补肾活血方对抗心磷脂抗体（+）复发性流产患者蜕膜及外周血膜联蛋白A2和Toll样受体4的影响研究

背景　复发性流产（RSA）是妊娠常见疾病之一,抗心磷脂抗体（ACA）与该病的发生密切相关。前期研究发现ACA（+）RSA者蜕膜中Toll样受体4（TLR4）/核因子κB（NF-κB）通路呈活化状态,提示该通路及通路中因子的变化可能是ACA（+）RSA发生的重要机制,故对该通路及其相关因子的干预可能会对ACA（+）RSA的妊娠结局产生一定影响。由于ACA（+）RSA者具有血栓形成倾向,这与中医肾虚血瘀证型相一致,故治以补肾活血法,根据该治法拟定的补肾活血方也在长期、大量临床应用中取得了良好的效果。目的　观察补肾活血方对ACA（+）RSA患者蜕膜及外周血中膜联蛋白A2（ANXA2）、TLR4表达情况,进而阐述补肾活血方在ACA（+）RSA患者保胎治疗中的疗效及作用机制。方法　选取2015年3月-2016年3月在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院部治疗的符合纳入标准的ACA（+）RSA现妊娠失败需行清宫术患者16例,在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊行正常人工流产者15例,共收集蜕膜样本31例：ACA（+）RSA者蜕膜为试验组1（n=16）、正常人工流产者蜕膜为对照组1（n=15）,其中试验组1中1例因流产组织发现染色体异常故予以排除。选取2015年3月-2016年3月在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院部治疗的符合研究标准的要求行保胎治疗的ACA（+）RSA患者11例（试验组2）,在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊行正常孕检者13例（对照组2）,收集其血清样本,其中试验组2中1例自然流产,对照组2中3例自动退出,未计入统计数据。采用RT-qPCR法检测对照组1和试验组1蜕膜中ANXA2 mRNA、TLR4 mRNA水平。试验组2给予补肾活血方,对照组2不给予干预,于治疗前和治疗后分别采静脉血,采用ELISA法检测对照组2和试验组2血清孕酮、β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、ANXA2、TLR4水平。结果　对照组1蜕膜组织中ANXA2 mRNA水平高于试验组1,TLR4 mRNA水平低于试验组1（P<0.05）。治疗前对照组2和试验组2血清孕酮、β-HCG、ANXA2、TLR4水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后对照组2和试验组2血清孕酮、β-HCG、ANXA2、TLR4水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组2治疗后血清孕酮、β-HCG、ANXA2水平高于治疗前,血清TLR4水平低于治疗前（P<0.05）。结论　ACA（+）RSA的发生可能与ANXA2低表达、TLR4高表达相关,补肾活血方可以通过上调ANXA2水平、下调TLR4水平改善炎性环境,进而改善妊娠结局。     

关于PCOS患者先兆流产的中西医治疗方法的文献研究

正多囊卵巢综合征(PCOS),是一种常见的生殖内分泌疾病,其主要特征是持续性排卵障碍、高雄激素血症、胰岛素抵等,主要以不孕、多毛、无排卵及月经不调等为临床表现,同时伴有特征性的血清生化指标改变。该疾病在育龄期妇女发病率约10%。虽然PCOS患者常见的就诊原因是不孕,而经药物纠正排卵异常等治疗后可达到成功受孕目的,但其最终获得成功生育的几率却很有限。近年来,多项研究对PCOS患者流产率     

补肾活血方对抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者血清和蜕膜中环氧化酶2及前列腺素E2的影响研究

