盐酸羟考酮用于烧伤削痂植皮术围术期麻醉管理的效果观察

目的 探讨盐酸羟考酮应用于烧伤削痂植皮术患者围术期麻醉管理的临床效果。方法 选取2022年3-9月在解放军总医院第四医学中心全身麻醉下行削痂植皮术患者80例,随机分为舒芬太尼组和盐酸羟考酮组,其中舒芬太尼组44例,盐酸羟考酮组36例。舒芬太尼组麻醉诱导采用舒芬太尼(0.2 μg/kg)、咪达唑仑(0.02 mg/kg)、依托咪酯(0.1 mg/kg)、丙泊酚(1 mg/kg)及罗库溴铵(1 mg/kg),术中采用静脉吸入复合维持麻醉,追加舒芬太尼5 μg/次,术后应用患者自控静脉镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)给予舒芬太尼(2 μg/kg)+地塞米松(10 mg);盐酸羟考酮组麻醉诱导采用盐酸羟考酮(0.08 mg/kg),其余诱导和维持药物同舒芬太尼组,术中追加盐酸羟考酮2 mg/次,术后应用PCIA,予盐酸羟考酮(0.6 mg/kg)+地塞米松(10 mg)。记录和比较两组患者基本资料,基础值(T1)、入室时(T2)、麻醉诱导插管后2 min(T3)、手术取皮时(T4)、植皮时(T5)、出室时(T6)的MAP、H...     

非直属附属医院整体化临床教学建设的体会

以海南省人民医院为例,从健全教学体系、完善教学制度、创新教学模式、规范教学督导、加强师资培训、夯实教学硬件、营造教学氛围等方面介绍非直属附属医院整体化临床教学建设,取得以临床教学促进医院医教研协调发展的初步效果,总结经验以期达到促进非直属附属医院整体化临床教学建设的目的。     

分布滞后非线性模型在气象因素对手足口病发病影响研究中的应用

目的探讨气象因素对北京市海淀区手足口病发病情况的影响。方法收集2008—2014年北京市海淀区手足口病发病例数及同期气象因素(日均气温、相对湿度等),用分布滞后非线性模型分析气象因素与手足口周发病数的关系及其滞后效应。结果 2008—2014年北京市海淀区手足口病共报告33 704例,年均发病率为143.8/10万,其中男女发病例数比为1.6∶1。海淀区手足口病发病与低温呈负相关,且其作用时间较长,低温(P5)的累积效应在滞后7周达到最高,累积相对危险度(RR)为0.05(95%CI:0.02~0.09);手足口病发病与高温(P95)呈正相关,但其影响时间局限于4周内,累积RR值最高可达1.69(95%CI:1.17~2.43)。手足口病发病与周合计日照时数呈非线性关系,日照时数较低、较高时发病危险均增加,累积RR值分别为5.55(95%CI:3.20~9.64)、1.55(95%CI:1.04~2.32)。周相对湿度较高时手足口病发病风险增加,但其效应无统计学意义(P0.05)。结论气象因素可能是海淀区手足口病发病的重要影响因素,分布滞后非线性模型可用于分析手足口病与气候因素的关系。     

金雀异黄素对白介素-6诱导下SKOV3人卵巢癌细胞的抑制作用

目的探讨不同剂量金雀异黄素对白介素-6(IL-6)诱导的SKOV3人卵巢癌细胞增殖作用及其机制。方法将SKOV3人卵巢癌细胞分为5组,即对照组、IL-6组(25 ng/ml IL-6)、低(25 ng/ml IL-6+80μmol/L金雀异黄素)、中(25 ng/ml IL-6+120μmol/L金雀异黄素)和高剂量金雀异黄素组(25 ng/ml IL-6+160μmol/L金雀异黄素)。然后检测各组细胞增殖抑制率、凋亡率、迁移能力和侵袭能力,Western blot检测细胞CDK4和G1/S-特异性周期蛋白-D1(CyclinD1)表达情况。结果低、中和高剂量金雀异黄素组卵巢癌细胞增殖抑制率明显高于IL-6组(P0.05),凋亡率明显高于IL-6组(P0.01),低、中和高剂量金雀异黄素组卵巢癌细胞增殖率随金雀异黄素剂量上升明显降低(P0.05),而卵巢癌细胞凋亡率随金雀异黄素剂量上升明显增高(P0.01),上述差异均有统计学意义。低、中和高剂量组金雀异黄素和对照组卵巢癌细胞迁移率和穿膜细胞数明显低于IL-6组,低、中和高剂量金雀异黄素组卵巢癌细胞迁移率和穿膜细胞数随金雀异黄素剂量上升而降低,差异均有统计学意义(P0.01)。对照组、低、中和高剂量组卵巢癌细胞CDK4和CyclinD1蛋白表达明显低于IL-6组,低、中和高剂量组卵巢癌细胞CDK4和CyclinD1蛋白表达随金雀异黄素剂量上升明显降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论金雀异黄素可抑制IL-6诱导的SKOV3细胞增殖,其使用剂量越高,抑癌效果越好,机制可能是通过抑制CyclinD1/CDK4信号通路实现。     

