260例外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度因素分析

目的了解目前本院外伤性脊柱脊髓损伤患者受伤原因和残疾程度现状,探讨相关因素对外伤性脊柱脊髓损伤患者致残程度的影响。方法采用文献检索和专家咨询法收集影响外伤性脊柱脊髓损伤程度的相关因素,然后从受伤原因、是否昏迷、受伤部位保护、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间等方面,设计《外伤性脊柱脊髓损伤致残程度相关影响因素调查表》,培训调查人员,对2010年10月～2011年3月在本院接受康复治疗的260例外伤性脊柱脊髓损伤患者进行访谈调查。结果 260例外伤性脊柱脊髓损伤患者的受伤原因为:交通事故107例(41.2%),坠落伤69例(26.5%),砸伤60例(23.1%),体育伤6例(2.3%),其他18例(6.9%);脊髓损伤程度与损伤水平为:完全性截瘫41.15%,完全性四肢瘫25.38%,不完全性四肢瘫18.08%,不完全性截瘫15.39%。受伤原因在损伤程度和损伤水平各自两个组中有显著性差异(P<0.05);损伤水平在不完全与完全损伤程度两个组有显著性差异(P<0.05);是否昏迷、运送过程中对受伤部位的保护、二次运送在不完全与完全损伤程度两个组中有显著性差异(P<0.05);现场保护情况、运送工具、急救时间、急救医院等级以及首次脊柱脊髓手术时间在不完全与完全损伤程度两个组中均无显著性差异(P>0.05)。结论影响我院收治的外伤性脊柱脊髓损伤患者脊髓损伤水平和损伤程度的因素可能既与受伤原因直接有关,也与伤后不能对受伤脊柱脊髓进行有效保护、早期二次运送救治比率高有关。     

脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施方案

目的制订脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径。方法总结中国康复研究中心在脊柱脊髓损伤临床及康复治疗领域的经验、患者住院流程及住院费用情况,同时参考ICF Core sets相关内容。结果脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径适用于胸、腰、骶椎损伤并发脊髓神经损伤患者。内容包括急性期的外科治疗(伤后2周内)和亚急性期及后期的脊髓损伤临床及康复治疗(伤后2周～6个月)。急性期的外科治疗路径体现了重建脊柱稳定性及神经减压等核心治疗内容;亚急性及后期脊髓损伤治疗路径体现以康复为主的综合治疗特点。结论本路径的制订及实施基于疾病发展时间进程及脊髓损伤后神经恢复和治疗的阶段性特点,目的是提高医疗服务质量、降低医疗消耗。     

卫生监督机构的平衡计分卡模型设计

平衡计分卡管理理论诞生于20世纪90年代,成为诸多企业、政府及非营利组织的战略管理工具。平衡计分卡是围绕组织战略设计计量指标体系,向组织内员工和外部利益相关者传递各种计量结果,帮助组织实现其使命和战略目标〔1`〕。卫生监督机构需要进一步加强规范化管理,完善其绩效考核评价标准,建立科学的考评机制,形成竞争机制,增强活力。因此,应用平衡计分卡管理理论为卫生监督机构设计平衡计分卡模型,有助于卫生监督机构提升管理水平。1设计开发的准备工作平衡计分卡不仅仅是组织的绩效评估工具,更重要的,是组织战略的管理工具和沟通工具。因此…     

浅谈研究生教学培养中需要考虑的几个问题

研究生招收规模越来越大,就业环境不容乐观,研究生培养过程中出现一些新问题。本文浅谈研究生培养中应注意的几个问题：自信心培养、团队精神培养、创新能力培养和为研究生创造就业环境。     

作者阅改校样注意事项

腮腺小细胞未分化癌是发生在腮腺极其罕见的恶胜肿瘤，在组织学上与其他分化不良的癌或肉瘤难以鉴别现报道1例腮腺小细胞未分化癌，并进行相关文献复习。     

抑制自噬减少大鼠脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白的丢失

目的:观察自噬抑制剂对脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白(MBP)表达的影响。方法:将99只大鼠随机分成假手术组、损伤组和干预组各33只,各组再分成损伤后3、7、14 d 3个时间点,应用打击器制备T10脊髓损伤模型。干预组造模前注射1μL 3-甲基腺嘌呤(3-MA)。假手术组不造成打击。提取脊髓样本进行Western blot和实时定量荧光PCR检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ和MBP的蛋白、m RNA水平。用BBB行为学评分分别于伤后1、7、14 d评估大鼠。结果:伤后14 d时干预组的BBB评分明显高于损伤组(P=0.001)。损伤组各时间点大鼠脊髓损伤区域的LC3-Ⅱ蛋白含量较假手术组明显增加(P0.05),干预组损伤区域的LC3-Ⅱm RNA和蛋白水平在伤后3、7、14 d均比损伤组减少(P0.05)。干预组大鼠损伤区域的MBP m RNA和蛋白水平在伤后3、7、14 d均比损伤组增加(P0.05)。结论:大鼠脊髓损伤后存在自噬的过度激活,自噬抑制剂可通过减少脊髓损伤后MBP的丢失发挥神经保护作用。     

专业运动员脊柱脊髓损伤后重返赛场的研究进展

专业运动员的脊柱伤病是损伤预防和运动康复领域中的重要临床研究课题。本文根据疾病分类回顾目前运动员脊柱脊髓损伤后重返赛场的相关情况,包括颈椎(颈部软组织损伤、颈椎骨折和脱位、颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、刺痛和烧灼痛)、胸椎(胸椎骨折)、腰椎(腰肌劳损、腰椎峡部裂、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症)和脊髓震荡与脊髓损伤。本文还分析了运动员颈、胸、腰段脊柱脊髓损伤后重返赛场的标准,以期为未来临床管理和建立共识/指南提供参考。     

脊柱短缩手术治疗脊髓拴系综合征理论依据及手术适应证选择

[编者按]脊髓拴系综合征是一类由机械牵拉造成的神经功能障碍和畸形的症候群,虽主要通过外科手术缓解,但神经内科医生亦有必要了解该病的临床表现和处理方式.本文所介绍的手术方案均为初步构想,尚需在尸体、灵长类动物身上进一步进行手术入路与技巧的完善与训练,且需要较长期的临床观察和一定的病例积累,进行充分验证和逐步完善后,方能走向临床.     

德国医疗费用的控制及借鉴

今年二、三月,本人随卫生部考察团出访和考察了德国,所见和感受很多,现仅对德国医疗费用控制作一简要介绍,并就其对我国的借鉴谈一点看法。     

奥美拉唑三联治疗十二指肠溃疡疗效观察

目的 :观察奥美拉唑、甲硝唑、庆大霉素三联治疗十二指肠溃疡的疗效。方法 :将92例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡患者随机分为两组。治疗组(49例) ,奥美拉唑20mg,每日1次 ,早晨空腹吞服 ;甲硝唑片0.2g,每日3次 ,口服 ;庆大霉素4万U,每日3次 ,口服。对照组(43例) ,奥美拉唑20mg,每日1次 ,早晨空腹吞服。两组疗程均为4周。治疗结束后行胃镜复查溃疡愈合情况 ,记录症状改善及不良反应情况 ;疗程结束后半年进行随访。结果 :总有效率 :治疗组、对照组分别为95.9%、86%。不良反应 :治疗组、对照组分别为8.2%、7%。复发 :治疗组、对照组分别为4.1%、9.3%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 :奥美拉唑三联治疗十二指肠溃疡较奥美拉唑单独治疗效果好,复发率低。