胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

SARS-CoV 5'-UTR相应cDNA作启动子时转录起始位点研究

目的:分析具有启动子功能的SARS-CoV基因组5'-UTR cDNA在转录出mRNA时,转录起始的位点,从而分析序列功能.方法将SARS-CoV 5'-UTR驱动下报告基因的真核表达质粒pGL3-5'-UTR,转染HepG2细胞,然后提取总RNA,采用5'-RACE,扩增出相应序列,通过比照,查找转录其始的位点.结果通过逆转录和二轮PCR,得到一个约440bp的产物,经A-T克隆后测序,转录体起始位点在SARS-CoV 5'-UTR的第56位核苷酸,其下游是保守的保守的转录调控序列(TRS).结论 SARS-CoV 5'-UTR在调控基因转录时,第56位核苷酸及其下游的TRS具有重要作用.     

中药化学成分对花生四烯酸代谢的影响

许多循环系统疾病的发生都与花生四烯酸（AA）代谢有关。中药中的化学成分，如黄酮、香豆素、生物碱、有机酸、糖甙、萜类及挥发油等抑制AA代谢过程中的环氧合酶和脂氧合酶活性，是治疗血栓和炎症的有效药物。     

11C-蛋氨酸的制备及其正电子发射断层／CT显像

目的研究新型脑肿瘤显像剂11C-蛋氨酸（11C-MET）的制备方法，探讨11C-MET的临床显像方法及其在脑肿瘤显像中的应用。方法回旋加速器轰击产生11C-CO2，甲醇化后获得反应活性很强的甲基化前体11C-CH3I，再与L-高胱氨酸硫内酯在常温下反应获得11C-MET。对1例脑胶质瘤术后患者进行PET／CT脑显像。结果11C-MET合成时间约2min，合成效率为85％，放射化学纯度〉99％，质量控制指标合格。结论11C-MET合成速度快，合成效率较高，适用于临床PET显像。11C-MET在脑肿瘤内有较长的滞留时间，有较高的肿瘤／脑比值，是理想的脑肿瘤显像剂。     

中国近21年成人先天性胆管扩张症流行学特征及诊治经验

目的：探讨成人先天性胆管扩张症的流行病学特征和诊疗经验。方法：联合检索维普数据库和中国期刊网等多家中文数据库中1990年1月～2010年11月有关成人先天性胆管扩张症的文章，总结分析成人先天性魍管扩张症的流行病学特征和诊治经验。结果：中国近2{年共报道5146例成人先天性胆管扩张症，有准确年龄及平均年龄报道4298例，平均年龄34．84岁，男女比例约为1：2．55，43．44％分布在华东地区，68．38％有不同程度腹痛表现，25．22％有发热或高热症状，32，46％有不同程度黄疸，18．31％可触及腹部包块，具有典型三联征表现患者占15．98％。Todani分型I型8041％，II型4．27％，III型123％，IV型1155％，V型占2，54％。手术治疗为主要治疗手段，胆管囊肿切除加胆管空肠Roux—en—Y吻合术占71．63％；术后并发症以胆管炎症状为主，发生率为12．24％；术后随访率83．55％，治愈率8684％。结论：成人先天性胆管扩张症女性多发，其中以华东地区较多，Todani分型I型为主，囊肿切除加胆肠Roux—en—Y吻合术为主要治疗手段。     

不同压力CO_2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响

目的:比较不同压力CO2气腹压力对腹腔镜下胆囊切除术后并发肩部疼痛的影响情况。方法:选取2012年6月至2013年6月在许昌县人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组在进行腹腔镜胆囊切除术时气腹压力选择10 mm Hg,对照组气腹压力选择为14 mmHg。观察两组术后并发肩部疼痛情况。结果:观察组术后肩部疼痛发生率为13.33%(6/45),对照组为40.00%(22/45),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛多与气腹压力相关,在不影响手术的情况下,低气腹压力能有效减少术后肩部疼痛的发生率,值得临床推广应用。     

