化学消融治疗一例肥厚性梗阻型心肌病的护理

经皮间隔心肌消融术 (ＰＴＳＭＡ)是通过介入方法 ,用无水乙醇消融梗阻肥厚的室间隔心肌相关动脉 ,造成室间隔心肌局限的治疗性心肌梗死 ,使室间隔变薄 ,收缩功能降低 ,左室流出道 (ＬＶＯＴ)扩大 ,降低或消除左室流出道压力阶差(ＬＶＯＴＧ)改善临床症状[1 ] 的非外科治疗方法。 1995年 ,Ｓｉｇ ｗａｒｔ将其应用于肥厚梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)的治疗并获得成功 ,此后 ,其它学者的研究进一步证实了这一疗法的安全性及有效性[2 ] ,国内也有类似报道 ,我院 2 0 0 0年 11月 14日成功地为一例肥厚性梗阻型心肌病病人施行了室间隔化学消融术 ,并…     

准分子激光原位角膜磨削术矫治白内障术后残存屈光不正10例报告

白内障术后最佳裸眼视力成为衡量手术疗效的重要指标。但由于白内障手术的方法不同，术前的屈光状态各不相同，术后残留不同程度的屈光不正仍是影响白内障术后视力的主要原因。随着屈光手术的广泛开展，准分子激光原位角膜磨削术(laser in situ Keratomileusis ，LASIK)以其痛苦小、术后反应轻、术后屈光回退少，视力恢复快等优点已得到眼科界的一致认同。LASIK治疗屈光不正的报道已见于许多报道，但应用LASIK矫治白内障术后的残留屈光不正尚未见报道。我们对此作了专门研究，现报告如下。     

可调式外展架治疗肱骨近端骨折28例

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈、解剖颈及大结节等部位发生的骨折。自1996～2003年采用手法闭合复位、经皮穿针及外展架固定，配合同步功能锻炼治疗此类骨折，取得了满意的疗效，报告如下。     

成都市知晓自身感染艾滋病病毒的男男性行为人群无保护肛交行为研究

目的 了解成都市知晓自身HIV阳性的MSM人群无保护肛交行为（UAI）的相关影响因素。方法 2015年采用方便抽样在成都招募已接受随访服务且知晓自身HIV阳性≥6个月的MSM,采用问卷调查收集MSM最近6个月性行为情况及相关信息。采用logistic回归进行单因素和多因素分析。结果 共招募知晓自身HIV阳性的MSM 330人,实际调查201人,最近6个月的UAI发生率为18.41%（37/201）。多因素logistic回归分析显示,最近1个月肛交次数≥3次（OR=6.22,95% CI：1.88～20.56）、初中及以下文化程度（OR=7.29,95% CI：1.36～39.16）、已婚/离异/丧偶（OR=4.65,95% CI：1.13～19.17）、与同性同居（OR=3.32,95% CI：1.01～10.95）是可能发生UAI的相关因素。结论 频繁同性肛交、初中及以下文化程度、已婚/离异/丧偶、与同性同居是知晓自身HIV阳性的MSM人群发生UAI的相关因素。     

老年髋部骨折围手术期护理

目的：探讨老年髋部骨折患者围手术期的护理。方法：将60例老年髋部骨折患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理模式，观察组根据老年人的生理和心理特点进行护理干预，有针对性地预防和控制并发症，同时加强专科护理和心理护理。观察两组患者术中出血量、术后疼痛、发热时间、应用抗菌药物、切口渗血及住院时间。结果：60例患者顺利度手术期，两组术中出血量、术后疼痛、发热时间、应用抗菌药物及住院时间观察组显著少于对照组，切口渗血两组比较无显著性差异。结论：老年患者手术风险大，根据老年人的生理特点和心理特点，有针对性地实施护理干预，是提高手术成功率，减少并发症和提高治愈率的重要保证。     

