前清蛋白在重症肺炎支原体肺炎患儿中的临床意义

目的分析重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血浆前清蛋白与临床指标的关系,探讨检测血浆前清蛋白在重症MPP中的临床意义。方法选取2015年1月至2018年3月福建省妇幼保健院儿科重症监护病房收治符合重症MPP诊断标准的患儿,收集患儿一般资料和实验室检查指标,进行统计学分析。结果1.最终符合标准185例患儿,根据三代儿童死亡评分分为低危组(0~<5分)138例,高危组(≥5分)47例。Logistic回归分析显示,机械通气(OR=5.397,95%CI:2.139~13.622,P=0.000)、前清蛋白水平(OR=0.928,95%CI:-0.869~0.990,P=0.023)与三代儿童死亡评分有关。2.受试者工作特征曲线(ROC)确定前清蛋白的临界点为14.16 g/L。根据前清蛋白的临界点进行分组比较,结果发现前清蛋白越低,住院时间>10 d(62.5%比44.6%)、机械通气(31.3%比12.4%)、小儿危重症评分<80分的比例(21.9%比9.92%)和三代儿童死亡评分预估病死率[8.02%(0.48%~88.12%)比1.81%(0.41%~31.69%)]越高,差异均有统计学意义(P=0.030、0.003、0.043,P<0.001)。结论血浆前清蛋白水平可反映重症MPP的严重程度,提示血浆前清蛋白水平有可能成为预警重症MPP进展的客观指标之一。     

237例育龄妇女生殖道健康相关KAP现况调查及影响因素

目的:分析育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况及影响因素。方法:采用自制《育龄妇女生殖道健康相关KAP现况影响因素》调查问卷收集2018年2月?2020年2月就诊的237例育龄妇女的年龄、家庭经济状况、文化水平、居住地、有无妇科病史、职业信息、知识-信念-行为评分等信息,了解育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况,并分析其影响因素。结果:育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为评分为(106.52±16.81)分;年龄>35岁、家庭经济状况差、文化水平低、居住地为农村、职业为农民的育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为评分较低,有妇科病史的育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为评分较高(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄>35岁、家庭经济状况差、文化水平低、居住地为农村、职业为农民是育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况的危险因素,有妇科病史是育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况的保护因素(P<0.05)。结论:育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况欠佳,年龄>35岁、家庭经济状况差、文化水平低、居住地为农村、职业为农民是其危险因素,有妇科病史为其保护因素,临床应据此制定干预措施,改善育龄妇女生殖道健康相关知识-信念-行为现况。     

强化血糖监测在冠脉旁路移植术后患者血糖管理中的应用

目的探讨强化血糖监测护理方案对冠脉旁路移植术(CABG)术后转入普通病房的患者血糖变异性的影响。方法采用便利抽样法,选取北京安贞医院2018年6—12月入院行CABG于72 h内转出ICU的冠心病合并高血糖患者106例,按照随机数字表法分为对照组(54例)和研究组(52例)。对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上采用强化血糖监测在内的综合护理策略。比较两组CABG术后患者转至普通病房3 d内每日平均血糖水平(MGL)、血糖标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖变异系数(CV)。结果患者从ICU转入普通病房后的MGL存在时间效应、组间效应以及时间和组间的交互效应;SD存在组间效应;MAGE存在时间和组间效应;CV存在组间效应以及时间和组间的交互效应。结论在患者转出ICU到普通病房术后1~3 d内,与常规护理组相比较,继续给予强化血糖监测与护理能够减少血糖变异程度。     

我国10家医院静脉药物调配中心抗肿瘤药物环境污染评估及工作人员防护措施效果比较

目的：以环磷酰胺（cyclophosphamide,CP）和阿糖胞苷（cytarabine,CAR）为标志物评估我国10家医院静脉药物调配中心（pharmacy intravenous admixture services,PIVAS）环境污染情况及工作人员个人防护效果。方法：将同时检测环磷酰胺和阿糖胞苷的UPLC-MS/MS方法用于检测工作环境以及混合调配后的口罩和手套样本。结果：洁净区和一般控制区CP和CAR残留总检出率为73.5%。混合调配以及非混合调配岗位的工作人员口罩以及手套内侧均有残留污染,混合调配岗位污染残留更严重,口罩和手套的内侧污染物检出率分别为47.10%和61.85%。增加口罩和手套的层数同时注意及时更换有助于降低渗透性。结论：现有的不同防护措施表现出不同的防护效果,但并未完全阻隔药物渗透,政府和医院应更加关注PIVAS工作人员职业暴露,优化防护措施,并制订标准操作规程,提升防护效果。     

