较采用秩和检验。结果 除门脉期肝实质外,能谱组和联合组的CT值和CNR值较对照组差异有统计学意义（F=4.293~13.134,P<0.05）,且两两比较,50 keV联合50% ASIR-V后置组高于对照组（q=1.825~3.736,P<0.05）。噪声和脏器总体图像质量评分差异无统计学意义,肝血管分支的显示50 keV联合50% ASIR-V后置组高于其余3组（Z=2.793~6.328,P<0.05）。联合组的辐射剂量低于能谱组、对照组（q=-4.879~-2.531,P<0.001）。结论 能谱单能量成像联合前后置ASIR-V技术在保证图像质量的前提下,对重度肝硬化患者上腹部增强扫描可降低对比剂量和辐射剂量。     

64层螺旋CT对胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的21例胃淋巴瘤和46例进展期胃癌患者的CT表现。结果胃淋巴瘤和进展期胃癌累及多部位者分别占61.90%和23.91%,黏膜面出现白线征者分别占0%和76.09%,侵犯范围>50%胃周径分别占76.19%和15.22%,显示溃疡形成者分别占9.52%和73.91%,出现胃腔形态固定、狭窄,近侧胃腔扩大者分别占4.76%和36.96%,显示病灶处胃壁浆膜面光滑,胃周脂肪间隙清晰者分别占80.95%和0%,两组病例比较有显著性差异(P<0.05)。结论64层螺旋CT对鉴别诊断胃淋巴瘤和进展期胃癌有重要的临床价值。