结直肠癌手术后早期肠内营养支持与生长抑素联合应用的临床观察

目的探讨结直肠癌手术后早期应用营养支持(early enteral nutrition,EEN)联合生长抑素(somatostatin,SS)的临床效果。方法收集2012年4月至2013年4月期间在许昌县人民医院行结直肠癌手术的术后患者90例,根据患者术后治疗方案的不同分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组术后6 h起给予早期肠内营养支持,观察组在对照组的基础上加用生长抑素,用药1周,对比观察两组患者预后效果。结果观察组患者术后腹痛腹胀发生率、胃肠减压量、住院时间、肛门首次排气时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌术后患者早期应用肠内营养联合生长抑素有利于患者术后恢复,有效降低腹痛、腹胀并发症发生率,用药安全方便,不良反应小,值得临床推广应用。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉支架置入术后远期心功能的影响

目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉支架置入术(PCI)后远期心功能的影响。方法 118例行PCI的急性STEMI患者根据术中冠状动脉内是否注射替罗非班治疗分为观察组58例和对照组60例。比较2组患者PCI情况、术后7 d及1 a心功能、术后1 a内主要心脏不良事件(MACE)及出血发生率。结果 2组患者梗死相关血管分类、临时起搏、经皮主动脉内球囊反搏术及心肌梗死溶栓试验(TIMI)梗死相关血管血流3级例数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者校正的TIMI帧数少于对照组(P<0.05)。术后7 d,2组患者左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、血清脑钠肽水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 a,观察组患者心功能显著优于对照组(P<0.05)。术后1 a内,观察组和对照组患者MACE发生率分别为5.2%和20.0%,观察组患者MACE发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者出血发生率分别为6.9%和5.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班可改善STEMI患者PCI术后远期心功能,降低MACE发生率,其机制可能与改善心肌组织微循环及减小心肌梗死面积有关。     

冠状动脉小血管支架植入的临床研究

目的：观察冠状动脉小血管病变患者的临床特点、支架植入情况及预后效果。方法：回顾分析冠状动脉小血管严重狭窄患者的临床及支架植入资料，并与同期进行的冠脉大血管支架患者进行比较，比较二者的临床特点、手术方法及预后的异同。结果：冠脉小血管支架组植入成功率97．14％，大血管支架组植入成功率98．95％（P〉0．05）；两组在年龄、性别及高血压患病率方面组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），2型糖尿病患病率在小血管支架组高于大血管支架组（P〈0．05）；植入方法上，使用球囊预扩的比例两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；支架释放后球囊后扩张比例小血管支架组低于大血管支架组（P〈0．05）；术中并发症及随访期预后差异元统计学意义（P〉0．05）。结论：冠状动脉小血管支架植入的成功率、预后与大血管支架组无显著差异，可安全地用于冠脉小血管病变的治疗。     

原发性胆汁性肝硬化的中医症候特点及疗效分析

目的：探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）的中医证候特点与临床疗效。方法：首先对80例患者在诊断方面以中医四诊和西医检查予以确诊和辨证,统计分析这类患者的中医证候学特点。并按数字表法随机将其分为治疗组40例,对照组40例,对照组患者口服熊去氧胆酸胶囊（UDCA）治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加服豨莶二黄汤,观察两组患者治疗12周、24周中医症候、肝功能变化情况。结果：最常见的症状依次为：倦怠乏力、胁肋疼痛、口干咽燥、两目干涩、皮肤瘙痒、食少纳呆、便秘或粘滞、脘腹胀满等;体征依次为：面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、唇及肢端紫绀、胁下积块等。中医证型分析显示：以肝肾阴虚、湿热瘀阻最为常见,其次是肝郁脾虚证,脾胃气虚、脾肾阳虚证出现最少;并且同一患者可有几个证型重叠,以肝肾阴虚证与湿热瘀阻证重叠最为常见。中药豨莶二黄汤能够改善患者的临床症状、体征及肝功能,临床疗效优于对照组。结论：PBC的中医证候特点主要为本虚标实。本是正气虚弱,以肝肾阴虚为主;标实以热湿瘀毒胶结,阻塞肝络为特点。中药豨莶二黄汤在改善患者临床症状、肝功能方面优于单用UDCA,且远期疗效好。