经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗体积大于60 mL前列腺增生的安全性与有效性的Meta分析

目的 探讨经尿道等离子双极前列腺剜除术（PKEP）与经尿道等离子双极前列腺电切术（PKRP）治疗体积>60mL良性前列腺增生（BPH）的安全性与有效性。方法 检索国内外各大常用数据库中比较PKEP与PKRP治疗体积>60mLBPH的随机对照研究（RCT）,检索日期为2012年1月1日至2017年3月2日,按照纳入排除标准进行文献筛选和数据提取,并进行文献质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 与PKRP相比,PKEP的前列腺切除质量较多｛WMD=15.29,95%CI（9.18,21.40）,P<0.001｝,手术时间较短｛WMD=-17.44,95%CI（-28.69,-6.19）,P=0.002｝,留置导尿管时间较短｛WMD=-26.51,95%CI（-36.49,-16.54）,P<0.001｝,术中出血量较少｛WMD=-77.82,95%CI（-120.90,-34.74）,P<0.001｝,住院天数较少及术后最大尿流率较大,但后两者敏感性较低。PKEP与PKRP术后并发症发生率无统计学差异。结论 比较PKEP与PKRP治疗体积>60mLBPH,PKEP切除前列腺增生腺体更完全,所需手术时间短,留置导尿管时间较短,术中出血量少,较PKRP安全有效,但由于原始研究质量较低,后期仍需大量高质量、大样本RCT验证后方可进一步临床推广。     

输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的应用

目的 探讨输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析86例行URL输尿管上段结石患者的临床资料.随机分为两组,应用管路封堵器44例(A组),未应用42例(B组).比较两组患者的结石清除率、手术时间、手术并发症发生率、住院时间和住院费用.结果 A、B两组结石清除率分别为93.1%(41/44)和85.7%(36/42),手术时间分别为(30±5)min和(40±3)min,差异均有统计学意义(P<0.05).两组住院时间分别为(3.3±0.4)d和(3.2±0.5)d,并发症发生率分别为11.3%(5/44)和9.52%(4/42),住院费用为(8 923±120)元和(8 895±100)元,差异无统计学意义(P>0.05).结论 输尿管管路封堵器是固定结石的有效方法之一,操作简单、方便,能有效减少URL术中结石漂移,提高结石清除率,缩短手术时间,不增加手术并发症,具有良好的临床应用价值.     

输尿管镜直视下取石术29例报告

介绍采用常规输尿管镜直视下取石术和 Finlayson 带鞘输尿管扩张管配合输尿管镜直视取石术摘取29例(30侧)输尿管结石,取石成功率为73%。并对取石中的体会、教训及并发症等进行讨论。     

复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石467例

目的　探讨复式脉冲HB V型低能量体外碎石机治疗肾结石的治疗效果、优势及并发症。方法　采用复式脉冲HB ESWL VG型低能量碎石机治疗符合体外冲击波碎石术 (ESWL)直径≤ 2 0cm的各类肾结石 4 6 7例 ,治疗工作电压 3～ 9kV ,平均冲击次数 2 30 0次。结果　肾盏结石总粉碎率为 97 5 % ;上中盏结石排净率为89 5 % ,复打率为 13 2 % ,下盏结石排净率为 81 6 % ,复打率为 17 4 % ,肾盂结石粉碎率为 98 6 % ,排净率为92 9% ,复打率为 5 7%。结论　复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石 ,具有治疗成功率高、复打率低、无严重并发症和副作用少之优点     

儿童胱氨酸结石的ESWL治疗

体外冲击波碎石（extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL）治疗尿路结石已成为临床上治疗儿童尿路结石的首选方法，使本需要手术治疗的患儿免除了手术。由于胱氨酸结石在碎石治疗中属“难于粉碎的结石”，所以，对胱氨酸结石是否采用ESWL治疗，尚无确论，我院自2001年2月-2003年12月收治儿童胱氨酸结石患儿3例，报告如下。     

肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌6例报告

目的:探讨肾盂铸形结石并发肾盂鳞状细胞癌的临床特征。方法:对6例本病患者的临床资料进行回顾性分析,6例术前均诊为肾脏铸形结石,但均未发现肾盂内占位性病变;均行肾切除 输尿管上段切除。病理报告均为鳞状细胞癌。结果:6例中,5例获得随访,时间为6个月~1年,均已死亡。结论:本病临床表现缺乏特异性,易漏诊,对存在时间较长的铸形结石,应考虑并发鳞癌的可能。输尿管镜下行肾盂黏膜活检,是目前最准确的术前诊断方法。     

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄

目的 总结腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析237例应用腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄患者资料。男128例，女109例。年龄8—56岁，平均37岁。其中输尿管狭窄182例，闭锁55例。狭窄段长度〈1．5cm者179例，1．5—4．0cm者22例，〉4．0cm者36例。狭窄位于肾盂输尿管连接部者85例，输尿管上段者48例、中段者18例、下段者51例，2处或以上狭窄段者35例。结果 194例（81．9％）通过内窥镜找到正确引导方向，采用输尿管狭窄电刀内切开术84例，激光内切开术32例，输尿管镜镜体扩张术16例，导管扩张术27例，球囊扩张术35例。术后1年获随访181例，134例（74．0％）一次手术治愈，47例（26．0％）出现狭窄复发需重复扩张、内切开术或金属网状支架植入术。结论腔内泌尿外科技术可有效治疗输尿管狭窄，主要以狭窄段长度〈1．5cm、程度为轻中度、性质为损伤性、患肾功能良好（〉总肾功能的25％）的病例效果较好。     

微创经皮肾取石术和传统经皮肾镜取石术对肾皮质损伤的比较

目的　比较微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质的损伤。方法　 6只平均体重 2 2kg的小猪行经皮肾穿刺造瘘术 ,左侧扩张到 16F ,右侧扩张到 3 2F ,扩张后分别留置一16F和 2 8F的肾造瘘管于穿刺道 ,1周后拔除。 5周后处死小猪 ,肉眼观察肾周有无血肿及尿性囊肿。将造瘘道瘢痕切片 ,数字图像分析技术测量瘢痕面积 ,分别用圆柱体的和椭圆体的体积公式算出造瘘道瘢痕体积和肾脏体积 ,并比较二种通道的瘢痕所占肾皮质体积的比率。结果　总有 11个造瘘道成功施行 ,处死小猪时均未见肾周血肿和尿性囊肿形成。 16F和 3 2F的造瘘道的瘢痕体积为 (0 .42± 0 .18)mm3 和 (0 .63± 0 .2 4)mm3 ,其占整个肾皮质的体积的比率分别为 (0 .0 7±0 .0 3 ) %和 (0 .10± 0 .0 4) % ,二者比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　微创经皮肾取石术和传统经皮肾取石术对肾皮质损伤都很小 ,16F的扩张通道在减少术后肾皮质的损伤方面较 3 2F并无优势 ,但大的扩张通道更可能损伤通道旁的血管从而增加术后肾皮质的损伤。     

微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病

目的　探讨微创经皮肾穿刺造瘘术 (PCN)治疗上尿路疾病的可行性。　方法　肾结石90 6例 ,输尿管上段结石 132例 ,肾盂 输尿管连接处 (UPJ)狭窄 87例 ,移植肾结石 2例 ,马蹄肾结石 7例 ,放疗后双侧输尿管狭窄 19例 ,孤立肾结石 2 8例 ,肾结石合并肾囊肿 2例 ,肾脓肿 4 1例 ,利用微创PCN技术治疗。　结果　肾结石取净率 93% (84 2 /90 6 ) ;输尿管上段结石一期 1次取净率 10 0 % (132 /132 ) ;UPJ狭窄平均随诊 7个月 ,成功率 89% (77/87) ;2例移植肾结石和 7例马蹄肾结石均一次取净 ;放疗后输尿管狭窄治疗成功率 89% (17/19) ;孤立肾肾结石 1次取净率 86 % (2 4 /2 8) ;治疗肾结石合并肾囊肿 2例 ,术后随访 6个月囊肿无复发 ;治疗肾脓肿成功率 90 % (37/41)。　结论　微创PCN具有创伤小、出血少的优点 ,扩大了PCN治疗泌尿系疾病的范围 ,疗效良好。     

阴茎折断12例的诊治

阴茎折断临床少见，近10年我院收治阴茎折断患者12例。报告如下。