冠状动脉介入治疗心肌梗死患者外周血内皮祖细胞与血管内皮生长因子的变化

目的 观察急性心肌梗死( AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血浆内皮祖细胞数与血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化规律 方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测50例AMI患者PCI治疗前后血浆VEGF水平,同时利用流式细胞术检测外周血内皮祖细胞比例. 结果 内皮祖细胞比率PCI术后(4.15±0.22)％明显高于术前(0.59±0.02)％(t=4.9056,P＜0.05),且升高幅度与患者冠状动脉病变支数(r=0.45,P＜0.05)、冠状动脉病变程度(r=0.76,P＜0.01)、左室舒张末期内径(r=0.68,P＜0.01)、射血分数(r=0.75,P＜0.01)之间呈正相关;VEGF水平PCI术后水平(506±120)μg/L明显高于术前(204±98) μg/L(P＜0.01),且与冠状动脉病变程度(r=0.66,P＜0.01)、左室射血分数(r=0.90,P＜0.01)之间呈正相关;内皮祖细胞上升幅度与VEGF升高在PCI术后短时间(24 h内)之间存在相关(r=0.56,P＜0.01). 结论 AMI患者PCI术前后内皮祖细胞与VEGF的变化可以评估疗效及预后.     

IL-1RA-PEP融合蛋白的构建及其对脑缺血再灌注后细胞凋亡的抑制作用研究

目的 构建白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1RA)与细胞渗透肽(PEP-1)融合蛋白,探讨其对脑缺血再灌注(I/R)后神经细胞凋亡的抑制作用.方法 构建IL-1 RA与PEP-1融合基因,通过诱导表达和分离纯化,制备IL-1 RA-PEP融合蛋白.建立大鼠大脑中动脉阻断模型(MCAo),形成I/R损伤,静脉注射IL-1 RA-PEP,24 h后检测其在大鼠脑组织的分布,以及脑组织梗死体积,炎性细胞浸润和神经细胞凋亡情况,并分析相关凋亡蛋白的表达变化.结果IL-1 RA-PEP融合蛋白具有拮抗IL-1的生物学活性,其能有效地渗透进入I/R大鼠脑组织.给药24 h后,缺血半球脑梗死体积和神经细胞凋亡数量减少,胱天蛋白酶(caspase)3和9等凋亡蛋白表达水平下降,同时Bcl-xL抗凋亡蛋白表达水平升高.结论IL-1RA-PEP融合蛋白能有效地渗透I/R大鼠脑组织,通过对相关凋亡蛋白的调控,抑制了I/R后脑组织神经细胞凋亡,对I/R损伤具有治疗作用.     

针刺对缺氧缺血性脑病模型大鼠哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的干预研究

目的：观察针刺对缺氧缺血性脑病模型大鼠哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)的干预作用。方法7日龄 SD 大鼠按区组随机法随机分为6组。假手术组：分离双侧颈总动脉不结扎,不做低氧处理;模型组：分离双侧颈总动脉并结扎,置于低氧气体中,不行干预;假针刺组：缺氧缺血后进行针刺,针刺位点距“百会”、“大椎”、“曲池”、“涌泉”四穴旁开1 cm 处;针刺组：缺氧缺血后第2天针刺“百会”、“大椎”、“曲池”、“涌泉”四穴;拮抗剂组：缺氧缺血后幼鼠左侧脑室注射渥曼青霉素5μl,不行干预;针刺加拮抗剂组：缺氧缺血后幼鼠左侧脑室注射渥曼青霉素5μl,其他方面同针刺组。每组又分为1 d、3 d、7 d、21 d 四个亚组,观察大鼠缺氧缺血侧脑组织的形态学变化,RT-PCR 方法检测 mTOR mRNA 的表达。结果病理结果显示,21 d 时针刺组神经细胞肿胀变轻,排列有序,可见胶质细胞增生,细胞轮廓及核仁较清晰。与模型组比较,针刺组1 d、3 d、7 d、21 d mTOR mRNA 均表达增加,差异有统计学意义(Q 值分别为7.0991,9.0099,7.8940,9.9147,P ﹤0.05)。针刺加拮抗剂组中,1 d、3 d、7 d 时 mTOR mRNA 的表达与假手术组比较,差异有统计学意义(Q 值分别为9.8689,15.8434,21.0072,P ﹤0.05),至21 d 时,与假手术组及模型组比较差异均有统计学意义(Q =18.2360,Q =4.7297,P 均﹤0.05)。结论针刺能够促进 mTOR mRNA 的表达,对缺氧缺血性脑病大鼠发挥较好的脑保护作用。     

