阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 研究阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将87例慢性乙型肝炎患者完全随机分为试验组(44例)和对照组(43例).试验组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d;同时服用双环醇片25mg,3次/d.对照组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d.2组均连续用药48周.观察2组治疗后肝功能及病毒学指标方面的改变.结果 治疗后2组肝功能指标均有明显改善,试验组与对照组比较差异有统计学意义[ALT:(40.3±16.5)U/L比(46.7±13.1)U/L,AST:(37.5±19.4)U/L比(45.4±26.1)U/L,A/G:(1.4±0.2)比(1.3±0.3),γ谷氨酰转移酶:(35.8±2L4)U/L比(55.2±17.3)U/L,总胆红素:(14.8±12.3)μmol/L比(16.8±11.7)μmol/L,P＜0.05或P＜0.01)].与治疗前比较,试验组和对照组治疗后HBVDNA阳性率差异均有统计学意义[试验组34.1%(15例)比100.0%(44例),对照组32.5%(14例)比100.0%(43例),均P＜0.01],但2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清学转换组间、组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯与双环醇片联合应用治疗慢性乙型肝炎,在病毒学方面取得较好疗效,在肝功能方面有较明显的改善,且安全性良好.     

国内外护理人员能力进阶现状

随着医药卫生事业的发展、医改工作的不断深化、优质护理服务和护士岗位管理工作的广泛开展,如何按照技术、责任、风险、管理等要素来配置相应等级的护士,打破护理人员技术职务与工作岗位不匹配的现状,给护理管理者提出了新的挑战。卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[1]指出,要以实行岗位管理为切入点,完成护理岗位设置并明确各级护士的岗位职责及上岗条件,使护士的收入分配、职称晋升、     

上海市有害生物控制业运行现状与对策

1　上海有害生物控制业运行情况简单回顾上海市有害生物控制业经历了一个从无到有、从小到大、逐步发展的过程。第一阶段为 1958年至1990年,有害生物控制业的主体为街道除害服务站。至 1990年,全市街道除害服务站发展至 143个(每个街道都有一个除害服务站);第二阶段从 1991年起     

应用0、36%NaCl 磷酸盐缓冲液检出地中海贫血方法的探讨

本文对0.36%NaCl 缓冲液渗透溶血试验筛选地中海贫血的可靠性进行研究,经不断改良及完善,在870人中用本法与经典方法进行对照检测,本试验对地贫的敏感性为91.11%,特异性为94.8%,正确性为94.6%,且简便易行,故作为地贫人群调查的过筛试验是很有价值的。     

一例超高龄髋部骨折患者术后预防导尿管相关尿路感染的循证护理

目的探讨1例超高龄髋部骨折患者术后预防导尿管相关尿路感染的循证护理方案。方法依据循证护理原则及该患者的实际病情,分析易导致尿路感染发生的原因,检索美国指南网、PUBMED、Cochrane Library、JBI循证卫生保健数据库、EBMR循证医学数据库、美国疾病预防和控制中心网站、万方数据库、中国期刊全文数据库,全面收集预防及护理老年髋部骨折留置尿管患者尿路感染的临床证据。结果最终纳入5篇临床实践指南、10篇随机对照研究。根据最终检索结果,结合患者病情采取针对性的护理措施,包括选用抗反流集尿装置、妥善固定防逆流、选用温清水进行会阴护理、密切观察拔管指征,有效地预防了留置尿管后尿路感染的发生,改善了患者的生存质量。结论针对超高龄髋部骨折患者留置尿管后尿路感染问题,基于循证基础的全面的评估及合理的维护能有效预防尿路感染的发生。     