脑卒中患者进食困难综合评估及其营养状况的相关性分析研究

目的探讨脑卒中患者进食困难现状,并对患者进行营养评价。方法采用自行设计的一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6家医院385例脑卒中住院患者进行调查。结果进食困难的发生率为69.1%,对卒中后进食困难影响最大的维度是摄入能力,其次为精力和食欲、吞咽能力。进食困难患者与非进食困难患者间的营养状况表现出明显的差异性(P0.01);营养正常者与营养不良风险者、营养不良者间的营养学指标差异有统计学意义(P0.05);MNA-SF得分与体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、小腿围(CC)、上臂肌围(AMC)、白蛋白呈低度相关;脑卒中后不同时期的营养状况差异有统计学意义(P0.01)。结论卒中患者进食困难发生率高,吞咽不是影响卒中患者进食困难的唯一影响因素,造成进食困难的因素存在多元化的特点且在卒中的不同时期均有可能发生进食困难及营养不良。     

Askin瘤1例临床报道

正Askin瘤是临床罕见的一种高度恶性肿瘤,1979年Askin等[1]首先报道。现将笔者所在大学附属医院收治的一例Askin瘤报道如下。临床资料患者,女性,20岁,因"右侧肩胛部疼痛半年"就诊,胸部CT示:右侧胸壁软组织肿物,考虑神经源性肿瘤。2017年7月24日于甘肃省某三级甲等医院全麻下行"右侧开胸胸壁肿物切除术+右肺上叶     

毒邪致病理论与痛风病因病机

毒邪一指病因,二指病理产物及致病因素,三指病证,四指病性,五指药物或药物的毒性或峻烈之性,病因之毒常被称为"毒邪",即"邪之甚者则为毒";包括外受毒邪、内生毒邪。痛风病因病机为外感毒邪、内生毒邪、外邪引动内伏之毒等。痛风病变之初多因先天禀赋不足,素体阳盛或后天调摄失养,脏腑功能失调,湿热浊毒内生。继则每因复感外邪侵扰而诱发内生伏毒,毒邪流注血脉、骨节、经络乃可发病。病久入络而致瘀毒,终因湿热瘀毒互致为患而脾肾亏虚。初为邪盛的实热证,继则出现气血亏虚和痰湿瘀血阻滞的本虚标实证。辨证遵循祛湿、泄热、解毒之法。认为未病先防,除节制饮食之外,对于内蕴湿毒之体,当及早干预,予以排毒通利之品,使邪去正安,脏腑和调。     

无创兔颈型颈椎病动物模型的建立

目的:设计一种无创颈型颈椎病动物模型的制备方法并验证其可行性,为防治颈椎病研究提供动物模型和实验载体。方法:24只新西兰雄性大白兔随机分为模型组和对照组,每组12只。模型组兔置于改良后的兔盒中,剔去颈部毛发,敷以自制保湿冰袋,调节保湿冰袋松紧并将其下端扣住兔盒,使兔的颈部成低头屈曲位45°,将吹风机出风口对准兔颈部,风力5级。每次造模2 h,每天造模2次,共4 h。对照组兔置于兔盒中,允许其颈部自由活动。造模1个月后,每组兔麻醉或处死后行:1x线影像学观察,2光镜下组织形态学观察,3退变颈椎间盘髓核中肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度变化。比较组间差异性。结果:模型组颈椎生理曲度变直,椎间隙变窄,椎体边缘有轻微骨质增生,椎间盘髓核脱水皱缩,重量减轻。纤维环产生放射状裂隙,胶原纤维变性、紊乱甚至断裂;退变髓核中肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度显著升高(P0.01)。对照组颈椎及椎间盘形态无明显变化。结论:本造模法符合人颈椎病发病规律,避免了致病因素单一,操作简便易行,造模方法对所观察组织无损伤干扰,有利于本病防治的进一步研究。     

白蛋白胞吞受体及其在近端肾小管胞吞过程中的作用

近端肾小管通过胞吞作用重吸收白蛋白的理论在40余年前就已经被证实,其中受体介导的胞吞作用是近端肾小管上皮细胞重吸收和代谢经肾小球滤过的蛋白质及其他营养物质的重要途径,这个过程受损会直接导致这些物质的丢失和蛋白尿产生。