改良股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折对患者髋关节功能的影响及安全性分析

目的:探讨改良股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折对患者髋关节功能的影响及安全性。方法:收集88例股骨粗隆间骨折患者临床资料,依据手术方式不同分为实验组(n=50)和对照组(n=38)。实验组患者行改良股骨近端锁定钢板内固定治疗,对照组行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗。比较两组患者手术相关指标、术前和术后1 d全血Hct、Hb水平及术前和术后3个月髋关节功能,并记录并发症发生情况。结果:实验组手术时间长于对照组,术中出血量及术后48 h引流量明显多于对照组,但负重时间及骨折端愈合时间早于对照组(P<0.05或P<0.01)。与术前比较,术后1 d实验组患者全血中Hct、Hb水平及对照组Hb水平均降低,且实验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);术后3个月两组患者疼痛、功能、畸形及活动度评分均明显升高,且实验组高于对照组(P<0.01)。术后实验组总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:改良股骨近端锁定钢板内固定可明显改善股骨粗隆间骨折患者髋关节功能,降低术后固定失效致骨折再移位、畸形愈合及复位不良等并发症发生率,值得临床推广应用。但手术难度较大,出血量相对较多,术后需通过加强营养促进骨折愈合。     

特纳综合征并快进展型青春期1例报道及文献复习

正特纳综合征(Turner syndrome,TS)又叫先天性卵巢发育不良综合征,其发病率为1/2 000 ～1/2 500活产女婴,典型临床表现为:身材矮小、性腺发育不良及性幼稚、具有特殊的躯体特征(如颈蹼、盾状胸、肘外翻)等。虽然有报道TS患者可出现自发性性发育和月经初潮,甚至1%具有生育能力[1-2],但伴有性早熟或快进展型青春期的TS 患者临床非常罕见,对这些患儿的治疗目前也无指南可循。现将江西省儿童医院1例TS并快进展型青春期患     

探讨乡镇卫生院的管理

乡镇卫生院的现状 近几年来,由于国家对农村卫生工作的重视,加大了对农村卫生的投入,不少卫生院享受到了国债项目的优惠政策,卫生院的房屋建设有了改善,设备也有了一定的更新,使整个乡镇卫生院情况有了很明显的改善.但尽管如此,乡镇卫生院的运行中仍存在许多困难,满足不了广大农民的医疗保健需求,较突出的是缺乏资金、缺乏人才、缺乏技术、缺乏设备、住房陈旧设施老化、遗留债务、再加上工作条件的限制,大大的影响了卫生院医疗技术水平的提高.从资金运用上看,医疗用品价格不断上涨,而医疗收费偏低,药品又是零差价销售,政府又提出许多降价项目并辅助实施,医院项目工程配套不到位,前期费用医院难以承担,供暖、供水、供电等费用花销大,致使乡镇卫生院亏损经营,举步维艰,出现恶性循环,大部分卫生院内、外、妇、儿专业人员不全,连最常见的阑尾炎、剖腹产、骨折固定等都不能开展,一些常见的急、危、重症病人的抢救更难以胜任,满足不了广大农民的医疗保健需求.     

地塞米松足三里穴位注射在化疗前白细胞减少中的应用

目的：探讨地塞米松（DxM）足三里穴位注射在化疗前白细胞减少中的作用。方法：对53例化疗前白细胞和（或）中性粒细胞减少2度的患者使用DXM足三里穴位注射，观察升白细胞的效果以及对后续化疗的耐受性。结果：所有患者注射DXM2天后白细胞和（或）中性粒细胞均有所升高，差异有统计学意义（P〈0．01），化疗后白细胞（或）中性粒细胞较化疗前有所降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：DXM双足三里穴位注射升白细胞效果肯定、可保证化疗顺利完成，且负作用小、经济方便，值得推广。     

肺大泡28例临床诊治分析

肺大泡是呼吸系统常见的一种体征。局限性自发性气胸和巨大肺大泡从临床表现、症状和体征方面有很多相似之处,故极易误诊,从而延误治疗[1]。我院于1999年12月~2005年4月共收治肺大泡28例,其中首诊误诊为气胸9例,误诊率32.1%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组28例,男22例,女6例,男:女为3·67∶1;年龄21~65岁,平均42岁,其中21~30岁12例,31~45岁4例,46~65岁12例。因胸闷、气短反复发作2次入院者12例,3次入院者4例,4次入院者2例。肺部基础疾患:慢性支气管炎、肺气肿13例,支气管扩张4例,肺结核、肺间质纤维化及肺癌各2例,矽肺1例。其余4例…     

抓住整体护理的几个薄弱环节

我院心内科实施整体护理近3年来,在护理哲理、护士职责与评价、标准护理计划、病人教育标准计划等各个环节中,皆以护理程序为框架,环环相扣,整体一致,护理工作取得了显著的成绩.由于我们注重抓住一系列薄弱环节,如重新学习整体护理理论,重视健康教育、转变工作模式,优化出入院流程等,切实做到一切以病人为中心,进一步深化了整体护理,摸索出一套适合中国国情的整体护理模式.护理人员综合素质及工作自主性显著提高,职业成就意识明显增强,从而赢得了病人、家属乃至全社会的信任与尊重.     

软耳模材料鼻前庭部分堵闭术治疗萎缩性鼻炎疗效观察

目的观察软耳模材料鼻前庭部分堵闭术治疗萎缩性鼻炎的临床疗效。方法30例萎缩性鼻炎患者，采用软耳模材料行鼻前庭部分堵闭以缩窄前鼻孔，术后随访1年以上，观察其远期临床疗效。分别于治疗前和治疗后1年，各随机抽取10例患者，采集下鼻甲前端黏膜组织进行病理组织学检查，比较观察其病理组织学变化。结果随访结果表明，本组病例显效率70．00％，有效率23．33％，无效率6．67％，总有效率93．33％：病理组织学观察结果显示，治疗后的鼻腔黏膜组织结构明显改善。结论软耳模材料鼻前庭部分堵闭术是治疗萎缩性鼻炎的有效方法，值得在临床推广应用。     

早产儿甲状腺激素浓度变化与疾病危重程度相关性的研究

目的 研究早产儿血清甲状腺激素浓度变化与疾病危重程度的相关性,为早期筛查危重早产儿提供依据。方法 选取江西省儿童医院2018年3月-2019年6月收取的209名早产儿为研究对象,按疾病危重程度分为危重组(n=23)、危重转归组(n=60)、非危重组(n=126)。抽取早产儿出生后第7、14天静脉血检测FT3、FT4、TSH的浓度,计算第7、14天甲状腺激素的浓度差值△FT3、△FT4、△TSH,分析FT3、FT4、TSH、△FT3、△FT4、△TSH与疾病之间的关系。结果 危重组、危重转归组和非危重组早产儿出生胎龄、体重、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。危重组和危重转归组第14天FT3、FT4的浓度均较第7天高,但危重组早产儿第7、14天FT3的浓度均低于危重转归组和非危重组,差异有统计学意义(P<0.05);危重组的△FT3低于危重转归组和非危重组,非危重组的△FT4明显低于其他两组,差异有统计学意义(F＝3.727、11.860,P<0.05);三组间△TSH差异无统计学意义(F＝1.082,P>0.05)。结论 FT3浓度与疾病危重程度密切相关,疾病越严重,FT3浓度越低。