雷公藤多甙对糖尿病肾病病人尿足细胞排泄的影响

目的探讨雷公藤多甙对糖尿病肾病（DKD）病人尿足细胞排泄的影响。方法选取我院内分泌科和肾内科2009年10月—2010年2月住院及门诊DKD病人30例,其血肌酐正常,24 h尿蛋白〉300 mg。将上述病人随机分为3组,对照组给予积极控制血糖、血压、血脂等对症支持治疗,在此基础上,治疗组给予雷公藤多甙1 mg/（kg.d）,阳性对照组给予安博维300 mg/d,疗程均为8周。采用间接免疫荧光法检测3组病人治疗前后尿沉渣中足细胞数量。结果治疗后3组尿沉渣足细胞数均较治疗前显著减少（t=9.00～14.70,P〈0.01）。阳性对照组、治疗组治疗后尿沉渣足细胞数显著少于对照组（F=3.92,q=2.20、2.50,P〈0.01）,而阳性对照组与治疗组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论雷公藤多甙可明显减少尿中足细胞的排泄,从而减少肾脏足细胞的损伤,达到肾脏保护作用。     

RANKL/OPG比值变化在根尖肉芽肿骨质破坏中的意义

目的 检测核因子kappa B受体活化因子配体（RANKL）和骨保护素（OPG）的蛋白表达,探讨RANKL/OPG比值在根尖肉芽肿骨质破坏中的意义.方法 采用免疫组织化学技术检测30例慢性根尖肉芽肿和10例健康牙周膜组织中RANKL和OPG的表达.分析RANKL/OPG比值与炎症浸润、骨质破坏及临床症状之间的关系.结果 与正常对照组相比,根尖肉芽肿病损组织中的RANKL蛋白表达和RANKL/OPG比值显著升高（P＜0.05）.RANKL和OPG的蛋白表达无相关性（P＞0.05）.与小病损相比,RANKL/OPG比值在大病损中显著升高（P＜0.05）.RANKL/OPG比值与病损炎症浸润程度和有无临床症状均无关（P＞0.05）.结论 RANKL/OPG比值与根尖肉芽肿的病损大小密切相关,提示RANKL和OPG在根尖肉芽肿骨质破坏进程中发挥重要作用.     

席纹状胶原瘤

<正> 患者男,34岁。主诉:左膝关节外下方结节10年余。现病史:患者10余年前无明显诱因左膝关节外下方出现一黄豆大肤色皮下结节,无明显增大,无自觉症状。既往史、个人史及家族史:无特殊。     

右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察

目的观察右美托咪定不同给药方式麻醉对妇科腹腔镜手术患者围气腹期血流动力学、术后不良反应及麻醉复苏的影响。方法将同期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者180例按随机数表法分为右美托咪定单次静脉注射组（Ds组）、右美托咪定持续静脉泵注组（DC组）和对照组（C组）各60例,两组麻醉诱导及维持用药相同,其中Ds组于麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定0．6斗g／kg、DC组于麻醉诱导前15min持续泵注右美托咪定0．3彬（kg·h）至手术结束前20min。气腹建立之前（T0）及气腹达到压力后即刻（T。）、5rain（T2）、10min（T,）、20min（T4）、40min（T,）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）;观察气管导管拔除时间、定向力恢复时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间及术后恶心、呕吐、寒颤、心动过速、心动过缓等不良反应发生情况。结果与同组T0比较,C组HR、MAP在T1～T5明显增加,DS组MAP在T2～T5显著升高,DC组HR在T3～T5显著加快、MAP在T2～T5显著升高（P均〈0．05）;与同时间C组比较,Ds组及DC组HR在T2～T5显著降低,Ds组MAP在T2～T5、DC组MAP在T1、T3～T5明显降低（P均〈0．05）。与C组相比,DS组恶心、呕吐发生率明显降低,PACU停留时间明显缩短（P均〈0．05）;与DC组相比,DS组拔管时间明显缩短,术后心动过缓的发生率明显降低（P均〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术麻醉诱导前单次静脉注射右美托咪定0．6μg/kg,可以显著减轻气腹建立后血流动力学波动及术后恶心、呕吐等不良反应,促进患者术后恢复,且不增加术后心动过缓等发生率。     

