脑出血定向置管治疗中吸引管与颅脑相关血管构筑关系的初步探讨

目的 初步探讨应用简化式定向置软管吸引术救治脑出血中吸引管与颅脑相关血管构筑的关系,以了解所有类似手术方法的科学性、安全性.方法 对63例高血压脑出血患者行简化式定向置软管吸引术治疗,术后病情稳定或血肿引流干净后,拔管前行CT脑血管造影重建(CTA、CTV),了解吸引管血肿穿刺路径、吸引管与颅脑相关血管构筑的关系.结果 对所有高血压脑出血患者在定向置管术后CTA、CTV分析发现.吸引管在穿刺血肿靶点路径中均可安全滑过相关颅脑动脉及静脉,吸引管位置准确,引流效果好,术后恢复快,未见置管及引流过程中引流管明显损伤重要相关颅脑血管.结论 简化式定向置软管血肿吸引术中所选用的一次性软性引流管设计科学、合理,该手术是定向准确、微创、安全有效、廉价简便的救治高血压脑出血的一种方法.     

经小脑延髓裂入路微创手术治疗脑桥背侧肿瘤(附12例分析)

目的探讨经小脑延髓裂入路微创手术切除肿瘤的疗效。方法回顾性分析12例经小脑延髓裂入路手术的脑桥背侧肿瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除7例,次全切除5例。术后无小脑缄默综合征出现。结论经小脑延髓裂入路微创手术可避免切开小脑蚓部,能安全、有效地切除脑桥背侧病变。     

放射性脑病治疗体会(附10例报告)

我科自1997年1月至1999年3月收治放射性脑病10例,现就临床治疗报告如下。 1 临床资料     

鞍区肿瘤术后早期癫痫分析

鞍区肿瘤术后早期癫痫分析彭彪，朱贤立癫痫是脑手术后常见的一种并发症，后果严重。现就鞍区肿瘤术后早期癫痫有关问题进行探讨。资料与方法１．临床资料：本组鞍区肿瘤１３４例，其中颅咽管瘤３９例，垂体瘤７３例，胆脂瘤及其他２２例。所有病人术前均无癫痫史。２．方...     

磁共振时代椎管造影对髓外硬膜下占位病变定位诊断的再评价

对脊髓压迫症定位诊断的技术手段现已进入MRI时代。但椎管造影作为传统的技术手段，因其具有价廉、简便易行等优点，目前仍被我国许多医院，特别是在基层医院采用。在临床实践中，我们发现椎管造影对脊髓压迫症定位诊断的准确率与CT及MRI相比存在着较大的差别。因此我们通过核共振、CT及椎管造影对55例髓外硬膜下占位病变的定位与手术精确定位的准确率的比较，对椎管造影在诊断髓外硬膜下占位病变的准确性进行了再评价，并分析了产生误差的原因。对术时的切口选择及术中寻找肿瘤具有一定的指导意义。     

大型听神经瘤显微外科手术中的面听神经功能保护

目的 应用显微外科技术行大型听神经瘤手术，探讨提高大型听神经瘤全切率和面、听神经的保留率，达到最大程度的功能康复。方法 42例均采用枕下一乙状窦后人路，显微外科技术行肿瘤切除术。结果 肿瘤全切除37例(88％)，次全切除5例(12％)。术中面神经解剖保留34例(81％)，面神经功能H—B分级I、Ⅱ级14例(41％)，Ⅲ、Ⅳ级12例(35％)，Ⅴ、Ⅵ级8例(24％)；听神经解剖保留16例(38％)，功能保留8例(19％)。无手术死亡。结论 应用显微镜外科技术是提高大型听神经瘤切除率及面、听神经解剖和功能保留的关键。     

改良皮下隧道式腰大池引流术在脑肿瘤患者中的应用效果观察

［摘要］　目的　观察改良皮下隧道式腰大池引流术在脑肿瘤患者中的应用效果。方法　选择2014年8月至2021年7月广州医科大学附属肿瘤医院神经外科收治的需留置腰大池引流管的脑肿瘤患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组有2例因失访剔除,最终纳入38例;观察组无剔除。对照组采用常规腰大池引流术,观察组采用改良皮下隧道式腰大池引流术。比较两组穿刺点脑脊液漏、导管移位、非计划拔管及继发性颅内感染等不良事件发生率,并对比两组日均引流量。结果　观察组穿刺点脑脊液漏、导管移位、非计划拔管的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组继发性颅内感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组日均引流量比较差异无统计学意义［（159.07±30.20）ml vs （162.42±32.45）ml;t=0.472,P=0.638］。结论　改良皮下隧道式腰大池引流术的脑脊液引流效果满意,且能显著降低穿刺点脑脊液漏、导管移位及非计划拔管等不良事件的发生风险,操作简便易行,值得临床推广。     

准直器静态逆向调强放射治疗脑胶质瘤28例近期疗效观察

背景与目的:恶性胶质瘤单纯手术与常规放疗疗效不佳,我们应用静态多叶准直器逆向调强方法在2年中治疗28例恶性胶质瘤,观察其近期疗效与副反应。方法:采用准直器静态逆向调强方式,分割剂量2～8Gy/次,每周3￣5次,治疗次数8～35次,绝对剂量45～70Gy,调整生物剂量55～78Gy,相关正常组织的受照剂量限定在耐受剂量之下。随访观察12～24个月。结果:1年生存率为24/26(92.3%);CR PR16/26(61.5%);NC5/26(19.2%);PD3/26(11.5%),死亡2/26(7.7%)。轻度头晕、呕吐发生率19/26(73%);嗜睡与低热为5/26(19%),未见严重的早期放射反应与晚期放射反应。结论:静态多叶光栅逆向调强放疗可使恶性胶质瘤靶区剂量提高到55～78Gy,未见严重的急性早期放射反应和晚期放射反应,操作方便可行,一年生存率高。     

灯盏花素治疗脑肿瘤术后脑血管痉挛临床观察

目的观察灯盏花素治疗脑肿瘤术后脑血管痉挛的临床疗效。方法将44例脑肿瘤术后发生脑血管痉挛的患者随机分为对照组21例和治疗组23例,对照组在术后进行止血、预防感染、脱水、激素、尼莫同等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用灯盏花素注射液治疗。结果治疗组在临床症状体征改善、大脑中动脉平均血流速度恢复方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素注射液治疗脑肿瘤术后脑血管痉挛能够改善患者临床症状体征,促进脑血流恢复。     

重型颅损伤160例颅外并发症分析

目的：探讨重型颅脑损伤病人颅外并发症对预后的影响。方法：分析160例重型颅脑损伤病人颅外各种并发症以及预后的关系。结果：电解质紊乱发生率近2／3，但对预后影响不大，肺部感染、低血压、应激性溃疡、肾功能不全对预后有明显影响，凝血功能障碍为自限性疾病。结论；重型颅脑损伤病人的预后不仅取决于颅内因素，颅外并发症对其预后也有非常重要的作用。积极防治颅外并发症可降低死亡率，提高疗效。