经颈内静脉肝内门体分流术的疗效观察及对门静脉血流动力学的影响

作者研究了经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗门静脉高压症的临床疗效及对门静脉血流动力学的影响。对１４０例门静脉高压症患者实施ＴＩＰＳＳ治疗，采用超声多普勒、门静脉造影和测压观察了１００例患者门静脉血流动力学的改变。ＴＩＰＳＳ技术成功率９４．６２％，操作并发症发生率４．６２％，轻度肝性脑病９．０３％，术后死亡率３．０８％；术后１～２４个月随访，分流道狭窄或阻塞率１２％，症状复发率９．０％，死亡率６．０％。肝内分流道建立后门静脉压力和肝外门体分流量显著下降，门静脉流速增加，分流道通畅者分流道和门静脉流速分别下降１１．９３％和２０．１４％，分流道狭窄者流速进一步下降。ＴＩＰＳＳ治疗门静脉高压症疗效显著，动态观察血流变化有助于早期诊断和治疗分流道狭窄或阻塞。     

5-Br-DMPAP选择性光度法测定发样中微量铁

目的 :建立一种快速、简便、灵敏分光光度法测定发样中微量铁。方法 :在表面活性剂 Triton X- 10 0存在下 ,用 2 - (5 -溴 - 2 -吡啶偶氮 ) - 5 -二甲氨基酚 (简称 5 - Br- DMPAP)作显色剂直接光度法测定发样中微量铁。结果 :该方法在 p H4.0的乙酸 -乙酸钠缓冲液中 ,以 746 nm为测定波长 ,可选择性测定发样中微量铁 ,本法线性范围为 0～ 10 μg/ 10 m l,表现摩尔吸光数为 2 .75× 10 4L/ (mol.cm) ,回收率为 98.4%～ 10 1.3%。结论 :该法具有操作快速、简便、结果灵敏可靠等优点 ,适应临床应用     

医学继续教育改革初探

现代医学随着科学技术的日新月异而迅猛发展，特别是计算机、信息、图象处理技术及通讯技术的广泛应用，以计算机为核心的现代技术已深入高等教育。丰富的信息资源，灵活、快速的学习空间，使医学教育发生着深刻的变化，也为创新型人才的培养创造了物质基础，结合我院多年来在医学继续教育中的一些改革，现总结如下：     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对患者C反应蛋白、胃肠功能的影响。方法:随机抽取1998年1月至2016年1月收治的124例急性结石性胆囊炎患者,依照治疗措施分为两组,每组62例,A组行开腹胆囊切除术,B组行腹腔镜胆囊切除术,观察两组手术效果及胃肠功能、C反应蛋白水平。结果:B组术中出血量、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间优于A组,差异有统计学意义(P0.05),C反应蛋白水平与疼痛评分低于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组并发症发生率为32.26%,高于B组的3.23%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果显著,优势明显,值得推广。     

经颈内静脉肝内门体分流术对门静脉高压症患者门静脉及全身血流动力学影响

目的研究经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）对门静脉和全身血流动力学的影响。方法采用超声多普勒、直接门静脉测压和血气分析、ＳｗａｎＧａｎｚ导管对１５例门静脉高压症患者检测ＴＩＰＳＳ术前后门静脉、体循环和肺循环血流动力学的变化。结果ＴＩＰＳＳ术后３０分钟和２周，门静脉压力下降３４％和５５４％，氧分压和氧饱和度增加６７７％、２１３％和６８０％、２０４％。术后２周门静脉血流速度增加１４倍，心输出量显著增加（Ｐ＜００１），外周血管阻力和肺血管阻力显著下降（Ｐ＜００１），右心房压和肺动脉压增加（Ｐ＜００５）；肾血流量显著增加（Ｐ＜００１），肾功能明显改善。结论ＴＩＰＳＳ既有效降低门静脉压力和改善肾脏功能，又加重门静脉和全身血流高动力状态，应用时需加强心、肝功能的监护     

腹部推拿配合整脊治疗胃痛116例

慢性胃炎（chronicgastritis,CG）是临床常见病、多发病,由于生活习惯和工作方式的改变,我国CG患者近年来呈逐年上升之势,据流行病学调查显示,慢性胃炎患者占接受胃镜检查患者的80％～90％,男性多于女性,     

