微创经皮肾镜与逆行输尿管软镜治疗1~2 cm肾结石疗效对比

 目的 比较微创经皮肾镜(minipercutaneous,Mini-PCNL)与逆行输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗直径1~2 cm的肾结石的临床疗效。方法 收集2015-03至2017-04医院泌尿外科收治的72例患者的临床资料,按手术方法分为 Mini-PCNL组和RIRS组,每组36例,对两组的手术结石清除率、重复治疗率、并发症、手术时间、术后镇痛、血红蛋白下降、治疗费用和住院天数进行对比。结果 Mini-PCNL组结石清除率(94.44%)明显高于RIRS组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。Mini-PCNL组重复治疗率、手术时间、治疗费用与RIRS组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但术后24 h镇痛药用量和血红蛋白下降高于RIRS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Mini-PCNL组住院天数和并发症高于RIRS组,但差异无统计学意义。结论 Mini-PCNL治疗1~2 cm的肾结石的临床疗效好、手术时间短、费用少,值得临床推广。     

经尿道输尿管硬镜下诊治输尿管疾患406例临床报告

目的：探讨经尿道输尿管硬镜下诊治各类输尿管疾患的临床疗效。方法：对2000年5月-2000年12月共406例各类输尿管疾患采用经尿道输尿管硬镜下多种方法诊治的临床资料进行回顾性分析。结果：经尿道输尿管硬镜下诊疗各类输尿管疾患成功率95.32％（387／406），其中气压弹道碎石术治疗输尿管结石各段总成功率为95，55％（322／337）；不同滞留输尿管导管拔除术成功率95，24％（20／21）；输尿管镜检构成功率100％（29／29），其中活检确诊输尿管原发和继发肿瘤7例、结核病变和慢性炎症性改变11例、单纯输尿管息肉3例；采用国产Nd：YAG激光直视下气化切割、止血不同病变15例；置双“J”导管引流成功率100％（14／14）。发生并发症2．71％（11／406）。结论：随腔内器械的改进和发展及置入技术的提高，诊治输尿管疾惠适应症在不断拓宽，其具有微创、安全、疗效可靠等特点，气压弹道碎石术已成为治疗输尿管结石主要方法之一，对输尿管中下段结石应为首选。国产高功率Nd：YAG激光仪治疗费用合理。更适于基层医院使用。     

浅谈哈萨克医药(五)

<正>哈萨克医治疗疾病的方法多种多样。首先是食疗,由于过去哈萨克族是游牧民族,多以食用肉、奶制品为主,所以对肉类和奶制品的性味了解较多。如羊肉、马肉为大热大补之品,用以补虚、     

电切镜联合U-100激光治疗膀胱结石26例分析

目的：探讨电切镜镜下应用U-100激光治疗膀胱结石的疗效。方法：对26例膀胱结石患者采用电切镜联合双U-100激光碎石术进行治疗。结果：本组仅1例激光碎石失败,改用气压弹道碎石。术中、术后无大出血、膀胱穿孔等并发症。随访B超复查未见结石复发,无排尿不畅等尿道狭窄症状。结论：输尿管镜下应用U-100激光碎石是一种快速、高效、安全、简便、微创的腔内碎石方式。     

小儿膀胱结石两种治疗方法的比较

 目的 比较超声引导下经皮膀胱微通道应用第5代EMS气压弹道联合超声吸附碎石清石技术,与经尿道输尿管下至压弹道碎石术治疗小儿膀胱结石的差别。方法 对比分析了2012-03至2015-12,笔者在超声引导下经皮膀胱微通道应用EMS第5代气压弹道联合超声吸附碎石清石技术,治疗小儿膀胱结石27例(治疗组)与经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿膀胱结石25例(对照组)的临床资料。结果 治疗组碎石及取石时间为(15±3)min,平均手术时间为(20±10)min,术后出院时间为(6±1)d,无尿道损伤和结石残留。对照组碎石及取石时间为(40±6)min,平均手术时间为(45±15)min,术后出院时间为(9±2)d。尿道损伤为4例,结石残留为6例,再次手术3例。两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下经皮膀胱微通道应用EMS第5代气压弹道联合超声吸附碎石清石技术,适用于小儿膀胱结石患者,具有微创、安全、净石率高、操作简单、手术时间短、无结石残留、术后恢复快等优点,特别是避免了经尿道反复取石损伤尿道和术后尿道狭窄并发症的风险,值得推广应用。
     

