呼吸肌功能的药物强化

综述目前增强呼吸肌功能的药物状况,包括增强肌肉收缩性的药物、心血管药物及呼吸兴奋剂,并探讨此类药物的作用机制。     

肺动脉高压患者肺血管局部血小板激活的证据

慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压患者肺动脉内血栓形成发生率很高,其外周静脉血中β-血栓球蛋白(β-TG)水平升高,血小板聚集增加,提示肺血管阻力增加与血小板激活有关。本文研究了血小板激活在 COPD 肺动脉高压患者中的作用。病人与方法 29例确诊的 COPD 患者,男26例,女3例,平均年龄60.2岁,均处于临床稳定状态。行右心导管检查,分别测定右室、肺动脉和肺楔压,以及动脉血气和心输出量,计算肺血管阻力,并采集右室、肺动脉、肺毛细血管及肘     

SARS的临床诊断和治疗进展

已经证明严重急性呼吸综合征(SARS)是由一种新型冠状病毒所引起。在控制疾病过程中，早期发现、明确传播途径、采取特殊的预防措施是非常重要的。我国制定了疑似和确诊病例的标准，但实验室检查和标准还不完善。迄今主要的治疗措施是隔离、应用利巴韦林和糖皮质激素，以及机械通气等，其他治疗措施诸如恢复期血清疗法还处于探索之中。在征服SARS的过程中还有很多问题急待解决。     

胸内结节病16例分析

目的：分析胸内结节病的一般规律。方法：①支气管镜检查；②ＴＢＢ与ＴＢＬＢ检查；③ＳＡＣＥ检测；④结核菌素试验。结果：支气管镜检查发现３例有小结节，ＴＢＬＢ检查４例阳性，ＴＢＢ检查２例阳性，ＳＡＣＥ检测（１２例）１１例高于正常，结核菌素试验１２例阴性，３例阳性。Ｘ线检查Ⅰ期６例，Ⅱａ期９例，Ⅱｂ期１例，均经病理学确诊。结论：ＳＡＣＥ水平可作为结节病激素治疗后病情变化的监测指标。     

中医体质—人格辨证探新

本文探讨的与八纲、脏腑、气血津液、六经、卫气营血、三焦诸辨证方法密切相关、互为补充的体质——人格辨证思路,是在中医理论体系中发展“中医心理学”这一学科的尝试之一。文中欠妥之处,恳望同道指正。一、生物、心理、社会的系统论当今,现代医学正在由“生物医学模     

试论中医“心理整体观”的系统结构

中医藏象学说的整体性,已早为人们所熟知,但各脏腑协调互用与心理活动的关系,迄今专题系统探讨的人不多。我们认为,在心的统辖下,五脏六腑和奇恒之府通过神、魂、魄、意、志的作用,共同完成人的认识活动和意向活动,可以定义为“心理整体观”。五官、五体、脏腑、经络、精、气、津、液、血、脉等共同构成的系统结构,是心理活动的物质基础。就此,本文予以试论,望同道指正。     

2例上呼吸道阻塞的肺音分析

我科在正常人及哮喘患者呼吸音分析的基础上,1989～1990年对2例上呼吸道阻塞患者的肺音作了初步研究。患者均因咳嗽、喘息及呼吸困难入院。     

“中医心理学”诊法初探

随着生物心理社会模型的系统观点日益得到人们的重视,西医的生物医学模型所处的统治地位开始动摇。然而,医学心理学的发展不仅未曾降低祖     

中西医结合治疗SARS的系统评价与Meta-分析

目的评价中西医结合治疗严重急性呼吸综合征（SARS）的疗效。方法作者检索了Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、中国科技文献数据库、Cochrane协作网补充医学领域试验数据库和AMED截至2004年4月．纳入所有中西医结合治疗SARS与单用西医治疗比较的随机对照试验。根据随机分配方法、随机方案隐藏、盲法和意向治疗分析评价纳入研究的质量。对非随机的临床对照研宄进行探索性分析。两名作者独立提取资料、评价质量及结局。用Meta-分析方法对资料进行定量综合。结果共纳入8篇中西医结合与西医比较治疗共计488例SARS患者的随机对照试验。试验的方法学质量普遍较低。Meta-分析表明：中西医结合疗法显著降低患者的病死率（相对获益系数RR0．32;95％可信区间0．12～0．91）,并减少激素治疗SARS患者发生真菌感染（0．35;0．14～0．90）的可能性：同时,中西医结合疗法缩短发热的时间[权重均数差-0．83（天）;-1．30～-0．35]、症状缓解时间（-1．23;-2．09～-0．37]）以及胸部X线异常的持续时间（-2．61;-3．74～-1．49）。对生活质量或激素用量差异无显著性。试验未报道中西医结合治疗的不良反应。结论中西医结合治疗SARS具有降低病死率、减少继发真菌感染、缩短症状及发热时间、减轻肺部炎症的效果。但由于试验的质量较低,现有的证据还不足以得出肯定的结论。     

雾化吸入两性霉素B对侵袭性肺曲霉病预防效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法对现已发表的关于雾化吸入两性霉素B（AmB）预防侵袭性肺曲霉病（IPA）的文献进行综合分析,从动物实验和临床研究两个方面分别评价雾化吸入AmB对IPA的预防作用。方法检索MEDLINE生物医学数据库、科学引文索引（ISI）、医学文摘资料库（EMBASE）及万方数据库,检索发表于2011年3月以前关于雾化吸入AmB预防IPA的文献,由2名评价员分别筛选符合标准的文献,进行质量评价和数据提取。采用RevMan 4.22软件进行异质性分析,合并效应量的检验采用优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）。结果共纳入符合标准的动物实验文献5篇,包括实验动物626只;临床研究文献6篇,包括1354例真菌感染高危病人。Meta分析结果显示感染前雾化吸入AmB的实验动物存活率高于安慰剂对照组（38.3%比9.7%,OR=13.93,95%CI 7.46～26.01,P〈0.000 01）。真菌感染高危人群中,预防性雾化吸入AmB的患者IPA发生率较安慰剂或空白对照组为低（2.6%比9.2%,OR=0.27,95%CI 0.16～0.46,P〈0.000 01）;雾化预防组与对照组患者IPA相关病死率及总死亡率差异无统计学意义（RR=0.65,95%CI 0.33～1.30,P=0.23;OR=1.17,95%CI 0.73～1.89,P=0.51）;雾化吸入AmB绝大部分不良反应程度轻微。结论预防性雾化吸入AmB能有效降低实验动物肺曲霉感染死亡率,对粒细胞缺乏等高危人群预防性雾化吸入AmB能有效降低IPA发生率,不良反应轻微,但未降低曲霉感染相关病死率及总死亡率。需要更多高质量大型临床研究进一步提供循证医学证据。