临床路径在老年性疾病中的应用研究及效果评价

目的评价临床综合路径效果及在其病种付费中的作用。方法将老年病科住院患者分为2组,观察组应用临床路径,对照组未应用临床路径。比较2组平均住院时间、住院费用、健康教育掌握情况及患者满意度等指标。结果与对照组比较,观察组平均住院时间及住院费用明显降低(P均<0.05),健康教育掌握程度和患者满意度均明显提高(P<0.01或0.05)。结论临床路径的实施,能较好地规范医护行为,缩短平均住院日,降低医疗费用、提高医疗护理质量、保证医疗安全,从而提高患者满意度,值得临床广泛推广应用。     

腰椎间盘突出症在重力牵引下CT及介入治疗的临床分析

目的探讨腰椎间盘突出重力牵引下的CT影像和介入治疗中髓核造影表现以及部分腰椎间盘突出症患者牵引治疗疗效差的原因,并指导介入治疗.方法选择牵引治疗效果差,欲行介入治疗的腰椎间盘突出症患者32例,共43节椎间盘,在同一台CT上,先行病变椎间隙的扫描后,用自制的牵引设备,行骨盆牵引,拉力传感器显示牵引重量,再行CT扫描,扫描参数同牵引前,并与介入治疗中髓核造影影像对照分析.结果牵引中病变椎间隙较牵引前平均增宽0.151 cm,但突出物未见明显回缩,6例7个椎间盘内明显积气.髓核造影显示:纤维环破裂23节,髓核退变明显、纤维环松驰14节,纤维环大部分断裂6节.结论牵引下突出物未见回缩的主要因素是纤维环松弛、断裂失去弹性,椎间盘内压力增高,突出椎间盘组织与周围粘连,这也是牵引效果差、容易复发的原因,在介入治疗时需要方法互补,才能显效.     

经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症54例

目的探讨经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可行性及临床效果.方法回顾2008年1月至2011年3月极外侧型腰椎间盘突出症54例共54个椎间盘,用改进后的经皮椎间盘切吸术套件行经皮突出髓核摘除术,观察术前和术后3、7 d VAS评分,术后随访6～18月,按改良"Macnab"分级评定疗效,同时记录患者的术中反应、住院时间和术后并发症.结果手术均获成功;术后短期VAS疼痛评分明显低于术前(P<0.05),按照"Macnab"分级评定,优良率87.03%.结论经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症操作简单、术程短、安全、减压充分、疗效肯定,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创介入疗法.     

38例重症急性胰腺炎的早期治疗

目的 探讨重症胰腺炎的早期治疗。方法 回顾1996～2003年38例SAP临床资料，并与1996年前的24例SAP临床资料进行比较。结果 38例SAP早期以非手术为主治疗后，Ⅰ级(30例)全部痊愈；Ⅱ级8例，死亡6例；与1996年以前早期手术的24例SAP(Ⅰ级22例，Ⅱ级2例)比较，Ⅰ级统计学上差异有显著性。结论 SAP早期应以非手术治疗为主的个体化治疗为主，尤其Ⅰ级SAP患者应非手术治疗。     

膀胱移行细胞癌组织中COX-2及VEGF的表达与分析

目的探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)组织COX-2表达的临床意义及与VEGF的关系。方法免疫组织化学SABC法检测57例BTCC组织及12例正常膀胱组织COX-2及VEGF蛋白表达,分析COX-2表达与肿瘤临床分期、病理分级及复发的关系。结果正常膀胱组织中未见COX-2表达,BTCC组织中COX-2的阳性表达率为63.16%。COX-2的阳性表达率与肿瘤的病理分级、临床分期以及复发相关。BTCC组织中COX-2与VEGF表达密切相关(r=0.607,P<0.001)。结论COX-2在膀胱癌组织中表达上调,COX-2可能在BTCC发展中起着重要的作用。     

双语教学的尝试与思考

目的:探讨开展双语教学的可行性.方法:对昆明医学院2006级临床专业的学生开展<医学物理学>双语教学试点.结果:获得了大量有价值的反馈信息,其对教学质量的提高、办学水平的提升、高素质医用人才的培养等具有积极意义.结论:结合办学条件、师资、学生素质等,探讨了开展双语教学的可行性,为学校全面开展双语教学提供了一定的理论和实践依据,对学校开展双语教学起到了积级的推动作用.同时让我们清楚地认识到双语教学的开展,必须有选择、实事求是地进行,不能流于形式、盲目进行.     

傣族药用植物竹叶兰中联苄和菲类成分研究（英文）

目的 研究傣药竹叶兰联苄和菲类的化学成分.方法 竹叶兰全草溶剂提取、硅胶柱层析和Sephadex LH-20柱层析进行分离纯化, 波谱分析 (核磁共振氢谱和碳谱) 确定结构.结果 从该药用植物分离并鉴定了11个联苄和菲类化合物, 分别为:batatasin III (1) , arundinanin (2) , 2, 8-dihydroxy-4, 7-dimethoxy-9, 10-dihydrophenanthrene (3) , shancidin (4) , arundinan (5) , isoshancidin (6) , erianthridin (7) , lusianthridin (8) , eulophiol (9) , flavanthrin (10) , orchinol (11) .结论 化合物3, 7, 9为首次从本植物中分离得到.     

石斛预防和治疗糖尿病的研究进展

近年来随着消费市场以及消费人群的不断扩大, 石斛属植物作为传统名贵中药材, 因其良好的药理作用和保健作用越来越受到人们的青睐.通过检索相关的文献报道, 对石斛复方制剂、金钗石斛、铁皮石斛、鼓槌石斛、霍山石斛、细茎石斛和迭鞘石斛在糖尿病的预防和治疗方面的重要作用进行综述.     

股骨干骨折钢板内固定术的优化方案

目的 研究钢板治疗股骨干骨折的优化方案.方法 利用6根新鲜成人离体股骨标本制作骨折内固定模型,分别模拟2种受力状态:模拟骨折愈合后的受力状态(未锯断);骨折后加压钢板坚强内固定组(锯断后).利用力学测试仪,测试螺钉在最大受力500 N时的位移和应变情况.结果 b状态下钢板上各枚螺钉的位移和应变均显著大于a状态(P＜0.05).近骨折线两端的螺钉(第5、6枚螺钉)的位移和应变最大(P＜0.05).结论 采用钢板内固定治疗股骨干骨折时,应尽可能的保证每孔都固定螺钉,并且螺钉足够长均穿透双侧骨皮质;靠近骨折线两端的螺钉,应采用偏心固定,其余螺钉则骨孑L钻在钢板孔的中央,使钉帽以最大面积与钉孔缘接触.