近端下肢深静脉血栓患者预后现状及影响因素分析

目的 :调查近端下肢深静脉血栓患者预后现状并分析其影响因素。方法 :以2014年1-12月出院的近端DVT患者72例为研究对象,调查患者预后现状及影响因素。结果 :72例患者中,发生预后不良患者22例(30.6%),其中2例患者发生肺栓塞相关性死亡(2.8%);4例患者发生静脉血栓栓塞症复发(5.6%);16例患者发生血栓后综合征(22.2%)。Logistic回归分析显示,抗凝治疗3个月后较高水平的D-Dimer值、未规范化抗凝治疗和遗传性易栓症的患者预后不良发生率高。结论 :近端DVT患者预后不良发生率较高;护士应注重对此类患者的延续性护理,尤其是遗传性易栓症患者,保证患者进行规范化抗凝治疗,并使用D-Dimer监测抗凝治疗效果,进而降低患者预后不良发生率。     

多学科协作干预方案在全膝关节置换术后恐动症患者中的应用研究

目的 探讨多学科协作干预方案对全膝关节置换术后恐动症患者的影响。方法 采用便利抽样法, 选取2018年2月—2019年3月我院收治的106例全膝关节置换术后恐动症患者作为研究对象。其中2018年10月—2019年3月的53例为试验组, 2018年2月—8月的53例为对照组, 分别给予多学科协作干预和常规护理干预, 并在出院日比较两组恐动症评估简表中文版评分、美国特种外科医院膝关节评分、静息及活动状态下疼痛数字评分表评分、术后首次下床活动时间、住院天数及住院费用的差异。结果 实施多学科协作干预方案后, 试验组恐动症评估简表中文版评分、静息及活动状态下疼痛数字评分表评分均低于对照组（P< 0.05）, 美国特种外科医院膝关节评分高于对照组（P< 0.05）; 试验组术后首次下床活动时间、住院天数及住院费用均低于对照组（P< 0.05）。结论 多学科协作干预方案科学、可靠, 能有效降低全膝关节置换患者术后恐动症, 缓解术后疼痛, 促进膝关节功能恢复。     

下肢DVT患者疾病认知水平及影响因素分析

目的调查首次确诊下肢DVT患者对DVT的认知水平及影响因素,为临床DVT的管理工作提供依据。方法采用方便抽样选取2018年12月—2019年9月于北京协和医院初次诊断为DVT的100例患者,使用自行设计的问卷进行横断面调查,问卷内容包括患者一般资料、疾病相关资料、DVT知识水平调查。对患者DVT认知水平进行影响因素分析。结果共发放问卷100份,有效回收99份。患者DVT知识水平标准化得分为(45.76±28.05)分。单因素分析显示患者年龄、文化程度、DVT类型、DVT确诊时间、肿胀症状、影响生活、影响工作、对干预措施知晓情况不同的患者其DVT知识水平得分差异有统计学意义(P<0.05)。进一步多重线性回归分析结果显示,文化程度和对干预措施知晓情况是首次确诊下肢DVT患者疾病认知水平的影响因素(P<0.05)。结论首次确诊DVT患者的疾病认知水平较低,护理人员应该针对患者的个人特征和疾病相关特征给予个性化的健康宣教和指导,提高患者对DVT的整体认识,共同做好DVT的预防管理,改善患者的远期预后。     

我国临床护士的特点及培训需求的研究现状

随着护理岗位管理工作的规范化实施,开展临床护士培训对护理队伍的发展起着举足轻重的作用。护士的培训内容要符合岗位的需求,保证护士有能力按照岗位需求完成新承担或将要承担的工作。研究显示［1］,在整个培训过程中,培训需求分析（ training needs analysis ,TNA）是最关键的环节,作为培训循环圈的第一步,它直接影响着培训课程的设计、实施和效果的评估。 Furze和Pearcey［2］认为,培训内容应同时满足受教育者感知的需求（即通过工作经历意识到某项内容的重要性及其教育需求）和岗位真正的需求。因此,了解临床护士受工作经历影响的特点,对其符合岗位规范化管理的培训需求进行分析显得尤为重要。本文旨在综述临床护士的特点及培训需求,为建立临床护士院内规范化培训体系提供参考。