病案讨论在神经外科教学中的作用

病案讨论在临床医学教学中具有重要作用,因为其针对性强,能训练和培养学生处理实际问题的能力,促进学生将基础理论和实践结合起来,培养学生的医学思维能力和分析综合能力;能训练学生对医学事件的文字、语言表达能力,规范医疗文书书写,养成严谨、认真的工作态度;能使学生养成良好的道德规范和医德医风,学会正确处理医患关系等。病案讨论是提高临床实习生、进修医师、青年医师的医学素质、敬业精神和扩大其知识面的有效途径。     

肺结核合并支气管结核97例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽（82．5％）、咳痰（80．4％）、发热（45．4％）、不同程度咯血或血丝痰（23．7％）等为主要症状，胸部CT以肺不张或膨胀不全（44．2％）及浸润增殖性病灶（37．9％）为主要表现，并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现，痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高（63．9％），尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83．3％。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著（64．8％），多气管支气管受累患者达81．4％，且多种支气管镜下表现类型并存，纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55．9％、69．4％。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例，其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗，5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段，镜下可见多气管支气管受累，且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。     

神经导航在经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法对23例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行图像三维重建，制定手术计划，标记重要结构。术中应用导舷威导舷棒定位，指导手术操作。结果术中导航系统定位准确，平均误差1．7mm。肿瘤全切除18例（78．2绚，次全切除5例（21．8%）。术后视力及视野改善94．1％。内分泌指标术后均有改善。术后主要尿崩、脑脊液鼻漏。结论神经导航系统辅助经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位准确，安全性高，有利于提高肿瘤切除率，减少手术并发症。     

肺结核合并支气管结核97例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽(82.5%)、咳痰(80.4%)、发热(45.4%)、不同程度咯血或血丝痰(23.7%)等为主要症状,胸部CT以肺不张或膨胀不全(44.2%)及浸润增殖性病灶(37.9%)为主要表现,并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现,痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高(63.9%),尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83.3%。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著(64.8%),多气管支气管受累患者达81.4%,且多种支气管镜下表现类型并存,纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55.9%、69.4%。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例,其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗,5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段,镜下可见多气管支气管受累,且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。     

Onyx和／或弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经不同入路应用Onyx、弹簧圈或二者联合栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效。方法回顾性分析21例经DSA证实为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料。21例患者中,15例经岩下窦入路栓塞,2例经面静脉或颞浅静脉一眼静脉人路栓塞,4例经动脉入路栓塞;单纯使用Onyx栓塞11例,单纯用弹簧圈栓塞3例,用弹簧圈联合Onyx栓塞7例,其中2例注入Onyx过程中使用封堵球囊保护颈内动脉。结果栓塞术后即刻造影显示瘘口完全闭塞17例,大部分闭塞4例。栓塞术后所有颅内杂音均消失。术后出现同侧眼睑下垂加重2例,动眼神经麻痹1例,外展神经麻痹2例,3月后均改善。16例患者随访3～62个月,平均随访28个月;6例经DSA随访未见复发,10例电话或门诊随访症状改善。结论使用Onyx、弹簧圈或二者联合进行栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘,静脉入路为首选,必要时可使用封堵球囊保护供血动脉,可以取得较为满意的疗效。     

458例ICU急性肾损伤患者预后影响因素的Logistic回归分析

［摘要］ 目的 探讨影响重症加强治疗病房（ICU）急性肾损伤（AKI）患者预后的相关因素,指导临床医师采取有效控制措施。方法 回顾性分析2005年1月至2017年12月期间入住我院ICU458例AKI患者的临床资料,其中死亡患者279例,存活患者179例,存活组、死亡组分别作为因变量,性别、年龄、入ICU原因、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气原因、机械通气时间、是否成功撤机、是否发生ICU院感、是否行连续性血液净化(CBP)、是否有脓毒性休克、是否行有创血流动力学监测、是否输血、住ICU时间分别作为自变量,先分别对计量及计数资料作单因素分析,通过单因素分析得到影响因变量的自变量,对该自变量对因变量做Logistic回归分析。结果 通过单因素分析,得到影响死亡与否的自变量有：成功撤机、ICU院感、脓毒性休克、血流动力学监测、输血、机械通气原因、APACHEⅡ评分。将相关因素进行Logistic回归分析得出,成功撤机、脓毒性休克2个自变量对死亡或存活的因变量有影响,其中自变量是否成功撤机回归系数为-3.369,Wald值为105.169,P =0.000,Exp（B）为0.034;自变量是否脓毒性休克回归系数为1.181,Wald值为12.305,P =0.000,Exp（B）为3.257。结论 影响ICU急性肾损伤患者预后的相关因素较多,是否成功撤机、是否发生脓毒性休克是影响ICUAKI患者预后的独立危险因素。     

热毒宁口服液治疗风温肺热病风热犯肺证30例

目的:观察热毒宁口服液治疗风温肺热病风热犯肺证的临床疗效。方法:选取2015年6—12月太和县中医院肺病科门诊和病房治疗的风温肺热病风热犯肺证患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予以常规西药抗感染、化痰等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用热毒宁口服液治疗。结果:治疗组治疗后症状积分优于对照组(P0.05);治疗组治疗后白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白优于对照组(P0.05);治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为66.67%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:热毒宁口服液治疗风温肺热病风热犯肺证疗效显著。     

头痛的中医辨治

头痛又称“头风、脑风、首风”,是以反复发作性头痛为主要症状的一种常见疾病,具有发病率高且反复发作缓解的特点,发病可有诱因,未发病前常有先兆症状。其病位在脑,涉及肝脾肾等脏,与三阳经循行部位密切相关;病性多属肝脾肾脏腑功能失调,既有气血津液等本虚之象,又有痰湿,瘀血,气滞,肝阳上亢等表实之象;起始多为脏腑功能失调,     

运用中药汤剂治疗Ⅱ型糖尿病之我见

糖尿病在现今中国为一多发病、常见病,其引起的并发症很多,给许多的患者带来了痛苦,甚至危及生命。现今治疗糖尿病的西药、中药、偏方等很多,糖尿病患者每个人用药者不尽相同,有的甚至很盲目。现就我们对糖尿病(Ⅱ型)的认识及运用中药汤剂治疗的几点体会分述如下。我们在这里讲的主要是Ⅱ型糖尿病。对于Ⅱ型糖尿病患者,胰岛素分泌不是不足而是相对不足,其分泌量比同等体     

风湿性关节炎的中医证治

散寒解表问题痹证是风寒湿杂至所致疾病，所以祛风散寒除湿为本病的常用治法。因此历代医家都把祛风散寒除湿的药物作为治疗本病之药，例如：把羌活、独活、防风、桂枝、白芷、细辛称为祛风湿药。但是由于这些药物有的辛散作用强而除湿作用弱，加之风之性动、行、散，湿之性粘滞而难化，所以在治疗本病时最容易发生风去湿仔的现象。正如张仲景《金匮要略》所说：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，