超广谱β—内酰胺酶的两种实验室检测方法比较

医院实验室多数采用双纸片协同试验检测超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,而ＮＣＣＬＳ推荐双纸片增效试验为ＥＳＢＬｓ的确证试验。我们根据ＮＣＣＬＳ推荐的纸片扩散法筛出可疑产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,再用双纸片协同试验与双纸片增效试验方法进行测试 ,结果分析如下。1　材料与方法1 1　菌株　我院 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月从临床各类标本中分离鉴定出的Ｅ ｃｏｌｉ(大肠埃希菌 )和Ｋ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ(肺炎克雷伯菌 ) ,根据ＮＣＣＬＳ 1999年版推荐的纸片扩散法 ,头孢噻肟 (ＣＴＸ)≤ 2 7ｍｍ、头孢他啶 (Ｃ…     

老年人下呼吸道感染的细菌分布特点及耐药性分析

目的：了解老年人下呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药性。方法：用VTTEK60(Bio merieux，法国)微生物全自动分析系统鉴定，对从痰培养中分离的910株细菌进行鉴定和药敏试验。结果：医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占86．0％(782株)，革兰阳性球菌占6．0％(55株)，真菌占8．0％(73株)。革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌占优势，分别为28．0％(255株)、13．3％(121株)、12．2％(111株)、7．9％(72株)，革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占3．2％(29株)，真菌以白色念珠菌为优势5．6％(51株)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对三代头孢菌素除头孢他啶外，其余的耐药率在30．6％以上，二代头孢菌素耐药率为47．0％～61．7％，一代头孢菌素耐药率高达53．8％～63．3％，大肠埃希菌对环丙沙星、氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明耐药率高达73．6％以上。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌具有良好的抗菌活性。不动杆菌对头孢哌酮、头孢呋辛钠耐药率达49．3％～58．6％，对头孢唑啉、头孢克洛、头孢西丁、氨曲南、氨苄西林耐药率高达70．5％以上。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦对铜绿假单胞菌抗菌活性较强，其余抗生素耐药率达38．8％～97．7％。结论：老年人下呼吸道感染的主要病原菌前5位是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌和白色念珠菌。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦对革兰阴性杆菌保持较强的抗菌活性。     

三种检测SARS抗体试剂盒的临床使用效果比较

目的 :对重组双抗原夹心法ELISA、全病毒间接法ELISA和免疫荧光分析法 3种SARS抗体诊断试剂盒进行临床应用效果评价 ,比较不同试剂的使用效果。方法 :使用 3种试剂检测了 2 5 7例临床确诊SARS患者的血清标本 2 79例和其他非SARS患者标本 2 4例、健康体检者血清标本 80份。结果 :临床确诊SARS患者发病 1～ 2 0d的病例中双抗原夹心法ELISA检出率最高 ,间接免疫荧光法与其接近 ,全病毒间接法ELISA检出率最低。在发病 2 0d后 ,三者检出率接近 (94 %左右 ) ,3种方法的符合率在 97%以上。在 10 4例非SARS病例中 ,双抗原夹心法ELISA和免疫荧光法均未见出阳性结果 ,全病毒间接法ELISA检出阳性结果 3例 ,假阳性率 2 .9%。结论 :检测SARS抗体双抗原夹心法ELISA试剂盒、免疫荧光试剂盒具有类似的灵敏度和特异性 ,其灵敏度和特异性高于全病毒间接法ELISA。     

全硅橡胶和乳胶导尿管留置导尿的临床比较

目的 探讨不同材料导尿管留置导尿对尿道黏膜的影响,以其指导临床合理选择导尿管。方法 将需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组,每组各为30例,分别检测尿常规、记录留置导尿管期间病人的感觉。结果 插管初期硅橡胶导尿管比乳胶导尿管镜下血尿发生率低,插管期间硅橡胶导尿管组病人不适感觉少见。结论 插管过程中内固定囊压迫膀胱黏膜或者病人活动牵拉导管可能是造成尿道或膀胱损伤的原因之一。全硅橡胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的全硅橡胶导尿管。     

