隐匿性乳腺癌的临床分析

目的探讨隐匿性乳腺癌的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2000年1月至2009年1月我科行手术治疗的29例隐匿性乳腺癌患者的临床资料。结果乳腺钼靶X线检查出原发灶16例,6例由MRI检查出原发灶,2例行PET检查出原发灶。行乳腺癌改良根治术治疗25例,腋窝淋巴结清扫术4例。3例患者术后出现复发,1例死亡。结论乳腺钼靶及MRI是发现原发灶的重要检查方法。乳腺癌改良根治术是主要的治疗方法,保乳手术治疗选择性施行。     

急性肢体动脉栓塞24例分析

对我院1999—12～2006—05收治的急性肢体动脉栓塞24例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组24例26条肢体，男20例，女4例，年龄28～79（平均52．4）岁。其中单纯上肢动脉栓塞2例，单侧下肢动脉栓塞20例，双侧下肢动脉栓塞1例，1例左上肢和右下肢动脉均栓塞合并肠系膜上动脉栓塞。本组中21例系心源性栓子脱落，1例动脉粥样硬化，至下肢动脉血栓，1例为腹主动脉瘤夹层合并下肢动脉栓塞，1例为注射毒品栓塞下肢动脉。24例患者中最早就诊发病5h，最晚72h，平均28．4h。确诊方法，根据“5p”征和动脉造影结果。     

急诊术中内镜在消化道大出血中的应用

目的探讨术中急诊内镜在消化道大出血中的临床应用价值和适应证。方法对急诊手术中探查未能发现明显病灶的消化道大出血,采用术中内镜寻找出血病灶。结果 25例消化道大出血术中内镜均准确地找到出血病灶,取得非常满意的治疗效果。结论急诊手术联合术中内镜是治疗消化道大出血的一种有效手段。     

腹腔镜辅助脾切除与腹腔镜脾切除40例比较

目的比较腹腔镜脾切除术(LS)与腹腔镜辅助脾切除术(LAS)的临床疗效。方法回顾性分析40例腹腔镜脾切除术病例(包括15例腹腔镜脾切除术和25例腹腔镜辅助脾切除术)。结果LAS平均手术时间、平均失血量、中转开腹率及术后并发症均较行IS低，而平均住院时间相对较长。术后胃肠蠕动恢复时间及特发性血小板减少性紫癜患者术后血小板上升程度差异尢显著性。结论LAS是一种相对优越的脾切除微创治疗方法。     

腹腔镜辅助结直肠癌切除术21例报告

目的：探讨腹腔镜辅助结直肠癌切除术的安全性和可行性。方法：回顾性分析21例腹腔镜辅助结直肠癌切除病例的临床资料。结果：21例患者均无中转开腹,术中出血量50～100 mL,术后72 h内肠功能恢复,平均术后住院时间10.5 d,1例患者因肝、肺转移死亡,无穿刺口及皮肤切口肿瘤种植病例发生,效果满意。结论：腹腔镜辅助结直肠癌切除术切口小,减少了并发症的发生,切口种植率不高,根治效果良好,是一种安全、可行的手术方式,基本可达到与开腹手术相同的治疗效果。     

儿童甲状腺癌15例临床诊治体会

<正>甲状腺癌在儿童中的发病率不高,占全部甲状腺癌的2.1%～3.0%[1]。我院1996年6月—2008年6月共收治甲状腺癌患儿15例,现分析报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女10例,男女比例为1∶2;年龄7～14岁,平均11岁;病程1～8个月,平均3个月。14例患     

医科类本科毕业生职业期望对职业决策能力的影响

目的探讨医科大学毕业生职业期望对职业决策能力的影响。方法研究对象为某医科大学四类专业1 020名本科毕业生,使用大学生职业决策自我效能量表和职业期望问卷进行横断面调查。结果毕业生职业决策自我效能几乎没有困难和比较困难的学生所占的比例分别为7.3%和38.5%;对医学毕业生职业决策能力有影响的职业期望因素是:择业首选因素(OR=1.611,95%CI=1.213～2.140)、单位级别(OR=1.895,95%CI=1.094～3.282)、自评影响就业因素(OR=1.549,95%CI=1.121～2.141)和就业自信程度(OR=3.900,95%CI=2.832～5.371)。结论医科类本科毕业生职业决策自我效能整体水平偏低,应帮助毕业生形成合理职业期望,从而提高其职业决策能力。     

24例下肢静脉性溃疡的外科综合治疗疗效观察

目的 探讨下肢静脉溃疡的外科综合治疗效果.方法 对24例由下肢原发性静脉返流性疾病所致下肢静脉溃疡采取综合治疗,包括下肢浅静脉腔内激光治疗术、股浅静脉瓣膜环形缩窄术和腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术,对比观察患者术前、术后临床症状和体征.结果 本组24例30条患肢均获随访.术后下肢浅静脉曲张全部消失,足靴区色素沉着明显改善,小腿水肿消退.肢体溃疡于术后22～65天愈合.术后3个月内下肢酸胀感全部消失.结论 外科综合治疗是下肢静脉溃疡较好的手术选择.     

保留扩张结肠的腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术

目的:总结保留扩张而不肥厚结肠的腹腔镜辅助手术治疗先天性巨结肠的疗效及经验。方法:15例先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下于腹腔内游离病变结肠,保留扩张而不肥厚的结肠,经直肠将病变结肠拖出肛门外切除,将近端扩张而不肥厚的结肠断端与齿状线上直肠粘膜切缘处吻合。结果:15例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。平均手术时间约2h,术中出血20～50ml。术后1～2d排气,术后第3天进食,7～9d出院。切除结肠组织病理示扩张但不肥厚或轻度肥厚的结肠含正常神经节细胞。随访6～12个月,患儿6个月后每日大便1～2次,无便秘复发、污粪、狭窄等。12例术后3～6个月钡灌肠复查示扩张的肠管恢复正常。结论:腹腔镜辅助施行保留扩张但不肥厚或扩张伴轻度肥厚结肠的巨结肠根治术,手术游离、切除结肠范围缩小、创伤减轻,更具有手术创伤小、康复快的优点。     

股浅静脉瓣膜成形术治疗下肢静脉性溃疡

下肢静脉性溃疡是外科的一种常见病 ,其中大多数是由下肢深静脉瓣膜功能不全引起 ,尤其是广大农村发病率仍较高 ,约 0 .4 %～ 1 .3% ,往年本病治疗效果不佳。 1 996年后 ,我院采用股浅静脉瓣膜成形术治疗本病 ,取得满意疗效。1　材料和方法1 .1　一般资料1 996年～ 2 0 0 2年我院共收治下肢深静功能不全合并足靴区溃疡形成患者 35例 ,其中男性 2 4例 ,女性 1 1例 ,年龄最大 76岁 ,最小 42岁 ,平均 57岁 ,其中溃疡最长时间 1 2年。1 .2　术前准备全部病例均行患肢深静脉顺造影 ,均提示股浅静脉瓣膜功能不全 ,交通支瓣膜功能不全 ,经皮月国静…