氯沙坦和依那普利对原发性高血压患者肾功能的影响

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AIRA)和血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对原发性高血压 (EH)患者肾功能的影响。方法　采用随机、单盲和平行对照方法 ,经 1周药物冲洗期及 2周安慰剂导入期后 ,6 0例EH患者 (EH组 )进行 16周治疗期 ,每日 1次口服氯沙坦 5 0mg(n =30 )或依那普利 5mg(n =30 ) ,4周后如舒张压 (DBP)≥ 90mmHg(1mmHg =0 133kPa)则剂量加倍。治疗后测量血压、心率 (HR)并记录症状、体征 ;并行 2 4h动态血压监测(ABPM) 1次。治疗前后分别测定血清肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、内生肌酐清除率 (Ccr)和 2 4h尿蛋白 (UTP)、白蛋白(Alb) ,尿α1及 β2 微球蛋白 (α1 MG和β2 MG)的排泄率。 2 0例健康体检者作为对照组。结果　⑴两组药物均能明显降低血压 (P <0 0 0 1)。⑵治疗前EH组患者Ccr显著低于对照组 ,尿α1 MG和 β2 MG及UTP、Alb显著高于对照组 ,且上述指标改变程度与EH的病程相关。⑶治疗 16周后 ,氯沙坦和依那普利均能显著降低尿UTP、Alb ,尿α1 MG和β2 MG ,其中病程较长者 ,下降幅度较大。⑷咳嗽发生率氯沙坦组 (6 7% )明显低于依那普利组 (2 6 7% ) (P <0 0 1)。结论　⑴EH患者早期即有肾功能损害 ,且随病程延长损害加重。⑵氯沙坦可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害 ,且病     

云南少数民族居民心理和谐与生活质量关系研究

目的探讨云南少数民族居民心理和谐与生活质量关系。方法在云南省8个少数民族自治州抽取1758名成人被试,应用民族成年人心理和谐量表（MHS-EA）和世界卫生组织生活质量测定简表（WHO-QOL-BREF）进行测试。结果云南少数民族居民心理和谐总体水平[（3.67±0.54）分]处在不确定到基本和谐区间内;31.40％的居民心理和谐程度较高;57.20％的居民心理和谐水平处于“不确定”到“基本和谐”之间;另有11.40％的居民心理不和谐。生活质量总均分[（3.30±0.49）分]处在“一般”到“较好”区间内,9.50％的居民生活质量评定为“好”和“极好”,86.18％评为“一般”,4.32％评为“差”和“极差”。云南少数民族地区汉族的心理和谐水平和生活质量评分高于少数民族;民族居民的生活质量与心理和谐水平呈显著正相关（P〈0.001）,心理和谐总均分与生活质量总均分相关最高（r=0.61,P〈0.001）;心理和谐总均分是生活质量最有力的预测指标。结论云南少数民族居民心理和谐水平接近基本和谐,生活质量评分处于一般水平,两者都有较大的提升空间;生活质量与心理和谐显著相关;促进民族居民心理和谐可以有效提高其生活质量。     

不同固定方式对兔肝动脉介入插管的影响

【摘要】　目的?探讨两种不同固定方式对兔肝动脉插管技术难度的影响。方法?30只新西兰大白兔固定于自制木质平板手术台上行CT增强扫描,获取动脉期腹腔干和腹主动脉信息,CT多曲面重建获取腹腔干及其下层面腹主动脉间夹角;采用改良固定方式固定30只实验兔并获取腹腔干和腹主动脉间夹角。比较两种固定方式下兔腹腔干和腹主动脉夹角的差异。将30只实验兔随机分为实验组与对照组,实验组以改良固定方式固定兔,行股动脉穿刺肝动脉插管,对照组兔固定于木质平板手术台行肝动脉插管,获取并比较两组实验兔手术成功率、手术操作时间及手术并发症发生率。结果?平板固定方式下腹腔干和腹主动脉间夹角为117.93°±13.42°,改良固定方式下夹角为144.40°±14.76°（P＜0.05）;对照组肝动脉插管手术成功率为66.7%（10/15）,实验组为100%（15/15）（P＜0.05）;对照组血管夹层发生率为26.7%（4/15）,实验组为0%（P＜0.05）;对照组平均手术操作时间为（504.40±47.25） s,实验组为（88.87±14.99） s（P＜0.05）。结论?改良固定方式可改变兔腹腔干和腹主动脉夹角,有效降低肝动脉插管的技术难度,降低并发症发生率,缩短手术时间,提高操作成功率。     

