关节镜下四股半腱肌腱改良固定重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下改良编织缝合的4股半腱肌腱及纽扣微型钢板重建前交叉韧带(ACL)的疗效. 方法 回顾性分析2009年5月至201 1年6月收治的21例ACL损伤患者资料,男18例,女3例;年龄20 ～ 35岁,平均25.6岁.受伤至手术时间为7d至2年,平均3.5个月.所有患者均经关节镜证实为ACL完全断裂或大部分断裂,采用自体半腱肌腱叠成4股,改良编织缝合后单束单隧道法纽扣钢板固定.术后定期复查膝关节功能并指导功能锻炼,应用Lysholm评分、IKDC评分进行功能评定. 结果 16例患者术后获5～ 24个月(平均9.6个月)随访.所有患者术后无感染、深静脉血栓形成.2例患者出现隐神经损伤,表现为小腿上段片状皮肤麻木,3个月后症状逐渐减轻.16例患者术后患膝屈伸功能均恢复正常,稳定性明显改善.Lachman试验结果:弱阳性3例,阴性13例.末次随访时Lysholm评分从术前平均(54.7±4.8)分改善至(90.5±3.3)分,差异有统计学意义(=27.550,P=0.000);IKDC评分从术前平均(56.4±5.9)分改善至(92.6±4.9)分,差异有统计学意义(t=31.233,P =0.000).结论 4股半腱肌改良固定法具有取材损伤小、手术时间短等优点,改良编织缝合后采用纽扣钢板固定重建ACL临床疗效满意.     

经皮球囊扩张后凸成形术与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较

目的比较经皮球囊扩张后凸成形术（PKP）与非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法选择2010年1月—2013年1月我院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者118例,根据患者自身要求分为PKP组（63例）和非手术组（55例）,比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、椎体前缘高度。结果两组治疗后1周及治疗后半年随访时VAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;同期组间比较,治疗后1周两组VAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后半年两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。两组组内治疗前与治疗后半年椎体前缘高度比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但非手术组的椎体前缘高度比治疗前降低;组间同期比较,治疗后1周、治疗后半年两组椎体前缘高度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PKP可迅速缓解疼痛,但对于远期疼痛缓解程度,非手术治疗与PKP相当,PKP能改善椎体高度,有利于重建脊柱,但长期非手术治疗会导致椎体高度丧失。     

解郁消胀煎治疗经前期综合征400例——附西药对照组200例

探讨应用解郁消胀煎治疗经前期综合征 (PMS)的疗效和临床意义。通过对 4 0 0例PMS患者给解郁消胀煎治疗并附 2 0 0例西药治疗对照 ,结果治疗组疗效明显优于对照组疗效 ,经统计学处理具有显著性差异。表明解郁消胀煎疗效确切 ,远期疗效稳定 ,为治疗PMS的特效药物     

焦炉工、沥青工脂质过氧化及T淋巴细胞亚群的研究

焦炉工、沥青工脂质过氧化及Ｔ淋巴细胞亚群的研究吴逸明，孟爱民，李时恩，马玉英，杨廷章，姚武，陈琛，张胜军，陆丽荣（河南医科大学劳动卫生学教研室，河南医科大学一附院）焦炉在逸散物和沥青烟尘的致癌性已被流行病学调查和动物实验证实，其中所含的多环芳烃诱发机...     

精神科专科医院与综合医院医师工作倦怠及相关因素分析

目的：调查精神科专科医院及综合医院医务人员工作压力状况,并探讨不同专科医师工作压力与功能性躯体不适及健康相关行为的关系。方法应用Maslach工作倦怠量表通用版（ MBI－GS）、患者健康问卷（PHQ－15）,对112名精神科医师（专科组）和121名非精神科医师（非专科组）进行抽样测试研究。结果专科组倦怠率为89.3％,非专科组倦怠率为99.2％;非专科组MBI－GS总分及情感衰竭、成就感低落维度分显著高于专科组（ P＜0.001）;专科组体育锻炼参与度显著优于非专科组,吸烟行为少于非专科组,饮食规律优于非专科组（ P＜0.05,P＜0.001）;非专科组PHQ－15总分及胃痛、四肢或关节痛、胸痛、心悸、气促、性生活异常、大便异常、消化系不适、疲劳感和睡眠困难症状分均高于专科组（ P＜0.05,P＜0.001）;体育锻炼与MBI总分及情感衰竭维度呈负相关,PHQ总分与情感衰竭维度呈正相关;多元线性回归分析显示,MBI总分（β＝0.375,95％CI：2.85～3.09）、情感衰竭（β＝0.273,95％CI：3.11～3.47）和性别（β＝0.218,95％ CI：1.38～1.51）进入回归模型,为功能性躯体不适的预测因素（R2＝0.102）。结论综合医院医师较精神科专科医院医师有更高程度的工作倦怠及功能性躯体不适症状,情感衰竭维度是功能性躯体不适症状的预测因素,健康的生活方式可能对减轻倦怠程度有一定作用。     

