胆道镜在胆道探查中的应用体会

目的探讨胆总管探查术中、术后胆道镜探查取石治疗经验体会.方法回顾性分析我院2007年12月至2009年8月经治132例行胆总管探查术中经胆道镜取石及术后经T管窦道胆道镜检查、取石治疗的临床病例资料.结果132例患者,术中取石12例,95%可信区间为4.21%～13.97%,成功8例;术后胆道镜检查发现残余结石41例,95%可信区间为23.28%～38.84%,成功取石39例.术后黄疸加重3例,经保肝支持治疗治愈;3例术中胆道出血,局部处理血止;均无窦道损伤穿孔,无胆管炎及胰腺炎发生.结论术中术后的胆道残石处理仍是胆道外科难题,而纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用无可替代,但胆道镜取石可出现多种并发症,只要处理及时、方法妥当,均可避免产生严重后果.     

经尿道汽化电切术联合丝裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎32例

目的:探讨腺性膀胱炎的诊断、治疗及预防复发的方法.方法:经尿道膀胱镜检及活组织检查确诊32例腺性膀胱炎患者,均行经尿道汽化电切术,术后6 h内丝裂霉素C进行膀胱灌注治疗.结果:随访6～24个月,26例治愈,膀胱黏膜逐渐恢复为移行上皮覆盖;6例于术后6～12个月复发,无癌变.结论:经尿道膀胱镜检加活组织检查是早期确诊和术后随访复查腺性膀胱炎的最可靠方法,经尿道汽化电切术联合术后6 h内丝裂霉素C膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法.     

输尿管口囊肿25例

本院 1 988年 3月～ 1 999年 6月共收治输尿管口囊肿 2 5例 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 1 5例 ,女 1 0例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 38岁 ,其中 <1 4岁 2例。单纯输尿管口囊肿 1 2例 ,并发结石者 1 3例 ,其中一侧输尿管口囊肿并发结石6例 ,双侧输尿管口囊肿并发结石 7例。1例双肾盂双输尿管畸形并发左输尿管口囊肿 ,1例为异位输尿管口囊肿。病程 1个月～ 1 0年。症状主要为腰部胀痛或隐痛 ,偶有肾绞痛发作 ;有镜下或肉眼血尿 ,严重者伴有血凝块 ;有排尿不畅或排尿中断 ,改变体位或用力排尿后尿线复现 ;腹部包块见于一…     

经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(附8例报告)

目的：探讨一种新的手术方法经耻骨上膀胱尿道悬吊术（SPARC）治疗女性压力性尿失禁的初步疗效及安全性。方法：2002年7月～2004年3月采用SPARC治疗临床诊断为女性压力性尿失禁的患者8例。结果：手术时间25～40min。平均32min。出血15-40ml,平均30ml。住院3～7天,平均5天。8例患者术后尿控满意。随访3个月。1例有轻度尿失禁,余无排尿困难、尿失禁及尿路感染。结论：SPARC治疗女性压力性尿失禁具有简单、安全、创伤小、疗效好的优点,值得在临床上推广使用。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法：回顾性分析在2001年3月～2004年5月期间接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的10例马蹄肾结石患者的疗效及并发症。结果：在10例患者中,4例为双侧马蹄肾结石。本组结石一期清除率为80％（8／10）,2例需要二期取石。所有患者均为单通道取石,仅1例患者为上盏通道,其余患者均为中盏通道。平均手术时间110min,术中平均出血量115ml,平均住院天数17d,没有患者需要输血,没有大的并发症出现。结论：采用微创经皮肾穿刺取石术治疗马蹄肾结石是安全有效的。     

输尿管镜与体外震波碎石术治疗输尿管远端结石的疗效及费用比较

目的 :探讨ESWL术与输尿管治疗输尿管远端结石的疗效。方法 :通过ESWL术与输尿管镜对输尿管远端结石治疗的排石情况、治愈率、并发症发生及费用的比较研究 ,总结两种方法的优势与缺点。结果 :ESWL组病人 386例 ,术后 3个月结石排净率 77% ,并发症较少 ,输尿管镜组病人 46 0例 ,3个月内排净结石 93% ,并发症相对较多 ,两者费用无明显差别。结论 :输尿管镜治疗输尿管远端结石优于ESWL组     

经皮肾镜下双频双导管碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石

目的探讨经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2009年7月～2010年6月经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗42例(53例次)肾脏铸型感染性结石患者。其中左侧18例,右侧24例。结石大小1.8cm×3.0cm～5.5cm×4.5cm,平均4.3cm×3.5cm。结果采用单通道28例次,Ⅰ期双通道13例次,Ⅱ期双通道12例次,平均手术时间为67min。术中平均出血量为70mL,平均住院天数为11d。术后复查KUB平片,结石取净率为90.5%,术后联合体外冲击波碎石术(ESWL),3个月后,结石总排净率为95.2%。术后输血5例,术后4例出现高热,气胸1例,肾假性动脉瘤1例,均治愈。结论双频双导管超声碎石系统在治疗肾脏铸型感染性结石的过程中,具有加快促进碎石的排出、提高碎石清石效率、缩短手术时间等作用,同时可降低肾盂内压和减少细菌毒素的吸收及有效地减少灌注液外渗导致的并发症,增加了手术安全性。