鼻唇沟皮瓣手术修复结合术后电子线照射治疗外鼻肿瘤

目的：探讨临床上外鼻恶性肿瘤较理想的治疗方法及其疗效。方法：15例外鼻肿瘤患者手术切除病损后,缺损区用鼻唇沟皮瓣修复,供区直接拉拢缝合,术区拆线后2～5d采用电子线常规分割放疗,共4～5周,总照射剂量为40～50Gy。结果：15例外鼻肿瘤患者在术后1．5～2．0年内无一例复发,鼻部形态良好,皮肤颜色、质地与鼻部皮肤一致,瘢痕不明显。结论：鼻唇沟皮瓣用于外鼻肿瘤术后缺损修复,方法简单,术后结合电子线照射治疗可有效预防肿瘤复发,是一种较好的方法。     

输尿管结石梗阻引起急性肾功能衰竭18例分析

2003-12-2009—09我科共收治输尿管结石梗阻引起急性肾功能衰竭忠者18例,经联合应用血液透析,体外震波碎石及输尿管镜气压弹道碎石治疗,效果显著,现报道如下。     

胆囊癌及有关良性病变的免疫组化比较研究

为阐明胆囊癌与胆结石、慢性胆囊炎之间的关系，对胆囊癌、胆结石症（部分伴慢性炎症）及慢性胆囊炎病人的切除标本进行免疫组化比较研究。研究结果表明：（１）胆囊癌是由某些良性病变癌性转变发展所致，不仅具有病理组织学的表现，也同时伴有相应的细胞分子表型的改变；（２）突变型ｐ５３的过度表达是癌变组织极强而可靠的分子标志，同时还有增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）及癌胚抗原（ＣＥＡ）的过度表达；而胆囊结石病例可见到ＰＣＮＡ较高比例及ＣＥＡ的表达，提示胆结石病人的粘膜上皮更接近癌变而具有真正癌前病变性质；（３）对癌及癌前病变进行细胞分子表型变化的免疫组化检测有助于了解病变的性质及功能状态。此方法可靠、客观，在评定病变性质与特征方面较其它方法更为优越。     

急诊经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛57例

我院自1990年12月～2005年10月应用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石731例，其中急诊经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石伴肾绞痛57例，疗效满意，现报道如下。     

两种入路经皮肾镜取石术治疗复杂型肾下盏结石的疗效对比

 目的 比较两种不同穿刺入路经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂型肾下盏结石的疗效。方法 回顾性分析武警新疆总队医院泌尿外科2015-10至 2020-10用PCNL治疗的258例复杂型肾下盏结石的病历资料。根据患者穿刺入路分成肾上盏组和肾下盏组,并从手术时间、一期结石完全清除率、术中术后并发症三个方面比较两种不同穿刺入路PCNL的疗效差异。结果 所有患者均成功一期建立通道,成功率为100%。结石清除率方面肾上盏组(85.92%)明显高于肾下盏组(59.62%),差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间肾上盏组为(74.69±2.94)min,肾下盏组为(84.50±15.25)min;术后并发症发生率肾上盏组为6.31%,肾下盏组为32.69% ;血红蛋白下降肾上盏组为(13.10±0.60)g/L,肾下盏组为(14.60±0.30)g/L;上述指标肾上盏组明显低于肾下盏组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。肾上盏组术中、术后大出血、感染发生率较肾下盏组低,且差异有统计学意义。结论 对复杂型肾下盏结石经肾上盏通道入路的PCNL,结石一次清除率高,出血少,手术时间短,安全有效,值得推广。