孟鲁司特钠在儿科门诊应用的调查分析

[摘要]目的：分析孟鲁司特钠在我院门诊患者中的使用情况及处方合理性。方法：对2016年7-9月我院门诊含孟鲁司特钠的处方（共8 499份）中不同孟鲁司特钠剂型和规格在总的处方中出现的频次及频率并对其用法用量的合理性进行分析。结果：在含有孟鲁司特钠的处方中,颗粒剂4 mg,咀嚼片4 mg及咀嚼片5 mg出现频次分别为6 589、984及928次,频率为77.5%、11.6%及10.9%。按常规用法用量,颗粒剂4 mg、咀嚼片4 mg及咀嚼片5 mg出现频率分别6 458、966及920次,合格率达到98.01%、98.37%及99.14%。特别用法用量的处方出现155频次,占总处方的1.89%。根据患儿年龄选择合适的剂型剂量,不适宜的达1 586次（18.44%）,粒剂4 mg、咀嚼片4 mg及咀嚼片5 mg出现不合格的频次分别为1 295、269及22次。结论：本院门诊孟鲁司特钠的临床使用基本合理,其中特别需要注意区分患儿年龄,为患儿的治疗选择更合理更合适的剂型剂量。     

上尿路尿路上皮癌组织中脂肪因子表达与临床病理特征及预后的相关性

目的: 基于生物信息数据分析及免疫组织化学染色,探究上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者脂肪因子表达水平与临床病理特征及预后的相关性。方法: 纳入研究的脂肪因子包括脂联素(adiponectin,AdipoQ)、瘦素(leptin,LEP)、白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-10及各脂肪因子的受体(AdipoR1、AdipoR2、LEPR、IL-6R、IL-10RA、IL-10RB)。选取2014年1月至2021年4月在北京大学人民医院接受手术治疗的UTUC患者组织标本进行免疫组织化学染色,使用H-Score评估表达水平,同时回顾性收集患者临床数据并进行随访。从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus database,GEO)GSE134292数据集中下载UTUC患者“转录组测序”数据进行对比。采用t检验比较非肌层浸润肿瘤与肌层浸润性肿瘤组间脂肪因子表达水平的差异,采用Cox回归分析和Kaplan-Meier生存曲线分析两队列中患者预后指标的独立预测因素,双侧P < 0.05为差异有统计学意义。结果: 共选取UTUC患者的组织切片63例,免疫组织化学染色结果表明AdipoQ(P=0.003 6)、AdipoR1(P=0.006 5)、LEP(P=0.007 7)、IL-10(P=0.006 9)、IL-10RA(P=0.008 9)在肌层浸润性肿瘤中呈高表达。同时纳入了GSE134292数据集中的57例UTUC患者,AdipoR1(P=0.000 4)、AdipoR2(P=0.000 4)、IL-6(P=0.005 0)、IL-10(P=0.001 7)、IL-10RA(P=0.008 1)在肌层浸润性肿瘤中呈高表达。生存曲线及多因素分析结果显示,IL-10RA高表达是无膀胱复发生存的独立保护因素(P=0.044,HR=0.996,95%CI：0.992~0.998),GSE134292队列数据也同样验证了这一点(P=0.014,HR=0.515,95%CI：0.304~0.873)。结论: AdipoQ、AdipoR1、IL-10及IL-10RA在肌层浸润性肿瘤中呈高表达,表明AdipoQ和IL-10及其受体参与肿瘤进展过程。IL-10RA高表达是UTUC患者术后无膀胱复发生存的保护性因素,预示其在肿瘤复发中发挥重要作用。     

肺吸虫病49例诊治分析

肺吸虫病又称肺并殖吸虫病，属人兽共患蠕虫病。在流行区人体主要因生食、腌食、半熟食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹、溪虾或饮用溪流生水而受感染。本院于1992年2月至2006年10月共收住49例肺吸虫病患者；现回顾性分析报告如下。     