微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死

目的探讨微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死的近期疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-03采用微创股骨头清创植骨术治疗25例(36髋)股骨头坏死,术后根据髋关节功能Harris评分评估疗效。结果 25例(36髋)均获得随访4~73个月,平均21.4个月,术后所有患者植骨均融合。髋关节功能Harris评分由术前(60.45±15.37)分提高至末次随访(85.65±7.01)分;髋关节功能Harris评分优良率由术前8.3%提高至末次随访86.1%。末次随访髋关节功能Harris评分及优良率较术前有较大改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死具有创伤小、近期疗效明确、能明显改善髋关节症状等优点,值得临床推广。     

冠状动脉疾病报告与数据系统在冠心病患者危险因素分析中的应用

目的：探讨冠状动脉疾病报告与数据系统（CAD-RADS）在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）诊断中的应用及其危险因素,阐明危险因素对CAD-RADS诊断冠心病的影响强度。方法：收集266例临床怀疑冠心病患者的冠状动脉CT血管造影（CTA）影像资料和临床相关资料,采用CAD-RADS分级法将患者分为冠心病组（n=174）和非冠心病组（n=69）。分析2组患者年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、尿酸（UA）水平和血浆纤维蛋白原（FIB）水平;采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分析CAD-RADS系统诊断冠心病的相关危险因素。结果：与非冠心病组比较,冠心病组患者中男性、高血压、糖尿病和吸烟者所占比例明显升高（P<0.05）,冠心病组患者平均年龄大、UA水平高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,年龄和糖尿病是冠状动脉CAD-RADS诊断冠心病的最显著危险因素。结论：CAD-RADS诊断冠心病受到多种危险因素的影响,其中年龄和糖尿病是最显著的独立相关危险因素。     

《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议(2020版)》解读

《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议(2020版)》(简称2020版指导建议)已于2020年10月发表在《中国糖尿病杂志》上。2020版指导建议在2017版指导建议的基础上进行了更新,纳入了新的循证医学研究证据,并且在个体化的血糖控制目标、基础胰岛素种类、联合用药及临床应用方案等方面进行了修订。本文旨在对2020版指导建议中更新的内容及其循证医学证据、更新的临床意义等方面进行解读。     

水温改变对斑马鱼脊髓损伤修复的影响

目的 探讨成纤维细胞生长因子21 (FGF21)siRNA对链脲佐菌素(STZ)诱导的1型糖尿病(T1DM)小、鼠心脏功能的影响机制.方法 16只8周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常对照组(n=6),FGF21siRNA对照组(n=10),16只T1DM模型小鼠分为T1DM组(n=6),T1DM+FGF21 siRNA组(n=10).T1DM模型由单次腹腔注射STZ(150 mg/kg)建立.8周后行FGF21siRNA给药.实验到达终点时采用小动物高分辨超声仪测量小鼠心脏功能;光学显微镜下HE染色观察心肌细胞形态,Masson染色观察纤维化程度,利用实时PCR技术检测心肌组织α-肌球蛋白重链(α-MHC),β-肌球蛋白重链(β-MHC),心厉钠尿肽(ANP)、Ⅰ型胶原(ColⅠ)和Ⅲ型胶原(Col Ⅲ)及FGF 21 mRNA的表达含量.结果 与正常对照组小鼠相比,T1DM小鼠的心脏功能减低,心肌细胞肥大,胶原纤维增生,伴随小鼠心肌组织ANP、α-MHC、β-MHC、Col Ⅰ、Col Ⅲ mRNA表达增加,T1DM小鼠经FGF 21siRNA处理后上述表现进一步加重.结论 FGF21siRNA能降低1型糖尿病小鼠的心脏功能,其机制可能与心肌肥大和心肌纤维化有关.     

CBL+PBL教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用

目的:比较"以案例为基础的教学法"(CBL)联合"以问题为导向的教学法"(PBL)和讲授式教学法(LBL)对肾内科住院医师规范化培训的效果.方法:将92名在医院肾内科进行规范化培训的住院医师随机分为观察组(CBL+PBL组,47名)和对照组(LBL组,45名).以理论考试和操作考核成绩作为评价指标,同时调查两组学员对不同教学法的满意度.结果:观察组理论、技能考试成绩及满意度均高于对照组[96(95,98)vs 86(82,90)、94(92,96)vs 82(81,85)和15(14,16)vs 11(10,12)],差异有统计学意义(P均<0.01).结论:CBL联合PBL教学法对肾内科规培住院医师的临床培训效果优于传统教学法.