病毒性肝炎抗病毒治疗患者心理压力分析及相关护理对策

目的探讨在病毒性肝炎抗病毒治疗过程中实施有针对性的心理护理干预对于减轻患者心理压力,提高预后生活质量的效果。方法选取我院收治的100例病毒性肝炎患者作为研究对象,随机均分为实验组和对照组两组,一组实施常规护理措施,另一组配合使用个性化的心理疏导方法。结果研究发现,经过一段时间的治疗和护理干预,与对照组相比,实验组患者的焦虑程度和抑郁程度有明显改善,生活质量显著提高(P0.05),差异明显,具有统计学意义。结论对患者实施心理护理有益于消除患者悲观情绪和心理压力,积极配合抗病毒治疗,适合大力推广。     

烧伤后下肢深静脉栓塞的原因分析及预防

烧伤后深静脉栓塞大多发生于下肢。血栓形成后阻塞血管，远端肢体明显肿胀、增粗、疼痛，若不及时发现处理，栓子脱落引起肺动脉栓塞，病情凶险危及生命。1997年至2009年我科发生下肢深静脉栓塞12例。通过对这些病例的分析、总结，加强对该并发症的高度重视，针对诱因提出预防措施。     

骨形态发生蛋白-7在幼年大鼠肾小管间质损伤中的表达及意义

目的：探讨单侧输尿管梗阻（UUO）幼年大鼠肾间质纤维化形成过程中骨形态发生蛋白-7（BMP-7）的表达趋势及其与转化生长因子-β1（TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的相关关系;观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的干预作用。方法：采用单侧输尿管结扎制备UUO模型。3～4周龄幼年Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型组和干预组。于实验第3、7、14、28天取大鼠8只处死。HE及Masson染色观察肾组织的病理改变;免疫组化半定量检测各组大鼠肾组织BMP-7、TGF-β1及α-SMA蛋白表达。了解BMP-7与TGF-β1、α-SMA、肾间质纤维化程度的关系。结果：随梗阻时间延长,模型组BMP-7表达逐渐下降,TGF-β1、α-SMA表达进行性增高,干预组BMP-7表达较模型组显著增加（P〈0.05）;TGF-β1、α-SMA表达较模型组明显减少（P〈0.05）。模型组肾小管间质TGF-β1、α-SMA表达明显增高（P〈0.05）,BMP-7表达显著减少（P〈0.05）。与模型组相比,干预组肾小管间质TGF-β1、α-SMA表达显著减少（P〈0.05）,而BMP-7表达显著增多（P〈0.05）。BMP-7与TGF-β1、α-SMA、肾间质纤维化程度成负相关（r分别为-0.844、-0.787、-0.952,P均〈0.01）。结论：BMP-7表达减少伴随着肾小管上皮细胞转分化出现,提示BMP-7可能具有维持小管上皮细胞表型作用。苯那普利联合氯沙坦可能通过下调TGF-β1、α-SMA蛋白的异常高表达,上调BMP-7蛋白的异常低表达,直接或间接负性调控肾小管上皮细胞转分化,阻止肾间质纤维化进展。     

幼鼠肾小管间质损伤不同时期缺氧诱导因子-1α的表达趋势及意义

目的探讨单侧输尿管结扎模型(UUO)幼年大鼠肾间质损伤过程中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)组织定位表达的趋势、相关性及潜在的病理意义,以及用苯那普利和氯沙坦联合治疗的效应。方法采用单侧输尿管结扎的方法制备实验性幼鼠梗阻性肾小管间质损伤模型,第3、7、14、28天作为观察点,用Masson染色评价各组各时间点肾小管间质损伤程度,免疫组织化学法分别检测各组幼鼠肾组织HIF-1α和TGF-β1定位、表达趋势及相关性。结果UUO模型组HIF-1α、TGF-β1蛋白表达及肾小管间质损伤的程度均明显高于假手术组(P<0.05);HIF-1α与TGF-β1均在持续了约14d左右的高表达后随纤维化的加重其表达反而有所下降;而在治疗组各指标的表达明显低于UUO模型组(P均<0.01),但各时间点比较其表达仍强于假手术组(P均<0.05);HIF-1α、TGF-β1及肾小管间质损伤指数之间呈正相关;治疗组各指标的表达水平明显低于UUO模型组(P<0.05)。结论在幼年大鼠肾小管间质损伤过程中,HIF-1α、TGF-β1的表达上调具有重要的致病意义,而苯那普利和氯沙坦治疗具有明显的干预效应。     

