自膨式金属支架封堵主动脉食管瘘的应用探讨

目的探讨胃镜下置入自膨式金属支架封堵主动脉食管瘘的临床应用。方法采用自膨式金属支架治疗主动脉食管瘘,分析支架的治疗效果及安全性。结果所有的主动脉食管瘘患者均治愈,随访至今未复发。结论自膨式金属支架是治疗主动脉食管瘘的简便、快捷、安全有效方法。     

内镜下碎石治疗柿石性回肠末端梗阻1例

胃柿石较为常见,但柿石致回肠末端梗阻较少见,我科近期成功经内镜下碎石治疗柿石性回肠末端梗阻1例,现报道如下。     

巴柳氮钠灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察

溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的慢性结肠炎,发病率为5‰,我国发病率较国外低,但近年似有上升趋势。目前治疗溃疡性结肠炎主要是柳氮磺胺吡啶SASP,5-氨基水杨酸（5-ASA）的口服和直肠给药,由于口服用药量大,因此易引起较多的副反应,兼之位于结肠远段的病变采用口服治疗,疗效不尽如人意,口服5-ASA缓释剂疗效明显,但按照血药浓度的标准用药,价格较高,长期使用患者难以承受,     

止血绫修复内镜黏膜下剥离术后创面的应用研究*

目的探讨止血绫在内镜黏膜下剥离术(ESD)后预防创面出血及创面修复中的临床应用价值。方法采用活体兔对比研究手术切开兔胃后的出血量(ml),并以活体猪为研究对象行结肠ESD手术,实验组术后用止血绫进行覆盖,对照组创面则不予以处理,术后3天、1周、2周及4周分别进行内镜及病理学检查,比较两组的创面出血及组织愈合情况。结果兔胃出血量对比实验中,实验组出血量明显低于对照组,实验猪行结肠ESD术后创面均成功覆盖止血绫。行内镜检查及病理检查,实验组存在修复优势。实验组与对照组总共24处创面中,均未出现感染、穿孔等实验相关的不良事件。结论止血绫在临床ESD后创面修复中具有潜在的应用价值。     

利福昔明治疗肠易激综合征疗效的系统评价和Meta分析

目的探讨利福昔明对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的临床疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)(2001年1月-2013年10月)及外文数据库Pub Med(2001年1月-2013年10月),收集利福昔明治疗IBS的所有随机对照试验(RCT),并对所有资料进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,2 124例患者。Meta分析结果显示:利福昔明实验组总体疗效优于对照组,能够有效缓解IBS患者全部症状(OR=1.61,95%CI:1.35~1.93),且无明显异质性(P=0.32,I2=14%)。对于次要结局指标腹胀缓解,仅3个RCT收集该有效数据,表明利福昔明实验组相对于对照组能有效缓解患者腹胀(OR=1.62,95%CI:1.35~1.96),且无明显异质性(P=0.39,I2=1%)。发生药物不良反应较少,利福昔明实验组和对照组副反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论利福昔明在提高IBS的总体疗效及缓解腹胀症状等方面疗效显著,且副作用发生率低。     

中药经结肠治疗机治疗慢性腹泻85例

[目的]观察中药经结肠治疗机治疗慢性腹泻的疗效.[方法]选取170例慢性腹泻患者,分为对照组及治疗组各85例,分别采用活菌制剂、经结肠灌注透析治疗机清洗肠腔后保留灌入中药等治疗.治疗15 d后判断疗效.[结果]对照组显效49例,有效23例,无效13例,总有效率为84.71%;治疗组显效57例,有效25例,无效3例,总有效率为96.47%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]经结肠治疗机灌洗及给药,效果比较理想,可作为慢性腹泻治疗的一个有效手段.     

氩离子凝固术治疗结直肠息肉的临床应用价值

目的探讨氩离子凝固术治疗结直肠息肉的疗效及临床应用价值。方法对160例患者共351枚结直肠息肉行氩离子凝固术（APC）治疗,其中214枚扁平和65枚亚蒂息肉仅行APC治疗,72枚有蒂息肉电切治疗后用APC处理息肉残端。结果本组病例全部临床治愈。2例患者出现无症状的局部黏膜下气肿,78例患者出现短暂腹痛,未行处理自行缓解。结论 APC是一种安全有效的结直肠息肉治疗方法,副反应少,操作简便,尤其是在扁平、广基息肉的治疗中可作为首选方法。     

16例急性有机磷中毒患者液囊空肠导管空肠导泻治疗体会

导泻是急性有机磷中毒抢救中的一个重要环节。导泻剂经口口服或经胃管注入后,患者经常出现呕吐或呕吐加重。有学者提出洗胃后延迟导泻剂给药时间的方法,但有可能增加肠道毒物的吸收。我们尝试经液囊空肠导管空肠内滴注导泻剂,对减轻导泻患者的恶心、呕吐症状,取得了明显的疗效。现将结果报道如下。     

来氟米特治疗糖尿病肾病患者大量蛋白尿临床疗效观察

目的观察来氟米特治疗糖尿病肾病患者大量蛋白尿的临床疗效。方法收集糖尿病肾病伴大量蛋白尿的患者67例,随机分为对照组33例及治疗组34例,2组均使用胰岛素及降压药将血糖、血压控制在正常范围,治疗组在此基础上加用来氟米特治疗,分别观察服药后2周、4周、6周后的24小时尿蛋白定量(24h-Upro)、尿微量白蛋白(U-MA)、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)以及不良反应。结果与治疗前比较,治疗组治疗后24h-Upro、UMA、ALB均有明显改善(P<0.05),对照组治疗后4周、6周有显著改善(P<0.05),且2组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);2组SCr与治疗前比较均未见明显变化(P>0.05)。治疗组治疗6周后总有效率为81.8%,明显高于对照组的58.8%(P<0.05)。治疗组有2例患者出现不良反应。结论来氟米特治疗糖尿病肾病大量蛋白尿有效、安全,值得推广。     

临床药师在消化系统疾病治疗中实施药学服务的体会

解放军第175医院是一所三级甲等医院,作者作为专职临床药师,在消化内科开展临床药学工作,参与消化系统疾病临床药物治疗,并实施全程化药学服务。现将有关工作实践与体会总结如下。1协助制定个体化给药方案案例1,病人,男,36岁,因上腹部隐痛2年,黑便3d,