背景　复发性流产（RSA）是妊娠常见疾病之一,目前的病因学研究表明,抗心磷脂抗体（ACA）（+）与其发病机制密切相关。环氧化酶2（COX-2）具有调节血小板聚集、外周血管收缩等功能,可以催化产生前列腺素E2（PGE2）,COX-2及其催化产生的PGE2可能与血液高凝倾向的ACA（+）RSA存在联系,并影响其妊娠结局。目的　明确ACA（+）RSA的COX-2、PGE2异常表达与该疾病的关系,并探索补肾活血方对ACA（+）RSA疾病的治疗作用与分子机制。方法　选取2015年3月-2016年3月在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院部治疗的符合纳入标准的ACA（+）RSA流产蜕膜16例,正常流产蜕膜15例,共收集蜕膜样本31例：ACA（+）RSA者蜕膜为试验组1（n=16）、正常人工流产者蜕膜为对照组1（n=15）,其中试验组1中1例因流产组织发现染色体异常而排除。选取2015年3月-2016年3月在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊及住院部治疗的符合研究标准的要求行保胎治疗ACA（+）RSA患者11例（试验组2）,及在黑龙江中医药大学附属第一医院门诊行正常孕检者13例（对照组2）,共收集血清样本24例,其中试验组2中1例自然流产、对照组2中3例自动退出,未计入统计数据。采用RT-PCR法检测蜕膜组织中COX-2、PGE2的mRNA;试验组2给予补肾活血方治疗,对照组2不给予干预,于治疗前和治疗后分别留取静脉血。采用ELISA法检测血清COX-2、PGE2水平。结果　对照组1蜕膜组织中COX-2 mRNA、PGE2 mRNA水平均高于试验组1（P<0.05）。治疗前对照组2和试验组2血清P、β-HCG、COX-2、PGE2水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后对照组2和试验组2血清P、β-HCG、COX-2水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后对照组2血清PGE2水平低于试验组2（P<0.05）。试验组2治疗后血清P、β-HCG、COX-2、PGE2 水平均高于治疗前（P<0.05）。结论　ACA（+）RSA患者血清、蜕膜组织中COX-2、PGE2呈低表达,提示COX-2、PGE2可能参与该病的发生。补肾活血方可以通过调节COX-2、PGE2水平而有利于ACA（+）RSA者维持妊娠。     

间充质干细胞与妊娠及妊娠结局关系的研究进展

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一种易得的成体干细胞。近年的研究发现,MSCs在某些生殖疾病中也发挥作用,并且日益成为生殖领域研究的热点。MSCs由于其生物学特性,不仅可以作为某些生殖疾病的治疗载体,更可能成为探索疾病发病机制的靶点之一。本文重点回顾并总结了目前MSCs在不孕症、自然流产、先兆子痫等疾病中的研究进展,并对未来MSCs的应用与研究进行了探讨和思考,希望可为日后研究提供新思路。     

miR-532抑制Sema4C逆转宫颈癌细胞上皮间质转化及增加对顺铂化疗的敏感性

目的:探讨miR-532抑制Sema4C逆转宫颈癌细胞上皮间质转化及增加对顺铂化疗敏感性的作用。方法:检测宫颈癌细胞Caski经过沉默Sema4C表达后EMT标志物表达水平；利用Transwell迁移与侵袭实验检测沉默Sema4C表达所引起的宫颈癌细胞Caski迁移与侵袭能力变化；预测Sema4C是miR-532直接的靶基因并用双荧光素酶实验检测荧光素酶活性；Western blotting及qRT-PCR检测表达miR-532后EMT标志物E-cadherin、Vimentin、Snail的蛋白表达水平及mRNA表达水平；利用Transwell迁移与侵袭实验检测Caski细胞经过转染miR-532 mimic后迁移、侵袭能力的变化；CCK8检测过表达 miR-532及沉默 Sema4C对宫颈癌细胞顺铂化疗敏感性的影响。结果:Sema4C参与调节宫颈癌细胞Caski上皮间质转化，下调Sema4C可逆转这一过程；Sema4C是miR-532直接的靶基因；miR-532可逆转宫颈癌细胞的EMT；过表达miR-532及沉默Sema4C能显著提高宫颈癌细胞对顺铂敏感性。结论:miR-532通过抑制靶基因Sema4C的表达水平在宫颈癌中扮演抑癌基因的角色，逆转了宫颈癌细胞Caski的上皮间质转化及增加对顺铂化疗的敏感性。     

肝硬化门脉高压症并上消化道出血的40例护理体会

目的探讨个性化护理干预对肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者的影响。方法对40例肝硬化门脉高压症患者实施综合护理干预,回顾性分析患者的临床资料。结果本组抢救成功率为100%,再出血复发率7.50%。住院时间(8.90±2.70)d。结论综合护理干预可有效提高肝硬化门脉高压症并上消化道出血患者的抢救成功率,降低出血复发率,缩短住院时间,值得临床应用。     