心脏手术相关性急性肾损伤的危险因素及诊治

急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)是心脏术后较常见且较严重的并发症,明显增加患者术后的发病率、死亡率及医疗费用,目前研究发现术前血β 2微球蛋白增高、贫血、围手术期输血、使用ACEI/ARB类药物,术中体外循环、平均动脉压水平,术后血肌酐水平等是术后AKI的危险因素.最新研究发现一些新的生物学指标,如半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C、中性粒细胞明胶酶相关脂质载运蛋白、白细胞介素-6、尿中谷胱甘肽转移酶S等可以为我们早期诊断心脏术后AKI的发生的提供帮助.而一旦出现AKI,选择适当药物治疗和肾脏替代治疗,可以改善肾功能,改善AKI患者的预后     

IgA肾病患者腭扁桃体单个核细胞IgA类别转换基因表达变化

目的 研究脂多糖(LPS)或溶血性链球菌(HS)刺激IgA肾病和非肾脏疾病慢性扁桃体炎患者腭扁桃体单个核细胞Iα-Cα胚系转录本、激活诱导的胞嘧啶脱氨酶(AID)mRNA和蛋白的表达,以探讨IgA肾病腭扁桃体单个核细胞IgA及IgA1产生异常的分子机制.方法 入组2009年1月到2010年2月在我院住院的IgA肾病患者27例,非肾脏疾病慢性扁桃体炎患者27例作为对照.通过单个核细胞分离液和密度梯度离心法分离出腭扁桃体单个核细胞.IgA肾病组及非肾脏疾病慢性扁桃体炎组腭扁桃体单个核细胞分别分为3组:LPS刺激组,HS刺激组和未刺激组.ELISA法检测培养上清中IgA和IgA1的浓度.实时PCR检测Iα-Cα胚系转录本和AID mRNA的表达;Western印迹检测AID蛋白的表达.结果 IgA肾病组腭扁桃体单个核细胞IgA和IgA1的分泌,特别是IgA1/IgA较慢性扁桃体炎组显著增加(P＜0.05),Iα-Cα和AID mRNA和AID蛋白的表达较慢性扁桃体炎组显著增加(均P＜0.05).IgA肾病组腭扁桃体单个核细胞IgA和IgA1的水平在刺激后明显增加(P＜0.05);Iα-Cα和AID mRNA的表达明显上调(均P＜0.05);AID蛋白表达明显增加(LPS刺激组P＜0.05,HS刺激组P＜0.01).结论 LPS和HS均能够诱导IgA肾病患者腭扁桃体单个核细胞IgA和IgA1的分泌、AID和Iα-Cα的表达增加,提示IgA肾病患者腭扁桃体IgA和IgA1的分泌增加可能与IgA类别转换相关基因AID和Iα-Cα高表达有关.     

救治严重氨烧伤一例

患男，26岁，液氨渗漏致全身皮肤多处烧伤。伤后立即送入当地医院，患出现呼吸暂停，经口行气管插管、气囊人工辅助呼吸，静脉滴注氢化可的松、氨茶碱、甘露醇，伤后3．5h转入笔单位。入院时患意识不清、躁动、周身发绀，体温35℃、脉搏150次／min、血压70／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）、呼吸52次／min，气管插管内不断喷出粉红色泡沫样液体，右侧颞顶部5cm×8cm皮下血肿，双眼角膜混浊，双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝，双侧巴宾斯基征为阴性，听诊心音弱、心律齐、无杂音，双肺布满湿性啰音，四肢、胸部创面污浊。[第一段]     

血液净化在严重烧伤救治中应用6例报告

临床资料：2000～2004年，大化集团有限责任公司医院烧伤科收集了应用血液净化治疗的严重烧伤并发多脏器功能障碍患者6例。男4例、女2例，年龄30～52岁。烧伤面积为40％～98％TBSA，烧伤程度为Ⅱ-Ⅳ度。致伤原因：酒精火烧伤1例，高温水泥粉尘致伤1例，氧气瓶爆炸致伤1例，柴油桶爆炸致伤1例，1万伏电烧伤并从8米高处坠落致伤1例，热蒸汽致伤1例。合并伤：脑挫裂伤蛛网膜下腔出血1例，     

湿润疗法治愈一例大面积烧伤晚期妊娠患者的临床体会

大面积烧伤合并晚期妊娠病例较少，可借鉴的经验不多。本例属于大龄多年不孕患者，伤后在全科医护人员的精心治疗及妇产科的大力协助下，顺利渡过了休克、感染、创面修复关，最后治愈出院。出院时孕妇及胎儿健康检测指标基本正常。孕妇妊娠39周产下一健康男婴。现报道如下：     

悬浮床的应用体会

1一般资料 悬浮床的原理是由鼓风机产生的压缩空气穿过扩散器进入细小的沙粒中间，高速气流致使每个细小的沙粒漂浮起来，人体置于上面产生漂浮感，体表皮肤承受的压力达到最小化。我院烧伤科从1999年5月购入悬浮床二台，投入使用期间共应用治疗大面积烧伤病人53例，现将应用后的临床体会做一总结。