小儿肠杆菌属败血症39例临床分析

近年来由于病原学的变迁，条件致病菌所致败血症阻显增多。我院儿科1989年1月一1991年12月共收治肠杆菌属所致败皿症患儿39例，现分析报告如下。人诊断标准①有败血症的临床表现②一次双份或单份血培养只有肠杆菌属细菌生长，并可除外污染因素。2临床资料2．1一般资料：男28例，女11例，年龄：wt3岁35例，＞3岁4例，最小1天，最大11岁；病程：最短14天，最长59天，平均37．8天。2．2原有疾病、易感因素及侵入途径2．2．1原有疾病；营养不衰I一批V15例，皮肤感染6例，先天性胆道畸形、病毒性脑炎、肺结核各2例，先天性心脏病，中耳炎、口腔…     

超声促进骨损伤愈合的研究进展

超声治疗骨损伤是一种新兴的治疗手段，在口腔颌面部骨损伤中有着较大的应用前景。本文就超声促进骨损伤愈合的效果及其机理等内容作一综述。     

连续血液滤过抢救儿童急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：探讨连续血液滤过（CVVH）治疗儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法将84例 ARDS 患儿分为对照组和观察组各42例,对照组给予病因治疗、机械通气支持、液体管理和炎性反应调控等基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用 CVVH ,将对照组和观察组儿童性别、年龄、入院时危重病评分（PICS）、临床表现和治疗前后的血气指标（PaO2、SaO2）、氧合指数（OI ＝ PaO2／FiO2）,以及治疗过程中机械通气时间和重症监护室（ICU ）住院天数及病死率等指标进行回顾性分析。结果两组患儿在性别、年龄、PICS 比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第3、5天观察组 PaO2、SaO2、OI 高于对照组（P＜0．05）。观察组 ICU 平均住院时间短于对照组（P＜0．05）。观察组中病死率低于对照组（P＜0．05）。结论 CVVH 用于治疗儿童 ARDS ,能有效地减少机械通气时间,降低病死率,值得临床推广采用。     

丁苯酞注射液联合阿托伐他汀片治疗脑梗死患者的临床研究

目的观察丁苯酞注射液联合阿托伐他汀片治疗脑梗死患者的临床疗效和安全性。方法将100例脑梗死患者随机分为对照组48例和试验组52例。对照组口服阿司匹林肠溶片200 mg+阿托伐他汀10 mg,静脉滴注银杏达莫注射液20 mL,每天1次;试验组在对照组的基础上给予丁苯酞注射液100 mL,静脉滴注,每天2次。2组患者均治疗20 d。比较2组患者的低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、纤维蛋白原、血小板计数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率为92.31%(45例/52例),对照组为75.00%(36例/48例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的餐后2 h血糖分别为(7.30±0.61),(7.05±0.48)mmol·L^-1,纤维蛋白原分别为(3.55±0.14),(3.45±0.11)g·L^-1,低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.67±0.42),(3.13±0.41)mmol·L^-1,空腹血糖分别为(4.69±0.31),(5.12±0.50)mmol·L^-1,血小板计数分别为(211.14±7.71)×109/L,(221.23±7.81)×109/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的NIHSS分别为(8.28±2.36),(13.50±4.24)分,Barthel指数为(73.67±11.32),(57.91±9.87)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为9.62%(5例/52例),6.25%(3例/48例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞注射液联合阿托伐他汀片治疗脑梗死患者是安全有效的。     

乌司他丁治疗急性肺损伤患儿42例疗效观察

目的 观察乌司他丁（UTI）对急性肺损伤炎症反应调控的作用.方法 将42例急性肺损伤患儿随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予病因治疗、机械通气支持和液体管理等基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用UTI,对比分析两组患儿的氧合指数（PaO2/FiO2）,呼气末正压水平（PEEP）以及治疗过程中机械通气时间和重症监护病房（PICU）住院天数等指标.结果 治疗后第5天（T5）观察组PaO2/FiO2高于对照组（P＜0.05）.治疗后第1、3、5天观察组PEEP均低于对照组（P＜0.05）.观察组机械通气时间明显少于对照组P＜0.01）.观察组PICU平均住院时间短于对照组（P＜0.01）.结论 UTI治疗急性肺损伤能改善低氧血症和肺顺应性,缩短机械通气时间和PICU住院时间;UTI能有效阻断急性肺损伤炎症反应,利于急性肺损伤治疗.     