实习护生同理心与利他观念现状及二者相关性分析

目的：调查医院实习护生的同理心与利他观念现状,分析二者间的相关性,为提高实习护生的同理心及利他观念水平提供理论基础。方法：采用中文版Jefferson同理心量表和大学生利他行为问卷,对某三级甲等医院的265名实习护生进行问卷调查。结果：①实习护生同理心总得分在52～108分之间,平均（90．05±13．63）分,本科生同理心总得分最高,中专生最低;实习护生是否独生子女、是否是学生干部组间得分差异有统计学意义（P〈0．05）。②实习护生利他观念总得分为在98～159分之间,平均（129．72±10．04）分;是否是学生干部组问得分差异有统计学意义（P〈0．05）。③同理心总得分及各维度（观点采择、情感护理、换位思考）得分分别与利他观念总得分呈正相关（P〈0．001）。结论：实习护生的同理心、利他观念在不同学历和不同生活背景情况下存在一定差异,学校及医院应注重对于同理心得分水平较低护生的培养,以促进护生整体利他观念水平的提高。     

低分子肝素与雷米普利单用或联用治疗老年糖尿病肾病的临床观察

目的 观察低分子肝素与雷米普利单用或联用治疗老年糖尿病肾病的疗效.方法 210例老年糖尿病肾病患者随机分为三组,A组:低分子肝素2500～5000 IU/d皮下注射;B组:口服雷米普利5～10 mg/d;C组:联合应用低分子肝素和雷米普利,剂量同前.疗程均为4周.观察治疗前后24 h尿蛋白、肾功能、血液流变学、凝血功能和血脂等指标变化.结果 三组治疗后与治疗前相比,24 h尿蛋白、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平和血压均降低(P<0.05或P<0.01),联合治疗组降低幅度大于另两组(均P<0.05);三组治疗后估算的肾小球滤过率(eGFR)水平均升高(P<0.05),联合治疗组升高幅度大于另两组(均P<0.05).结论 低分子肝素与雷米普利治疗糖尿病肾病均可获得良好作用,且两药合用较两药单用肾保护作用更显著.     

一次性吸痰用负压吸引管接头干保存的应用

吸痰是ICU最常见的一项护理技术操作,其能及时有效地清除气道分泌物,保证患者有效通气. 临床上采用负压吸引管连接一次性吸痰管进行吸痰,以往吸痰后负压吸引管接头会浸泡在含氯消毒液中保存,再次吸痰时,医务人员的手会直接接触到潮湿的接头,甚至有时在提起接头时液体会滴落在医务人员的工作服上,造成污染范围扩大,增加交叉感染的发生率.为了解决上述问题,我们对接头实施干保存,取得较满意的临床效果,现报告如下.     

临床护士工作幸福感与职业应激相关性调查

目的了解三级甲等医院临床护士工作幸福感与职业应激相关性,为有效管理提供科学依据。方法采取便利抽样法,选取某市两所三级甲等医院临床护士248名,利用护士总体幸福感量表和护士工作应激源量表进行调查。结果248名护士工作幸福感水平高于常模,处于中等水平,职业应激也处于中等水平。结论三级甲等医院护士职业应激与工作幸福感呈负相关关系,要降低职业应激水平,增强护士工作幸福感,从而提高护理服务质量。     

脂质微泡造影剂的制备

目的 考察以大豆磷脂及胆固醇作为膜材料,用薄膜-水化法制备脂质微泡的最佳工艺条件,并通过对脂质微泡粒径分布的考察筛选最佳处方工艺.方法 以大豆磷脂、胆固醇为成膜材料,六氟化硫(SF6)气体为核心物质,采用薄膜-水化法制备脂质微泡;以D0.9为指标,D0.9越小,说明符合要求的微泡越多;采用控制变量法考察不同投料比、超声功率与时间、PEG分子量对微泡粒径分布的影响.结果 通过对粒径分布的测定及比较,确定了制备六氟化硫脂质微泡的最佳工艺,并考察了在该工艺条件下制备出微泡的其他理化性质.结论 所制备的六氟化硫脂质微泡的形态规则、大小均匀、Zeta电位、包封气体量及半衰期均符合要求.