手术前谈话的伦理与逻辑思考

探讨在手术前谈话中运用伦理与逻辑学方法，增强与患者及家属的沟通能力，提高谈话效果。了解术前谈话的误区，思考术前谈话中的法律、伦理与逻辑关系，不断提高自身的从医素质。     

国内嗅觉障碍研究

嗅觉是人体的重要感觉,嗅觉起着识别、报警、增进食欲以及影响情绪等作用。嗅觉障碍严重影响人类的生活质量,随着人们对生活质量的要求越来越高,加之近年研究发现老年性神经退行性疾病和嗅觉有着密切的关系,嗅觉障碍在鼻科学、神经科学以及嗅觉/味觉生理与心理工作领域受到高度重视,国内的嗅觉研究在近几年得到了较大发展。     

椎间盘退变时水通道蛋白1表达变化研究

目的阐明水通道蛋白1在椎间盘退变时表达变化特点。方法采用腰椎失稳的方法建立大鼠腰椎间盘退变的动物模型,影像学观察模型建立的可靠性,收集大鼠椎间盘组织,部分用于提取RNA,采用RT-PCR的方法检测水通道蛋白1mRNA表达的变化,部分标本用western blot进行AQP1蛋白的检测。结果腰椎失稳可以建立大鼠腰椎间盘退变模型,AQP1mRNA的表达随椎间盘退变的进程进行性下降,其蛋白表达也呈现进行性下降的趋势,术后3月时同术前相比相差显著(P<0.05),术后6月和9月则下降更为明显(P<0.01);而在手术对照组而言,于术后6月时也出现AQP1基因和蛋白表达水平的下降(P<0.05)。结论腰椎间盘退变时,AQP1在基因和蛋白的表达水平下降,且与退变的时间长短相关,提示AQP1参予了椎间盘退变的发生发展,AQP1表达的下降可能是引起椎间盘退变的原因之一。     

先天性裂耳1例

1　临床资料　某女,45天。出生后即发现左耳廓大部离断,仅耳垂部分约0.5ｃｍ相连,耳屏、外耳道均正常,耳廓大部耳软骨发育良好,耳根处较健侧为短,外耳轮,对耳轮发育良好,对耳轮上脚缺失,耳甲腔小,耳根后有少许瘢痕。入院后经追问病史,其母诉怀孕3个月余时曾有腹部外伤史,否认孕早期有上感、服药及有毒害物接触史,无产伤史。入院后行耳廓吻接术由于年龄小而将耳软骨适当切开,故术后外形尚好,但稍有晃动,可于5～6岁后行Ⅱ期手术(图1)。2　讨论　2.1　先天性耳大部离断者非常罕见,报道较少。本例耳廓的耳屏、外耳道、耳轮及对耳轮,包括对耳屏,…     

助听器:正确选配是关键

今年3月3日是民政部、卫生部、教育部、中国残疾人联合会等部委共同确定的第十个全国“爱耳日“。今年爱耳日的主题是“正确使用助听器“。     

妇科生殖器官恶性肿瘤治验举隅

妇科生殖器官恶性肿瘤包括子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎等等。其中子宫颈癌、卵巢癌在临床是比较常见的,在妇科恶性肿瘤中发病率也是较高的。十多年来,我们在中西医结合治疗妇科生殖器官恶性肿瘤方面进行了一些探索,对中医中药治疗妇科恶性肿瘤,取得了一点效果,现举例如下,供同道参考。例1:崔××女55岁于1974年在×     

罗格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病的研究

目的 探讨罗格列酮对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fattyliver disease，NAFLD）患者的治疗作用。方法 选取NAFLD患者62例（其中21例为对照组、41例为治疗组），正常健康体检者20例（正常组），分别测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、血清Ⅲ型前胶原、四型胶原。行CT检查，分别记录其肝脏平均的CT值。治疗组予文迪雅4mg／d口服，连续6个月，低脂饮食；对照组予低脂饮食。期间密切监测两组肝功能、血脂水平及血糖水平及可能药物副作用。6个月后再次测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清ALT、AST、血清Ⅲ型前胶原和四型胶原。并再次行CT检查，记录其肝脏平均的CT值。结果 NAFLD患者胰岛素抵抗指数小于正常组（P〈0．05），治疗组经罗格列酮治疗半年后胰岛素抵抗指数较治疗前明显增高（P〈0．05），而对照组改变不明显（P〉0．05）；NAFLD患者肝纤维谱水平明显高于正常组（P〈0．05），治疗组经治疗后，其血糖、血脂、肝纤维谱较治疗前明显下降（P〈0．05），其肝脏CT值明显上升（P〈0．05）。而对照组改变不明显（P〉0．05）。结论 罗格列酮具有改善NAFLD患者的胰岛素抵抗、调节血脂及改善肝脏纤维化的作用,并且无明显肝功能损害.     

多媒体技术在外科教学中的应用和体会

CAI(计算机辅助教学)是计算机和教育相结合产生的一门新学科,但由于专业领域的教学,尤其是临床医学的CAI课件涉及到较深的专业知识,一般电脑工作者制作起来较为困难,而医生熟悉多媒体制作者很少,国内医学多媒体发展明显滞后于其他普及教育领域。由于作者对医学基础知识和计算机技术都有一定了解,制作一些课件并应用于实际工作中,本文将介绍多媒体技术在外科教学中的应用体会。     

外伤性视神经损伤经颅手术时机选择

目的分析外伤性视神经损伤后影响视力预后的因素，探讨适宜的手术时机。方法回顾性总结分析231例经颅视神经减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料。根据病人术前视力情况分成2组，A组（无光感）171例；B组（光感以上）60例，每组根据伤后手术间隔时间长短再分为≤48h手术组和＞48h手术组。术后随访1个月-6年。结果不同受力部位、术前FVEP检查结果对视力预后有影响（P＜0．001）；视神经管CT有无骨折对视力恢复影响无统计学意义（P=0．571）。A组伤后48h内手术的患者疗效明显高于48h后者（P=0．001），B组伤后48h内手术患者与48h后者的疗效差异无统计学意义（P=0．5047）。结论对颧骨或眉弓前方受力；视觉诱发电位检查P100潜伏期延长但未消失者应该积极考虑手术治疗；对完全失明患者亦不应放弃治疗，并尽可能争取在48h内手术，以挽救其视力；对有残存视力的患者可适当延长受伤至手术的时间。