活细胞硫化氢检测新方法

目的：建立测定活细胞释放微量硫化氢（hydrogen sulfide,H₂S）的简易方法。方法：在细胞培养板盖上方黏附滤膜,细胞释放的硫化氢与滤膜上的醋酸锌反应产生硫化锌,采用亚甲基蓝分光光度法测定并计算细胞释放的硫化氢的量。应用该方法分别检测了HepG2细胞和人脐静脉内皮细胞硫化氢的释放量。结果：HepG2细胞添加L-半胱氨酸以及辅酶磷酸吡哆醛后,继续培养12 h,H₂S释放量为(859.39±19.12) nmol/(min·106 cells);给予胱硫醚-γ-裂解酶抑制剂炔丙基甘氨酸（DL-propargylglycine, PAG）后,H₂S产率下降到(341.34±105.90) nmol/(min·10⁶ cells);胱硫醚-β-合酶抑制剂间羟胺处理后,H₂S产率下降到(375.05±174.50) nmol/(min·10⁶ cells);两种酶抑制剂联合使用后H₂S释放量显著抑制,为(204.47±97.14) nmol/(min·10⁶ cells)。人脐静脉内皮细胞也可内源性产生H₂S,HUVEC细胞H₂S的释放量为(26.23±3.24) nmol/(min·10⁶ cells),约为HepG2细胞产量的1/30。台盼蓝检测细胞活性大于95%,细胞生长状态良好,表明该方法无细胞毒作用,细胞可根据实验需要继续培养。结论：滤膜吸附法简便易行、实用可靠,可应用于活细胞释放硫化氢的测定。     

普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎疗效观察

目的观察普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎的疗效。方法将确诊为支原体肺炎患儿186例随机用双盲法分观察组95例和对照组91例,两组按照常规用大环内酯类治疗处理基础上,对照组用硫酸沙丁胺醇溶液和异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗,观察组用普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗,5 d为一疗程。结果观察组与对照组治愈率分别为87%、68%,两组治疗效果比较差异有统计学意义。结论普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗支原体肺炎治疗效果好。     

骨自溶症的临床特点与治疗六例分析

目的探讨就诊于北京积水潭医院骨自溶症患者的相关情况。方法选取2016年前就诊于我院的骨自溶症病例。回顾性分析患者的临床、影像、病理、治疗及随访资料。结果共纳入6例,男女比例为4∶2。中位发病年龄为23.5(14~33)岁。发病部位:肩胛带周围3例、骨盆周围3例。4例因局部疼痛就诊、另2例则在外伤后行影像学检查时偶然发现病灶。影像学表现均为进行性的局部骨组织溶解消失,病灶与正常骨边界清晰,不伴软组织肿块。镜下可见丰富的薄壁脉管样结构,缺乏细胞异型性。2例未接受任何治疗,其中1例失访,另1例随访3年,疾病不断进展。2例就诊于我院前,在外院行刮除植骨。4例接受双膦酸盐治疗,其中治疗时间超过2年的1例,病变已稳定;其余3例治疗尚未结束,但平均随访9.3个月,病变进展减缓。结论骨自溶症为罕见病,诊断主要依靠影像和病理。双膦酸盐治疗有助于促进病灶稳定。     

小儿过敏性紫癜脑电图特点及临床意义

对１９９０年１月至１９９３年１２月住院的３８例过敏性紫病儿进行脑电图检查并随访，发现急性期脑电图异常发生率为６０．５３％，脑电图改变特点为散发性或阵发性中、高波幅慢波活动，双枕区及中央区明显，１ａ后脑电图异常发生率为１５．７９％，二者有显著性差异。     

粉尘螨滴剂舌下含服治疗儿童变应性哮喘的疗效及其对患儿肺功能的影响

目的 探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性哮喘的疗效及其对患儿肺功能的影响.方法 选取2012年3月至2013年3月在我院就诊的400例变应性哮喘儿童,按父母知情同意分为两组,其中观察组198例,对照组202例.观察组患儿予以粉尘螨滴剂舌下含服,并联合吸入性糖皮质激素治疗,对照组采用单纯吸入糖皮质激素的常规治疗,疗程均为2年.期间于3个月、6个月、12个月、24个月进行随访,期间比较两组患儿的肺功能变化及其临床治疗效果.结果 24个月治疗后,观察组的第一秒用力呼气容积FEV1(%)为127.67%,大于对照组的111.79%,观察组的呼气峰流速PEF(%)为117.38%,大于对照组的106.62%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为94.05%(174/185),高于对照组的82.01%(155/189),两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 粉尘螨滴剂舌下含服联合吸入性糖皮质激素治疗能更有效地缓解喘息,控制哮喘,显著提高肺功能的FEV1和PEF指标,而且应用方便、安全性高,无严重的不良反应,值得在临床工作中推广应用.