ERCP和EST在诊治484例胰胆疾病中的临床分析

目的:评价逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)在诊治胰胆疾病中的运用价值。方法:采用ERCP和EST诊断和治疗482例胰胆疾病,首先行ERCP明确胆胰病变部位和性质,然后行EST、气囊扩张、植入支架等介入治疗。结果:本组检查和介入治疗484例胰胆疾病,成功率为93.8%。结论:ERCP操作方便、安全、成功率高,EST介入治疗并发症少。     

湖南省乡镇卫生院2010-2012年医疗卫生人员流失情况分析北大核心CSCD

人才因素是乡镇卫生院发展和壮大的首要因素。自2009年启动新一轮医改后,便民措施进一步加大,有效刺激了医疗需求,使医疗需求总量呈现出阶梯式递增。伴随而来的一种令我们不容小视的问题,那就是乡镇卫生院医疗卫生人员的大量流失。人才的大量流失毫无疑问会增加医院的运行成本,减弱医院的技术力量,从而引发广大人民群众对乡镇卫生院的信任危机。正因如此,如何解决好乡镇卫生院医疗卫生人员的流失问题,成为了乡镇卫生院和全社会都应引起高度重视的问题。     

启膈散配合化疗治疗进展期胃癌41例

目的:探讨中药启膈散联合化疗治疗胃癌的疗效及对化疗不良反应的改善情况。方法:80例进展期胃癌随机分为两组,治疗组41例采用中药启膈散加联合化疗,化疗方案依不同类型肿瘤给予不同方案,均于化疗前1周开始予中药口服,连服两月,化疗每周期为21d,均应两周期以上;对照组则采用与治疗组相同的化疗方案。结果:两组化疗前后一般状况改变(KPS)差异具有显著性(P<0.05),体重改变情况亦有显著性(P<0.05),两组治疗后,临床缓解程度差异显著性(P<005),治疗组恶心呕吐反应及腹泻反应的改善均优于对照组(P<0.05);白细胞减少及白细胞减少性发热明显优于对照组(P<0.01);黏膜炎及脱发则与对照组比较未见显著差异(P>0.05);T细胞亚群改变不明显(P>0.05)。结论:中药联合化疗,可提高化疗药物的疗效,减轻化疗药物的不良反应,提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量,且可以保护患者免疫功能。     

纤维支气管镜确诊原发性肺混合癌85例临床分析

我院纤维支气管镜(下称纤支镜)室自1979年6月至1991年11月共作纤支镜检查5543例。其中病理确诊原发性肺混合癌85例,占5543例的1.5％。在85例中,年龄最小为24岁,最大79岁,平均58.1岁。男65例,女20例,男女之比为3.25:1。年龄范围:20～29岁4例(4.7％),30～39岁6例(7.1％),40～49岁14例(16.5％),50～59岁22例(25.9％),60～69岁33例(38.8％),70～79岁6例(70％)。症状:有咳嗽77例(90.6％)。咳痰59例(69.4％),闷气     

纤支镜确诊23例腺鳞癌临床分析

我院纤支镜室自1979年6月至1990年6月共作纤支镜检查4300例,确诊腺鳞癌23例,现分析如下。临床资料年龄、性别:在23例患者中,根据临床及X线表现诊断为肺癌,每例均经纤支镜检查,在同一病变部位作活检及刷片,病理结果确诊为腺鳞癌。其中男15例(65.22％),女8例(34.78％),男女之比为1.88;1.年龄26～79岁,平均年龄56.52岁,小于40岁者