急重型颅脑损伤合并严重多发性创伤（100例临床分析）

随着机械化程度迅速发展，交通肇事、工伤事故以及战时所致的多系统、多脏器损伤也日见增多。因其创伤范围广，失血量大，生理紊乱较重，代偿能力减小，病情变化快。伤后能否在尽可能短的时间内得到合理有效的治疗，常是决定伤员生与死的关键。我科近15年来共收治该类伤员100例，其中伴体克83例，现分析如下。     

急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体和纤维结合蛋白变化的初步研究

业已发现 ,颅脑损伤后出现的凝血机能异常是加重脑损伤程度和影响患者预后的重要因素之一[1 ] 。笔者对颅脑外伤患者血浆Ｄ -二聚体 (ＤＤ)和纤维结合蛋白 (Ｆｎ)水平进行了动态检测 ,探讨凝血纤溶功能在脑损伤病程中的变化。一、临床资料与方法1.一般资料 :1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我科住院的 90例急性颅脑损伤患者为病例组 ,男 5 6例 ,女 34例 ;年龄 15～ 6 0岁 ,平均 32 .6岁。患者均在伤后 2 4ｈ内入院 ,经头颅ＣＴ检查确诊 ,符合国内颅脑损伤诊断标准[2 ] 。根据患者入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) ,分为轻 (13～ 15分 )、中 (…     

立体定向术治疗难治性癫痫随访

我院自1981年以来采用脑立体定向术治疗难治性癫痫67例,本文就1981年至1982年治疗的35例进行了八年随访观察,现报告如下。本组病例中男28例,女7例。年龄最小的14岁,最大的28岁。均为癫痫大发作型,其中10例伴有攻击行为。35例中丧失工作或学习能力29例,丧失部分生活自理能力者6例。病例选择标准:1、反复脑电检查有弥漫的单侧或双侧半球尖波诊断为癫痫病。2、经过两种以上的抗癫痫药物联合应用、系统的治疗4年以上,无效或反复发作者。手术分三组:脑电检查为一侧半球有弥漫尖波发放22例,其中单侧Forel-H区靶点10例,单侧Forel-H区+杏仁核组合靶点12例;脑电检查为双侧半球有弥漫尖波发放13例,均选用双侧Forel-H区+双侧杏仁核组合靶点。术后经8年随访,依据1986年国际洛杉机会议确定的癫痫手术疗效评价标准,本组单侧Forel-H组Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级5例;     

黄芪注射液对大鼠睡眠剥夺后脑组织NO含量和SOD活性的影响

目的　观察黄芪注射液对大鼠完全睡眠剥夺 (TSD)后脑组织一氧化氮 (NO)含量和超氧化物歧化酶 (SOD)活性的影响及行为变化 ,探讨黄芪对睡眠剥夺的保护作用。方法　采用小平台水环境法制作大鼠TSD模型 ,观察大鼠经过 3dTSD后额叶和海马NO含量和SOD活性和行为变化 ,并观察黄芪干预对这些指标的影响。结果　与正常对照组比较 ,TSD大鼠额叶和海马NO含量和SOD活性均升高 ,行为改变明显。黄芪干预后大鼠脑内NO含量及SOD活性明显下降 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )并能减轻其行为改变。结论　黄芪注射液具有改善生化代谢作用 ,可减轻睡眠剥夺对机体的损害     

改良覆盖法修补儿童颅骨缺损60例

对儿童颅骨缺损伴有新生骨形成者，采用新生骨、骨膜与钛网片缝扎固定改良法修补６０例，随访１～２年，效果满意。改良法与传统覆盖法比较有以下优点：①无需颅骨钻孔，可以减少出血和继发性脑损伤；②对新生骨起支持和保护作用，不影响其继续正常生长；③手术操作简单省时，固定可靠；④术后反应轻，整形效果好。文中对手术原则及操作方法进行了探讨。     

杏仁核毁损对甲基苯丙胺大鼠脑内5-HT2A受体的影响

目的探讨杏仁核毁损对甲基苯丙胺（MAP）大鼠脑内5-HT2A受体表达的影响。方法24只SD大鼠分为对照组、模型组、假手术组和手术组，每组各6只；采用腹腔注射MAP制备精神分裂症模型，立体定向毁损杏仁核，采用Sams-Dodd法评定各组动物刻板行为的变化，以PCR技术测定脑组织中5-HT2A受体mRNA的表达。结果杏仁核毁损可明显降低MAP大鼠刻板行为评分（P〈0．05）。各组大鼠额叶、颞叶皮质和中脑均有5-HT2A受体mNRA（61lbp）的阳性表达，且均以额叶皮质表达最为强烈；模型组及假手术组大鼠中脑5-HT2A受体mRNA受体表达的水平明显低于对照组和手术组（P〈0．05）。结论杏仁核毁损可改善MAP大鼠的刻板行为，这可能是通过中脑5-HT2A受体mRNA表达的增高而起作用。     

精神分裂症立体定向手术后多巴胺代谢变化及疗效观察

目的探讨立体定向手术对精神分裂症患者多巴胺(DA)代谢的影响,并观察其治疗效果。方法立体定向手术治疗精神分裂症;高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)测定手术前后患者CSF中DA及高香草酸(HVA)水平;简明精神病量表(BPRS)和阴性与阳性症状量表(PANSS)评定手术疗效。结果精神分裂症患者手术前CSF中DA、HVA水平显著高于对照组(P<0.05);手术后DA、HVA水平显著下降(P<0.05);手术显效率为60%(15/25),有效率为100%(25/25)。结论立体定向手术具有明显的DA能神经阻滞作用,是精神分裂症的一种疗效明显的治疗方法。     

立体定向手术对强迫症患者脑脊液5-羟色胺含量的影响

强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要特征的疾病.有关其病因的研究报道甚多,其中5-羟色胺(5-HT)代谢障碍假说得到大多数学者的认同.为此,本研究对接受双侧多靶点立体定向手术治疗的20例难治性强迫症患者脑脊液(CSF)中5-HT及其代谢产物5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)进行检测,探讨强迫症的发病机制及立体定向手术用于该病治疗的理论依据.     

黄芪对急性脑损伤后大鼠脑组织一氧化氮合酶活性影响的实验研究

目的 :观察黄芪对脑损伤后脑组织一氧化氮合酶 (NOS)活性的影响 ,探讨黄芪对急性颅脑损伤的治疗作用及机制。方法 :建立大鼠脑外伤模型 ,采用化学定量法对大鼠脑外伤后脑组织中 NOS含量进行检测。结果 :大鼠脑皮质中 NOS活性在伤后 0 .5 h〔(46 .4 4± 13.4 5 ) nmol/ L〕较正常对照组 (40 .4 6± 12 .85 ) nm ol/ L明显升高 (P<0 .0 5 ) ,2 h较对照组升高更显著 (P<0 .0 1) ,6 h开始下降 (P<0 .0 1) ,2 4 h降至基础水平〔4 1.2 3±12 .5 7) nm ol/ L〕。黄芪治疗组伤后 2 h〔(6 4 .2 6± 19.78) nmol/ L〕、6 h〔(5 2 .91± 2 1.36 ) nmol/ L〕NOS活性较损伤组明显降低〔分别为 (6 7.4 9± 2 2 .4 5 ) nmol/ L 和 (6 3.4 6± 2 4 .6 8) nmol/ L,P<0 .0 1和 P<0 .0 5〕。结论 :颅脑损伤后 ,受损脑组织中 NOS活性升高 ;黄芪可通过抑制损伤后 NOS活性 ,起到保护创伤神经元的作用