补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的Meta分析

目的:运用循证医学的方法系统评价补肾活血法治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产的疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索国内外数据库及手动检索国内核心期刊(检索期限为1990年1月至2018年4月),纳入以补肾活血法为组方依据治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床随机对照试验,提取资料,用Cochrane系统评价的方法对文献质量进行评分,采用RevMan 5.3统计软件对纳入研究的结果进行Meta分析。结果:13篇相关研究文献被纳入本研究,Meta分析显示,与对照组相比,治疗组疗效总有效率增加,差异具有统计学意义[OR=3.77,95%CI(2.42,5.90)];治疗组中医证候积分明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=-5.45,95%CI(-5.92,-4.99)];治疗组ACA转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.71,95%CI(2.54,5.43)];治疗组ACA水平明显低于对照组,差异具有统计学意义[MD=-1.99,95%CI(-2.31,-1.66)];治疗组保胎至12周成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.36,95%CI(2.14,5.28)];治疗组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=35.96,95%CI(33.20,38.71)]。结论:现有临床文献所评价补肾活血法治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产较西医有显著优势,是一种很有前景的治疗手段。     

补肾活血法治疗复发性流产的研究进展

补肾活血法是补肾与活血相结合,通过补肾更好的活血,应用活血以利于补肾,两者相互协调统一,达到肾虚血瘀的证治改善,使机体阴阳平和、邪祛存正的一种新型治疗大法[1]。补肾活血法在临床各科的应用中十分普遍,特别在复发性流产治疗中,运用补肾活血法在治疗上取得了显著的疗效。许多实验研究和临床研究中,也证实补肾活血法可改良子宫的内环境,调节下丘脑-垂体-卵巢轴,改善子宫内膜血流灌注,并具有明显的改善复发性流产临床症状的作用。补肾活血法对于治疗复发性流产方面,具有较高的临床应用价值与意义,综述近年来补肾活血法治疗复发性流产的研究进展,以期为进一步研究提供基础。     

逍遥散对抑郁大鼠海马CA1区PI3K/AKT信号通路的调节作用研究

目的:本研究旨在探讨逍遥散通过调节PI3K/Akt信号通路进而改善由谷氨酸引起的兴奋性损伤的机制。方法:100只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、逍遥散组和氟西汀组,利用CUMS方法造模成为抑郁模型大鼠,上述组别分别予以双蒸水、双蒸水、逍遥散药液、氟西汀溶液连续灌胃3周,后进行行为学观察及相关指标检测。采用旷场试验(OFT)和蔗糖偏好试验(SPT)评价逍遥散的抗抑郁作用;ELISA法测定海马组织中5-HT、NE水平;比色法检测各组大鼠海马CA1区谷氨酸水平;RT-qPCR检测海马CA1区NR2B、PI3K的mRNA水平;western blot检测海马CA1区NR2B、PI3K、P-AKT、Akt的蛋白表达。结果:逍遥散的体内干预可显著提高抑郁模型大鼠海马组织中的5-HT、NE水平、降低海马CA1区谷氨酸水平、增加了海马CA1区NR2B、PI3K及P-AKT/Akt比值,显著改善了大鼠的抑郁症状。结论:逍遥散可显著改善经慢性应激刺激后大鼠的抑郁样行为,其机制可能与降低谷氨酸兴奋性毒性,从而提高PI3K/Akt信号通路活性有关。     

从脏气不足论治抑郁症伴失眠思路探析

抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落、兴趣缺失为主要特征的心境障碍性疾病,而失眠是抑郁症患者的首发和常见症状。抑郁症伴失眠病机可归纳为以五脏气虚为本、五神不守于舍为标,故以补益脏气、解郁安神为基本治法,并根据所虚之脏,分而治之。肝气不足者,予丹芪散加减以补气疏肝、摄魂解郁;心气不足者,予大补心汤加减以益气养心、开郁助眠;脾气不足者,予人参归脾丸加减以健脾安意、调畅气血;肾气不足者,予肾气丸加减以补肾守志、养神解郁;肺气不足者,予补肺汤加减以补肺镇魄、调理宣降。附验案1则以佐证。