我国医院药师在医疗机构中的定位与作用

目的:明确新医改形势下我国医院药师在医疗机构中的定位与作用。方法:介绍我国现有药师的分类并分析探讨其职责和定位。结果与结论:我国现有药师按专业不同可分为药师、中药师和临床药师;按职称职务可分为药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师;按是否注册可分为药师和执业药师。他们主要在医院药剂科、研究所、制药企业的研究部门、药检所以及药品的生产和流通等部门从事相关工作。医院药师在医疗机构中具有独立性、辅助性、经济性和结构上的立体性。在新医改政策下,医院药师并不是要放弃传统的医院药学工作,而是要增加临床药学的工作内容,使医院药师的队伍不断壮大,功能更加完善。传统的医院药学工作和现代的临床药学工作是相互促进、相互支撑的,都是医疗工作中不可或缺的组成部分,只有在做好传统医院药师本职工作的基础上来开展临床药学活动,才是医院药师正确的发展之道。     

针刺结合运动疗法治疗急性腰扭伤的临床效果

目的探讨针刺结合运动疗法治疗急性腰扭伤的临床效果。方法回顾性分析本院2012年8月-2013年7月收治的60例急性腰扭伤患者,随机分为观察组与对照组,每组各30例。对照组患者给予针灸火罐治疗,1次／d;观察组患者给予针刺威灵穴、精灵,留针15min,每间隔5分钟行针1次,并配合运动治疗,1次／d,5d后观察两组患者的临床效果。结果治疗后,观察组的VAS为（0．8±0．3）分,明显低于对照组的（2．4±0．7）分,差异有统计学意义（x^2=5．334,P=0．012）;观察组的总有效率为90．0％,明显高于对照组的70．0％,差异有统计学意义（x^2=4．278,P=-0．026）。结论针刺结合运动疗法可显著降低急性腰扭伤患者的VAS,具有较高的临床疗效。     

临床拟诊机化性肺炎31例诊疗的回顾性分析

目的 探讨临床拟诊机化性肺炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析31例临床拟诊为机化性肺炎患者的临床资料、影像资料和治疗方法.结果 31例经抗生素治疗无效的患者,通过支气管镜肺活检病理或经皮肺穿刺病理除外结核、真菌、化脓性炎、肺癌而拟诊机化性肺炎24例,无病理检查结果而经激素治疗有效拟诊7例.21例患者具有典型机化性肺炎CT表现,所有病例均经短期（6～14d）激素治疗后影像学结果明显改善.随访6～25个月,复发6例,均发生在激素减量过快或停药患者中.结论 临床上经抗生素治疗无效、结合临床影像学特点、病理检查除外其他疾病是拟诊机化性肺炎的重要指标;对于无病理检查患者短期激素治疗有效有助于诊断.过早激素减量容易导致复发.     

通讯技术在中青年哮喘人群教育管理应用模式中的研究

目的研究通讯技术在中青年哮喘人群教育管理的应用模式中对哮喘控制和肺功能的作用。方法2012年2—10月连续选择门诊中度的哮喘症状未控制的中青年患者60例,按随机数字表法分为传统管理组（A组）和通讯技术管理组（B组）,每组30例,分别以传统管理模式和通讯技术管理模式给予规范化治疗1年。对比研究两组患者急性发作次数、急诊就诊次数、住院次数、肺功能、圣乔治呼吸质量问卷（SGRQ）等指标。结果A组20例患者继续规范化治疗,完全控制者15例,部分控制者10例,未控制者5例。B组有26例继续规范化治疗,完全控制者21例,部分控制者7例,未控制者2例。B组患者的依从性高于A组,差异有统计学意义（r=6．331,P〈0．05）,哮喘控制情况优于A组,差异有统计学意义（r=6．490,P〈0．05）。B组患者对疗效的满意度评分为（9．12±O．61）分,A组患者对疗效的满意度评分为（7．41±1．31）分,B组患者的满意度评分高于A组,差异有统计学意义（t=6．051,P〈0．01）。A、B两组治疗后第1秒用力呼气容积较前分别升高（0．132±0．175）L和（0．326±0．125）L,差异有统计学意义（t=5．099,P〈0．01）。治疗后A、B两组患者的SGRQ总分均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义（f=4,316,P〈0．01）。结论通讯技术管理模式在中青年患者依从性、哮喘控制、肺功能和呼吸质量改善等方面的效果均优于医院传统管理模式,积极推广通讯技术管理模式有利于提高我国哮喘防治水平。