定量削痂综合治疗深度烧伤

目的 应用动力取皮机定量削痂加用于不同厚度的自体皮治疗深度烧伤.方法 根据临床创而判断的深度,将动力取皮机固定在0.012 inc、0.016 inc或0.02 inc(0:3 mm、0.4 mm或0.5 mm)的刻度上,削去坏死组织,确切保留基本正常组织,并依据保留下组织的情况将其分为Ⅰ类:真皮深层基本完好并有点状乳头层残留;Ⅱ类:真皮部分网状层存在伴有脂肪珠;Ⅲ类:完整的皮下脂肪存在伴有毛囊等附属结构,然后分别使用大张表皮、表层皮或韧厚皮、中厚皮或邮票皮片移植覆盖.结果 削痂部位移植的皮肤基本全部成活.移植大张表皮的147个部位成活良好,外形平整,功能基本恢复正常.痂皮厚度调查发现平均厚度(0.4±0.08)mm,与设定的动力刀刻度基本一致,组织学检测发现此种状态下表皮、真皮的厚度大于正常状态下厚度的2倍左右.结论 使用动力取皮刀可以最大限度保留烧伤后的正常皮下组织,依据定量削除坏死组织的厚度,采用从表皮到不同厚度的断层皮覆盖可以达到最佳的治疗效果.     

急性外伤患者早期应用核黄素对免疫功能的影响

目的：探讨急性外伤患者早期应用核黄素治疗对免疫功能的影响。方法：将本院收治的150例急性外伤患者随机分为核黄素治疗组和对照组。每组75例,采用流式细胞仪检测两组外周血中T淋巴细胞亚群,比浊法分析两组血清中IgG、IgM和IgA含量,并比较两组患者免疫功能的变化。结杲：治疗前两组患者各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;核黄素治疗组患者用药后第4天和第8天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋和CD4^＋／CD8^＋比值与对照组相比均有明显上升,血清IgG、IgM和IgA含量也有明显增加,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：急性外伤患者早期应用核黄素治疗可明显改善创伤应激引起的免疫抑制,提高机体的免疫功能,抑制炎症反应,有利于患者的康复。     

自体筋膜作为骨骼肌再生支架的实验

背景:到目前为止,几乎没有功能和外形满意的肌肉组织用于临床肌肉损伤的修复及构建.目的:拟观察自体筋膜作为支架材料在体内重建肌肉的可行性.设计、时间及地点:自身配对设计,随机分组实验,于2004-01/2006-06在深圳市第二人民医院烧伤研究室完成.材料:普通级健康成年新西兰兔28只,体质量(1.74±0.5)kg,雌雄不拘,建立兔后腿胫骨前肌中段缺损模型.方法:采用自身配对设计方法随机将兔的一侧后腿作为实验组(n=28).另一侧后腿分成支架连接组(n=10),肌肉微粒种植组(n=10),空白组(n=8).实验组用自体阔筋膜制成的支架连接肌肉缺损处,并取离断的肌肉微粒种植于支架内,原位缝合皮下组织和皮肤:支架连接组除不种植肌组织微粒外,余同实验组:汉肌肉微粒种植组不用支架连接,仅将肌肉组织微粒放置肌肉缺损处,余同实验组:空白组缺损处不作任何处置.主要观察指标:实验后2,3,4,6,9周分别解剖观察肌肉移植成功率,切取标本做组织学及超微结构观察和结蛋白免疫组织化学鉴定.实验组和支架连接组连接物中段各时间点切取标本用反转录-聚合酶链反应进行α-肌动蛋白cDNA相对定量分析.结果:实验组除1条肌肉近端连接处断裂外,余27条移植成功,缺损愈合处逐渐接近正常形态.支架连接组有4条断裂,余6条缺损处仍凹陷,肌肉微粒种植组,空白组缺损处依旧.实验组有大量骨骼肌卫星样细胞增生,二三周时细胞增生最活跃,细胞附于纤维结缔组织两侧,支架连接组仅见纤维结缔组织.免疫组织化学结果提示实验组细胞85%以上结蛋白阳性,而支架连接组阳性率小于25%.α-肌动蛋白cDNA相对定量分析显示不同时间点实验组和支架连接组差异均具有显著性意义(P<0.05).结论:用自体阔筋膜制成的支架连接肌肉缺损的成功率达93.33%,说明以自体筋膜为支架促使肌肉组织再生具有可行性.     

VSD持续负压灌洗、引流在高压电损伤治疗中的应用

目的观察负压吸引技术(VSD)持续负压灌洗、引流对高压电损伤创面修复的影响。方法将56个上肢受伤部位患者(35例高压电损伤患者)按不同的治疗方法分为2组:试验组和对照组,每组28个部位。对照组患者采用全身及局部治疗;试验组在对照组全身和局部治疗的基础上采用VSD持续负压灌洗、引流1～3周,7d更换1次新的VSD敷料,术后1～3周拆除负压吸引装置。观察2组患者创面肉芽生长情况,再根据创面情况选择皮片或皮瓣封闭创面。结果试验组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位;对照组在清创治疗后,后期覆盖创面,其中植皮为14个部位,腹部带蒂皮瓣为14个部位。试验组创面肉芽生长快,皮片或皮瓣覆盖后愈合快;对照组创面肉芽生长相对较慢。试验组皮片、皮瓣成活率均为100.0%,均明显高于对照组的85.7%、92.9%(均P<0.05),试验组皮片、皮瓣移植患者的住院时间分别为(42.5±2.2)、(58.3±4.3)d,均明显低于对照组的(49.4±2.1)、(62.3±4.2)d(均P<0.05)。结论 VSD持续负压灌洗、引流能明显地改善高压电损伤肉芽生长创面情况,为进一步封闭创面提供了良好的...     

降钙素原动态检测对体表慢性溃疡患者感染诊断及预后的判断价值

目的探讨血清降钙素原(procacitonin,PCT)动态检测对慢性溃疡患者感染诊断及预后的判断价值。方法对收治的368例慢性溃疡患者,采集血液进行细菌培养,采用双抗体夹心法检测血清中PCT含量,并对其临床资料进行回顾性分析。结果血培养的阳性率为37.50%(138/368),PCT的阳性率为46.47%(171/368)。PCT诊断以0.5ng/ml为阳性阈值,其敏感性和特异性分别为90.76%(334/368)和72.55%(267/368),阳性预测值和阴性预测值分别为60.82%(104/171)和82.74%(163/197);且血清中PCT含量较高的患者预后情况较差(P<0.05)。结论血清降钙素原水平对慢性溃疡患者的诊断及预后的判断具有一定的临床价值。