品管圈在静脉配置中心的应用`

目的通过在静脉药物配置中心(PIVAS)推行品管圈活动,提高员工参与管理的意识,确保临床用药安全。方法按照品管圈理论实施各项活动,分析PIVAS差错发生的主要类型,探讨并实施解决的对策,评价有形成果和无形成果,并进行持续探讨与改进。结果 PIVAS药物配置过程中的差错明显减少,由改善前的每周36.9件降低至改善后的每周17.3件。结论 PIVAS推行品管圈活动,有效降低了配置差错,提升了药学服务质量。     

奥氮平联用所致不良反应文献概述

奥氮平为噻吩苯二氮卓类非典型抗精神病药,主要用于治疗精神分裂症。近年来国内有文献报道,奥氮平联用致不良反应,现概述如下。     

青年和老年女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨青年和老年女性冠心病患者的发病特点,为青年和老年冠心病防治提供理论依据。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月于北京安贞医院住院行冠状动脉造影诊断为冠心病的青年女性患者（年龄18～44岁）248例和老年女性患者（60～80岁）240例的病历资料,记录并比较患者的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果①青年女性冠心病组合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症的比例均明显低于老年女性冠心病组[52.4%（130/248）比70.8%（170/240）,16.9%（42/248）比56.7%（68/240）,25.8%（64/248）比45.0%（108/240）]（均P〈0.05）;②青年女性冠心病组冠状动脉造影单支病变比例高于老年女性冠心病组[76.6%（190/248）比35.0%（84/240）],三支病变比例低于老年女性冠心病组[3.2%（8/248）比30.8%（74/240）]（均P〈0.05）。③青年女性冠心病组接受单纯药物治疗者明显多于老年女性冠心病组[29.8%（74/248）比16.3% （39/240）],行单支血管介入治疗者明显多于老年女性冠心病组[82.6%（133/248）比62.8%（113/240）]（P〈0.05）。④心肌梗死患者相应冠状动脉病变情况：青年女性组心肌梗死病史患者60例（24.2%）,老年女性组心肌梗死病史患者57例（23.8%）,差异无统计学意义。青年女性心肌梗死患者以单支病变为主的患者比例明显高于老年女性心肌梗死组[66.7%（40/60）比38.6%（22/57）]（P〈0.05）,青年女性心肌梗死三支病变患者明显低于老年女性心肌梗死组[13.3%（8/60）比35.1%（20/57）]（P〈0.05）。⑤Logistic回归分析显示,与青年女性心肌梗死独立相关的危险因素依次是高血压、体重指数、高三酰甘油水平和冠心病家族史[比值比（OR）=22.182, 95%置信区间（CI）： 5.590～96.182,P=0.000;OR=0.892, 95%CI：0.858～0.969,P=0.004;OR=0.762, 95%CI：0.612～0.901,P=0.003;OR=0.357, 95%CI： 0.158～0.418,P=0.000]。与老年女性心肌梗死独立相关的危险因素为高血压和2型糖尿病（OR=3.027, 95%CI：1.799～5.102,P=0.000;OR=1.678, 95%CI：1.004～2.811,P=0.040）。结论青年女性发生冠心病的危险因素较老年女性少,冠状动脉造影显示病变相对局限,以单支病变为主。高血压、体重指数、高三酰甘油水平、冠心病家族史是青年女性心肌梗死重要危险因素,应积极防治。高血压及糖尿病病史是老年女性心肌梗死的重要危险因素,应积极控制血压及血糖。     

宫颈癌新辅助化疗的临床应用及其疗效的评价

宫颈癌的新辅助化疗（NACT）是宫颈癌治疗的主要措施之一。近年来,对宫颈癌NACT前后细胞标志物水平变化的研究日益增多。结果显示其水平高低确与宫颈癌的治疗及预后相关,其表达差异可以用来预测宫颈癌对NACT的敏感性,为宫颈癌患者的治疗方案提供依据。     

洁净手术室医院感染的现状分析

目的分析洁净手术室医院感染的现状,总结降低洁净手术室医院感染的措施,以期降低洁净手术室医院感染率,提高医疗质量。方法选取2011年1月-2012年12月医院洁净手术室患者4698例,对手术间细菌监测情况采用SPSS13.0软件进行统计分析,对洁净手术室患者临床资料采用t或χ2检验,多因素分析采用logistic回归分析,探讨洁净手术室医院感染的危险因素。结果年龄≥60岁、Ⅲ类切口、合并糖尿病、低蛋白血症的患者发生医院感染率明显高于年龄<60岁、Ⅰ类和Ⅱ类切口以及不合并糖尿病、低蛋白血症的患者,差异有统计学意义(P<0.05);经过多因素分析,年龄、切口分类、是否合并糖尿病和低蛋白血症是洁净手术室手术患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论针对洁净手术室内医院感染的特点,制定相应的干预对策,尽量减少患者的易感因素,同时提高对手术室的管理效率,可有效减少医院感染的发生率。     