快通道麻醉方法应用于婴儿先心病矫治术60例

目的　观察快通道麻醉方法在婴儿先心病矫治手术中的应用 .方法　 6 0例 (年龄 1mo～ 1a)拟接受先心病矫治手术的患儿 ,均采用小剂量芬太尼 -异氟醚复合麻醉 .观察围术期循环指标的变化及麻醉用药情况 ,患者术毕苏醒及拔管时间 ,术后转归等 .结果　所有患儿的平均动脉压、心率及中心静脉压在诱导后、手术开始前、劈胸骨后、转机前、停机后、手术结束时、入 ICU后均没有显著改变 .6 0例患儿中有 16例术后拔管时间小于或等于 3h,其 ICU监护时间为 (4 0±12 ) h;另有 30例患儿术后拔管时间在 3～ 18h之间 ,其 ICU监护时间 (6 9± 36 ) h明显延长 (与小于或等于 3h组比较 ,P<0 .0 5 ) ;其余 14例患儿术后拔管时间大于 18h,其 ICU监护时间 (147± 90 ) h进一步延长 (与前两组比较 ,P<0 .0 1) .结论　小剂量芬太尼 -异氟醚复合麻醉可以应用于婴儿先心病矫治手术 ,能在围术期维持循环稳定 ,为手术创造良好条件 ,有利于尽早拔管 ,并使缩短 ICU监护时间成为可能     

持续气道泵入碳酸氢钠液对吸入性气道损伤患者气道湿化的效果观察

目的:探讨用持续气道泵入碳酸氢钠液的方法,使吸入性气道损伤患者的气道湿化达到满意效果。方法:将40例吸入性气道损伤的患者随机分为试验组和对照组各20例。试验组在常规气道雾化的基础上,用碳酸氢钠液持续气道泵入的方法进行气道湿化;对照组在常规气道雾化的基础上,用生理盐水持续气道泵入的方法进行气道湿化。观察两组患者的气道湿化效果。结果:两种方法进行气道湿化效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续气道泵入碳酸氢钠液对吸入性气道损伤患者气道湿化有较满意的效果。     

浅谈麻醉医生的继续教育

随着医疗水平和麻醉学科的快速发展,麻醉医生在繁重的临床工作中如何进行继续教育。本文提供了切实可行的方法:基于临床病例的学习模式;有效利用网络的医学教育;主动进行多学科教育;同时,将经验教训以授课或病案报道的形式发表,巩固和加强专业知识体系。医学继续教育对于医生来说,是终身学习的一个过程。有效的学习方法可以事半功倍,紧跟医学发展,并激起临床工作的热忱。     

课外合作实践在病原生物与人类通识教育课程中的应用

病原生物与人类通识教育课程中引入合作学习模式,形成教师课堂讲座、学生课外合作实践和课堂汇报交流相结合的教学模式.课程教学中以调查问卷、座谈和书面反馈等收集学生的意见和建议;结果表明,课程整体满意度达92％,该模式锻炼和提高了学生多方面的能力,对培养学生社会责任感、使命感和人文关怀意识有帮助,是一种行之有效的开展通识教育的教学模式.     

瞳孔监测评估全麻患者麻醉深度的效果

瞳孔监测为除血压、HR外,监测围术期患者伤害性感受程度的一种方法 [ 1, 2, 3, 4] 。且随着便携式瞳孔测量仪的研发,使得瞳孔监测更为精准,可准确监测瞳孔反射,包括瞳孔扩张反射和瞳孔对光反射 [ 1, 5] ...     

彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究

目的:探究彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者子宫动脉血流动力学参数的临床价值.方法:选择行产前检查单胎HDCP孕妇120例作为HDCP组,选择同期正常妊娠无合并症的孕妇100例作为对照组.又将HDCP孕妇分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组.采用彩色多普勒超声测定并比较各组孕妇子宫动脉阻力...