乳胶与全硅橡胶导尿管引起导管相关感染的研究

目的探讨不同材料导尿管留置导尿,医院泌尿系感染情况,以指导临床选择导尿管,并采取积极有效预防感染的措施。方法对60例需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组,分别对尿道口周围皮肤、中段尿、拔管后导尿管尖端进行细菌培养。结果对照组与实验组均随插管时间延长,菌尿发生率增高,两组菌尿发生率差异无显著意义;拔管后导尿管尖端细菌培养的阳性率,对照组为36．67％,实验组为40％,两组差异无显著意义。尿道口周围皮肤、中段尿和拔管后导尿管尖端细菌培养的细菌种类分布相似,细菌培养病原菌种类依次排列为：表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌、克雷伯菌、不动杆菌、假单胞菌属、咽链球菌等。结论两类导管均不能减少导管相关感染的发生以及细菌生物膜的形成。结论是否发生导管相关感染与导管材料性质无关,导尿管腔外逆行感染是细菌侵入尿路的主要感染方式。     

金黄色葡萄球菌医院感染危险因素的研究

目的 :了解金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素 ,以防止金黄色葡萄球菌医院感染。方法 :调查广州市三所综合性医院住院患者金黄色葡萄球菌感染的临床资料 ,按 1∶1病例—对照配比原则对危险因素进行Logistic多元回归分析。结果 :金黄色葡萄球菌医院感染中MRSA所占的比例高于社区感染。医院感染多发生于呼吸内科、神经内科、神经外科及ICU病房。常见的感染部位包括呼吸道 ,其次为手术切口、血液感染和皮肤感染 ,医院感染主要的危险因素包括使用呼吸机、感染前发生其它医院感染、使用多种抗生素、住ICU病房。结论 :合理使用抗生素 ,加强重点科室的监测 ,采取有效的消毒隔离措施是控制金黄色葡萄球菌医院感染的关键。     

人血管生长素在小肠组织的表达及其抑菌活性

目的 检测人血管生长素(angiogenin,ANG)在小肠组织中的表达及体外抑菌活性.方法 免疫组织化学方法检测ANG在人小肠组织中的表达;菌落计数法检测ANG抑菌活性.结果 ANG免疫组化结果显示人小肠肠隐窝基底部颗粒丰富的潘氏细胞呈强阳性,体外抑菌实验表明ANG对白色念珠菌有抑菌活性.结论 ANG可能在人小肠黏膜先天免疫和维护正常菌群平衡中起着一定作用.     

冻土毛霉所致的原发性皮肤毛霉病

目的 报道一例罕见的由冻土毛霉黄色（或土黄）变种所致的原发性皮肤毛霉病。方法 取患者面部焦痂下脓性分泌物直接镜检及培养，取面部活检组织部分行组织病理，部分做真菌培养。结果 直接镜检可见粗的、无分隔的、成直角分支的菌丝，活检组织切片，ＨＥ染色示：肉芽肿样改变，并可见特征性的、宽的、无分隔的菌丝，ＰＡＳ（＋）；脓性分泌物及活检部分组织２５℃ＳＤＡ培养３天后，可见黄色的菌落，３７℃不生长，菌种鉴定为：冻     

脑损伤患者脓液中分离出嗜水气单胞菌1例

患者 ,女 ,4 5岁。 2 0 0 2年 5月 19日下午不慎从 3ｍ高处坠落 ,撞伤头部及左臀部。伤后即送我院急诊科 ,意识不清约 1ｈ ,醒后感头痛、枕顶部痛 ,伴恶心、呕吐、无肢体麻木及抽搐 ,无再度意识障碍 ,头颅ＣＴ未见明显出血灶 ,在急诊科留观时 ,给予对症治疗。入院后一天上述症状加重 ,头颅ＣＴ复查见右颞叶、右额叶脑挫裂伤伴小型脑内血肿 ,血肿部位膨出 ,张力高。实验室检查 :ＷＢＣ16 73× 10 9/Ｌ,Ｎ 0 83,Ｌ 0 17。次日 ,原血痂处破溃 ,有脓液溢出 ,取脓液做细菌培养分离出 1株嗜水气单胞菌。用敏感药物头孢他定抗菌治疗 1周 ,伤口肉…     

呼吸道感染的细菌耐药性观察

1994年2—8月我院呼吸道感染痰液分离出细菌139株,对19种抗生素进行耐药性监测,观报导如下。 材料与方法 139株细菌系从住院136例患者中分离出,其中3例患者分离出2种不同细菌。136例患者年龄19—88岁,平均59.6±21.7岁,女性29例,男性107