手指损伤中改良指根腱鞘内单点进针麻醉与传统指根麻醉效果分析

目的探讨手指损伤中改良指根腱鞘内单点进针麻醉与传统指根麻醉的不同效果。 方法选择2016年1月至2019年1月在解放军空军特色医学中心急诊及住院治疗的40例手指损伤的患者,按随机数字表法分为改良麻醉组和传统麻醉组,每组20例。改良麻醉组患者常规消毒后,以手指根部近侧掌指纹中点处为进针点,将进针点掌指纹两侧皮肤捏起,45°进针,予以2%盐酸利多卡因3.0～3.5 mL;传统麻醉组常规消毒后,使用5 mL注射器在近端指骨外侧边缘背侧进针,回抽观察无血后保持针尖位置不变,同时缓慢注射,逐渐进针直至针尖抵达掌侧皮下,共推入2%的盐酸利多卡因4.0～5.0 mL,于对侧指根同样方法操作。评估2组患者的麻醉操作时间、药物注射量、麻醉起效时间、麻醉阻滞范围、麻醉持续时间、麻醉操作简易程度及患者主诉疼痛程度。术后1个月电话随访,观察患者是否有并发症发生。数据比较采用t检验。 结果2组患者麻醉方法均取得良好的麻醉效果。改良麻醉组麻醉操作时间为(22.0±5.0)s,比传统麻醉组[(30.0±5.0) s]明显缩短,差异有统计学意义(t＝8.7,P<0.05);改良麻醉组药物注射量为(3.5±0.5) mL,少于传统麻醉组[(5.0±0.5) mL],差异有统计学意义(t＝20.9,P<0.05);改良麻醉组与传统麻醉组的麻醉起效时间分别为(24.0±5.0)、(25.0±4.0) s,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者麻醉持续时间均至手术结束,麻醉阻滞范围均为指掌侧和中节指间关节以远。改良麻醉组的麻醉操作过程简单,传统麻醉组麻醉操作过程繁琐;与传统麻醉组比较,改良麻醉组患者主诉疼痛程度更低。术后随访1个月,2组患者均未出现针孔感染、神经及腱鞘损伤、缺血坏死等并发症。 结论改良指根腱鞘内单点进针麻醉较传统背侧指根部两点进针注射药物麻醉操作时间更短,药物注射量更少,操作过程更简单,患者的疼痛程度更低。该方法简便、快捷、安全,值得在临床中推广应用。     

“昌九一体双核发展”的理论基础和实践举措

为策应江西省十三届七次全会提出的“做强南昌、做大九江、昌九一体、龙头昂起”的“一体双核”发展战略,笔者以非均衡发展理论、低碳经济理论、产业聚群论对“昌九一体双核”发展战略进行理论阐释,进而从“发展规划一体化、基础设施一体化、产业布局一体化、公共服务一体化、文化认同一体化、高校发展一体化”六个方面及“T型经济带、大九江都市区、鄱阳湖生态经济区共青先导区、区域性枢纽大港口、现代化国际旅游城市、一流的环境品牌”六个打造提出了昌九一体双核发展的实践举措.     

护理学专业系统解剖学课程双语教学模式初探

为探索一种适合护理学专业本科生系统解剖学课程双语教学（bilingual teaching，BT）的模式，笔者近2年来对护理学专业本科生系统解剖学课程实施了双语教学。本文就双语教学中的教学准备、课堂讲授、课后反馈，以及与之配合的考核方式等进行了探讨；同时，分析了双语教学过程中存住的一些问题，并提出了相应的对策，为双语教学的进一步推广提供了参考。     

从医学生人文素养缺失看医学人文精神的重塑

在高等教育迈向大众化的进程中,医学教育的精英概念受到冲击,规模的扩张使部分医学院校生源质量下降和人文素质参差不齐;加之医学教育课时紧张,许多学校片面重视专业教育和技能训练,忽略了对医学生人文精神的培养,从而导致医学教育中一定程度的人文空白.……     

产后出血相关因素分析

目的:探讨产后出血的相关因素,加强预防的针对性和有效性。方法:将我院2000年5月~2007年8月产后出血产妇197例作为出血组,选择同期住院分娩的非产后出血394例作为对照组。采用优势比分析各因素的危险性,多元回归分析,筛选与产后出血相关的独立因素。结果:胎盘粘连或植入、前置胎盘、胎儿体重,新生儿并发症、妊高征、流产≥3次是相对独立的危险因素;难产家族史、不孕史、分娩方式、孕前体重、临产前体重、临产前体BMI、腹围、宫高、新生儿身长、孕胎数等因素出血组与对照组OR均大于1.00,多元分析未纳入回归方程,不作为影响出血的独立因素,但与独立因素的相关性较好。结论:产后出血与多因素相关,避免非意愿妊娠流产,减少胎盘植入或粘连,加强巨大儿的筛查和预防是减少产后出血的关键。     

1976～2006年济宁市霍乱流行状况分析

[目的]分析济宁市霍乱流行状况.为制定防控策略提供依据.[方法]采用描述流行病学方法对济宁市1976～2006年霍乱流行病学进行分析.[结果]济宁市1976～2006年共发生霍乱668例.年平均发病率为0.44/10万.死亡3例.病死率为0.04%.暴发与散发并存,以散发为主.沿湖地区发病(574例)高于非沿湖地区(94例).差异有统计学意义(P<0.01).发病主要集中在8～9月,各年龄组均有发病;农民、渔民发病为主(384例),占57.5%.其次为散居儿童和中小学生(214例).占32.1%.轻、中、重型之比为3.4:1.3:1,各流行年份主要流行优势菌型不同.[结论]济宁市为霍乱的老疫源地,发病以散发为主;流行因素广泛存在,应加强"三管一灭"和宣传教育,搞好疫情监测,做好重大疫情的应急处理准备工作.     

雷酚内酯的抗炎免疫药理作用

雷酚内酯（triptophenolideTN）是由雷公藤醋酸乙酯提取物中分离的一种白色片状结晶。口服TN能显著抑制二甲苯及巴豆油所致急性炎症；且可使小鼠肾上腺VitC含量明显降低。TN可明显抑制DNCB和BSA诱导的迟发超敏反应；并可使大、小鼠外周血ANAE＋淋巴细胞明显减少，显示TN对T淋巴细胞的免疫功能有抑制作用，TN还能显著提高大、小鼠血清总补体含量及抑制循环中1gG的形成量。其对小鼠腹腔Mφ吞噬功能呈现小剂量促进、大剂量抑制的双向作用。