侧脑室内肿瘤的外科治疗

目的总结侧脑室内肿瘤手术治疗的方法和经验。方法回顾性分析近11年来我院收治的34例侧脑室内肿瘤病人的临床资料。34例病人中部分病例采用显微外科手术治疗。结果22例肿瘤全切除，4例次全切除，7例大部分切除，另1例病人因入院时已昏迷、癫痫、脑疝而急诊手术．肿瘤仅行部分切除，术后因严重脑水肿而高颅内压症状未缓解，13d后死亡。结论侧脑室内肿瘤多起源于脑室内．也可起源于脑室周围结构而突入脑室内，其手术入路应根据病变的特点来选择。肿瘤应争取全切，但不可强求全切。     

神经导航下微创切除颅内小病灶

目的总结我科在神经导航辅助下微创手术治疗颅内小病灶的经验。方法我科自2005年3月至2006年12月在神经导航系统辅助下微创手术治疗69例颅内小病灶，其中脑膜瘤26例，胶质瘤13例，转移癌10例，脑囊虫9例，海绵状血管瘤6例，脑脓肿3例，炎性肉芽肿2例。结果导航平均实际误差≤2．0mm，均一次性准确找到病灶。病灶全切除62例，次全切除7例。术前症状均得到控制和好转，术后无死亡，无神经导航误差引起的并发症。全部病例恢复良好。结论神经导航辅助微创手术治疗颅内小病灶手术准确、安全，减少了术中的盲目性和并发症的发生。     

帕金森病的神经组织移植和基因治疗研究

帕金森病 (Parkinson's disease,PD)是中老年人群中一种常见的中枢神经系统变性疾病 ,该病的基本病理改变是黑质 -纹状体多巴胺系统进行性变性 ,使得纹状体的多巴胺含量显著减少 ,从而出现震颤、僵直、运动障碍等一系列临床症状。目前该病的临床治疗手段主要包括药物和立体定向手术 ,但两者均属对症性 ,不能阻止或延缓病理过程和病情发展 ,以致中晚期病人致残而生活不能自理。 70年代开始的神经组织脑内移植治疗 PD在临床上取得了一定进展 ,被认为是治疗 PD比较有效的办法 ,但受到供体的来源、伦理道德、免疫排斥和移植物的长期存活等问…     

帕金森病的外科治疗现状

帕金森病的外科治疗经历了苍白球毁损术,丘脑腹外侧核毁损术,苍白球毁损术的复兴。深部电刺激术的出现,使得帕金森病的外科治疗向着丘脑底核刺激的方向发展,双侧丘脑底核电刺激,对帕金森病的疾病症状:震颤、僵直、运动缓慢、异动症及中线症状均有益。靶点的定位方法最初标准脑图谱法、微电极记录术的引入,使得靶点的定位进入细胞水平,高场强核磁共振的出现,使得靶点的定位更加直观和个体化。     

海马头部脑膜血管瘤病一例

患者 女,20岁.因"反复发作性抽搐伴神志不清半年"于2008年7月入院.患者于半年前清晨在无明显诱因下突发抽搐,发作时神志不清,持续约2-3 min,症状缓解后出现逆行性遗忘.约6个月后再次发作.患者一堂弟有癫痫史.头颅CT示左海马头部低密度影中伴有钙化灶,头颅MRI呈现T1等、低信号,T2出现异常信号影,病灶无明显占位效应;Gd-DTPA增强后,未见明显强化.     

血管内治疗基底动脉顶端动脉瘤14例

目的总结血管内栓塞治疗基底动脉顶端动脉瘤的疗效和特点。方法回顾性分析血管内栓塞治疗14例基底动脉顶端动脉瘤的临床资料。术前均经DSA检查证实为基底动脉顶端动脉瘤,Hunt-HessⅠ~Ⅱ级8例,Ⅲ~Ⅳ级5例,未破裂动脉瘤1例。单纯栓塞6例,球囊辅助弹簧圈栓塞1例,双微导管栓塞2例,支架辅助弹簧圈栓塞4例。支架导管无法到位终止手术1例。结果 8例完全栓塞,4例近全栓塞,2例部分栓塞,术中无动脉瘤破裂病例。GOS示恢复良好11例;轻度病残,但生活能自理2例。13例随访6~40个月,无术后再出血病例。结论对于大多数基底动脉顶端动脉瘤,血管内栓塞治疗是一种安全有效的治疗方法。     

肢端肥大症患者79例临床治疗分析

目的探讨使用长效生长抑素类似物结合神经外科切除或伽玛刀治疗后激素变化和影像学复查来评价肢端肥大症患者治疗疗效。方法肢端肥大症患者79例,其中男性51例,女性28例,分为长效生长抑素（兰瑞肽lanreotide^TM）结合神经外科切除治疗（A组）和长效生长抑素（兰瑞肽lanreotide^TM）结合伽玛刀治疗组（B组）,所有患者均给予肌注长效生长抑素,在药物使用结束4w后对患者进行临床评估并施行经蝶窦手术切除肿瘤或者接受伽玛刀治疗。随访瘤体体积变化及内分泌水平变化。结果多数患者的临床症状得到显著改善。与垂体微腺瘤组相比,药物治疗对垂体大腺瘤组体积缩小有更明显的作用。手术组微腺瘤组明显优于大腺瘤组;放射外科组结果：肿瘤缩小概率随随访时间的延长会明显提高,而且随着随访时间的延长,生长激素（GH）和胰岛素生长因子（IGF-Ⅰ）值降至正常的概率明显提高。结论生长抑素类似物（兰瑞肽lanreotide^TM）结合神经外科切除或伽玛刀治疗肢端肥大症患者可以获得较好的临床疗效,远期疗效有待于进一步观察。     

起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫的手术治疗

目的探讨起源于语言功能区及其附近的难治性癫痫术前评估和显微手术治疗的方法。方法16例起源于语言区癫痫患者术前使用了长程视频脑电图、功能磁共振成像（fMRI）等检查,明确癫痫灶与功能区的位置关系,并用中国修订韦氏成人智力量表（WAIS—RC）及语言流畅性试验对患者语言功能进行术前评估,术中使用fMRI神经导航配合皮层脑电描记（ECoG）,在保护语言功能区的基础上显微手术切除癫痫灶。术后行视频脑电图及语言功能再评估情况随访。结果16例患者中有2例术后出现了短暂的运动性语言功能障碍,1W内恢复正常。术后1个月、3个月复查脑电图（EEG）：13例正常,3例提示轻度异常EEG。术后3个月随访语言功能及流畅性再评估情况与术前比较无明显差异。结论fMRI神经导航配合ECoG显微手术切除癫痫灶,在治疗癫痫的同时能最大程度地保护语言功能。     

网络游戏成瘾青少年事件相关电位关联性负变的实验研究

目的研究网络游戏成瘾青少年事件相关电位中关联性负变(CNV)的变化特点。方法使用德国BP公司Brain AmpDC型64导事件相关电位工作站,采用经典的CNV实验模式,记录30例青少年的CNV波形,其中网络游戏成瘾组15例和正常对照组15例,脑电分析后比较两组CNV差异。结果网络游戏成瘾组的CNV波形欠规则,与正常对照组进行比较,CNV潜伏期A点延迟(P0.05),CNV平均波幅和命令后伴随负电位(PINV)平均波幅均显著降低(P0.05)。结论网络游戏成瘾青少年CNV的变异特点为网络游戏成瘾青少年病人的发病机制提供一些线索,并为其明确诊断提供了脑电生理依据。