静脉用药调配中心护理人员焦虑状况及影响因素分析

目的分析静脉药调配中心(简称静配中心)护理人员焦虑状况及影响因素,为静配中心的管理、培训和职工关怀等政策提供指导。方法以调查问卷的形式了解西安市、咸阳市、宝鸡市拥有静配中心的三级综合医院 239名静配中心护理人员基本特征和焦虑状况,应用单因素分析和多因素分析的方法分析其影响因素。结果在调查的 239名护理人员中,焦虑自评量表( SAS)得分范围为 38~82分,得分( 53.45±13.12)分,显著高于国内常模的( 33.80±5.90)分,差异有统计学意义( t＝16.35,P＜ 0.01)。在焦虑程度方面,有 44.35%(106/239)的护理人员无明显焦虑症状, 39.33%(94/239)有轻度焦虑, 12.13%(29/239)有中度焦虑, 4.18%(10/239)有重度焦虑,焦虑症状发生率为 55.65%。年龄、工作年限、职称、任职方式、担心出错程度与焦虑的发生显著相关( P＜0.01),且均是焦虑发生的独立影响因素( P＜0.01)。结论静配中心护理人员焦虑发生率较高,应根据不同的影响因素在静配中心的管理、培训和职工关怀等方面有相应的对策来减少护理人员的焦虑,提高静配中心工作效率。     

青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的影响因素分析及预测模型构建

目的 调查青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的患病情况,分析其影响因素并构建危险因素模型。 方法 采用前瞻性、横断面调查方式,从青海省3家医院选取急性期脑卒中患者854例,收集患者的一般资料（人口统计学、临床资料、饮食和休闲活动）。在脑卒中发作后14 d内,采用简易精神状态量表（MMSE）评定患者的认知功能,将MMSE评分≤27分的患者纳入认知障碍组（569例）,其余患者纳入认知正常组（285例）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确各因素与结局事件的关系,依据回归方程建立预测模型,通过受试者工作曲线（ROC）验证预测模型的效果。 结果 本研究中急性期脑卒中患者的认知障碍发病率为66.60%。单因素分析显示：①人口学资料方面,两组患者在年龄、性别、民族、教育程度、职业、居住海拔高度、社会支持、与配偶同住方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;②临床资料方面,两组患者在卒中类型、偏瘫、高血压史、甘油三酯、D-二聚体方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;③日常活动情况,两组患者在日常生活活动(ADL)评分、闲暇活动评分方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;④一周饮食情况,两组患者在摄入食盐、坚果、水果方面的差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄［OR=1.032,95%CI（1.015,1.050）,P=0.000］、女性［OR=1.743,95%CI（1.120,2.711）,P=0.014］、出血性脑卒中［OR=2.420,95%CI（1.335,4.385）,P=0.004］、高血压［OR=1.496,95%CI（1.006,2.226）,P=0.047］、高度海拔［OR=3.003,95%CI（1.379,6.539）,P=0.006］是急性期脑卒中患者的独立危险因素;教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的影响因素模型显示,ROC曲线下面积（AUC）为0.832,灵敏度为0.698,特异度为0.814。 结论 所纳入的青海省急性期脑卒中患者的认知功能障碍发病率较高,年龄、女性、出血性脑卒中、高血压、高度海拔是急性期脑卒中患者的独立危险因素,教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的危险因素模型有良好的预测能力,可针对上述危险因素制订相关干预措施,提高患者的生活质量。     

宫腔内人工授精手术操作对周期妊娠率的影响

目的:探讨宫腔内人工授精周期影响妊娠率的手术操作因素.方法:回顾性分析1 359个人工授精周期,分析手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血、精液漏出等因素对周期妊娠率的影响.结果:术中清除宫颈黏液434个周期,妊娠率13.14％,未清除者925个周期,周期妊娠率11.46％,两组妊娠率差异无显著性.术中宫腔出血周期299个,妊娠者37个,无出血周期1 060个,妊娠者126个,两组临床妊娠率无差异(12.37％,11.89％,P＞0.05).术中存在精液漏出周期450个,妊娠者41个,无漏出周期909个,妊娠者122个,存在精液漏出周期临床率显著低于无漏出周期(9.11％ 13.42％,P＜0.05).结论:人工周期手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响,精液漏出显著降低周期妊娠率.     

万古霉素不良反应探讨

目的探讨万古霉素不良反应的一般规律和特点。方法对2001-2007年国内医药学术期刊报道的万古霉素不良反应案例进行统计、分析。结果万古霉素所致不良反应主要有过敏性皮炎、小儿红人综合征、荨麻疹、心脏骤停死亡、一过性尿崩症、剧烈腹痛、高热等。结论临床应重视万古霉素的不良反应，以确保用药安全。     

神经电生理检查在格林巴利综合征诊断及治疗中的价值

目的探讨神经电生理检查对格林-巴利综合征诊断和治疗的影响。方法对48例格林巴利综合征病人按常规进行神经电生理检查。结果运动神经传导速度的异常率为75.61%。感觉神经传导的异常率为59.62%。F波异常占80.77%。肌电图监测21.05%肌肉有自发电位,34.01%肌肉运动电位时限宽,波幅低。51.82%最大用力时呈单纯相。结论神经电生理检查是格林-巴利综合征重要检查手段。