TIPS加断流术与脾肾分流加断流术治疗门静脉高压症疗效分析

目的:分析TIPS加断流术与脾肾分流加断流术治疗门静脉高压症的临床疗效.方法:1998年12月至2007年12月,60例门静脉高压症病人经血生化、钡餐或胃镜、多普勒超声及CTA检查后,根据病人的全身和肝功能状况.分为A、B两组.A组(30例)行TIPS加断流术,B组(30例)行脾肾分流加断流术.结果:A组门静脉压力由术前(41.5±5.2)cm H2O降至术后的(32.8±6.08)cm H2O(P＜0.01),门静脉血流速度由术前(17.1±4.5)cm/s升至术后的(38.3±5.3)cm/s(P＜0.01);B组门静脉压力由术前(43.3±6.2)cm H2O降至术后的(34.8±4.3)cm H2O(P＜0.01),术前、术后门静脉血流速度分别为(18.6±7.5)cm/s和(20.6±5.9)cm/s(P＞0.05).A组手术成功率、分流道通畅率、并发症发生率和手术死亡率分别为100%、100%、23.3%和3.3%,B组则分别为86.7%、80.8%、23.3%和3.3%.术后随访,A组分流道阻塞、出血复发、肝性脑病的发生率和5年生存率分别为27.6%、6.9%、24.1%和79.3%,B组则为5.0%、8.0%、8.0%和80.0%.结论:TIPS加断流术与脾肾分流加断流术均能有效地控制食管静脉曲张出血,前者特别适用于急性出血的治疗,后者具持久的分流道通畅率.     

灵敏的单一偶氮胂Ⅲ试剂测定血清总蛋白

[目的]建立一种快速、简便、灵敏的测定血清总蛋白的方法。[方法]在非离子型表面活性剂聚氧乙烯月桂醚(Brij-35)存在下,用水溶性试剂偶氮胂Ⅲ(ArsenazoⅢ)作显色剂直接分光光度法测定血清总蛋白。[结果]该方法测定蛋白质,显色络合物的最大吸收波长为610nm,线性范围在0～56.2mg/L,表观摩尔吸光系数为3.60×10~5L.mol~(-1).cm~(-1)。回收率为96.1%～103.6%,批内相对标准差和批间相对标准差(RSD)分别为0.8%与2.0%,与双缩脲法比较相关性良好,Y=0.9882X 1.1007,r=0.9898,P﹥0.05。59名健康成年人血清总蛋白含量为(62.9～80.8)g/L(±2s)。[结论]该法血清用量少,线性范围宽,具有操作快速、简便、结果灵敏可靠等优点,适用于血清总蛋白的手工测定和自动分析。     

Nitro-PAPS直接光度法测定血清锌

目的建立一种快速、简便、灵敏的血清锌分光光度测定法。方法在非离子型表面活性剂Tween-80及TritonX-100存在下,用水溶性试剂2-(5-硝基-2-吡啶偶氮)-5-[N-正丙基-N-(3-磺酸丙基)氨基]苯酚二钠(简称N itro-PAPS)作显色剂直接光度法测定血清锌。结果本法显色络合物最大吸收波长为580 nm,线性范围达71.2μmol/L,表观摩尔吸光度为1.38×105L/(mol.cm),回收率为98.2%~101.9%,批内变异系数(CV)为2.4%,批间CV为3.5%,与原子吸收分光光度法(AAS)比较,Y=0.997X 0.17,P>0.05,r=0.9913,60例健康人血清锌含量为(9.3~20.9)μmol/L(x-±2s)。结论本法血清用量少,不必去蛋白,具有操作快速、简便、结果灵敏可靠等优点,适用于血清锌的手工测定和自动分析。     

腹部推拿临床治疗疾病病种的文献研究

目的：总结分析腹部推拿临床治疗病症,为临床特色专科治疗和实验研究提供参考。方法：采用现代文献研究方法,对中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisk）（1978年1月至2011年12月）关于腹部推拿文献进行整理分析,并统计每一个病症被报道的论文篇数即频次。结果：收集9类腹部推拿疾病病种41种,其中西医病27种,西医症状6种,中医病症8种。结论：腹部推拿治疗适应症广,效果明显。