肝素相关性的血小板减少症和血栓形成

有一些病人经肝素治疗后出现血小板减少症 ,有时表现为血栓形成 ,这种病理情况被称为肝素相关性的血小板减少症(ＨＡＴ) ,最近认为是一种由对肝素 /血小板 4因子 (ＰＦ4 )的抗体介导的病理性免疫反应。确诊ＨＡＴ的依据为 :(1)经肝素治疗出现有血小板减少。 (2 )无其他引起血小板减少的因素。(3)停用肝素后血小板减少症状缓解。 (4)体外实验确认有肝素相关性抗体存在。病人使用肝素后如出现不明原因的血小板减少要高度怀疑发生ＨＡＴ的可能性。ＨＡＴ病人的典型表现是经肝素治疗后的 7～ 14天发生不明原因的血小板减少症。但是在已经经过肝…     

建立住院药历全方位提高药学服务质量

目的探索符合临床药师查房要求、简便、合理、连续、有效的药历书写模式。方法在临床查房期间借鉴国内外药历模式及临床病历,建立住院药历。结果初步建立了较为实用、清晰、规范、符合查房需要的药历。结论住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,建立规范化药历可促进临床合理用药,临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义。     

常见呼吸道感染致病菌菌群分布及其耐药性分析

目的调查从痰标本中分离出的690株致病菌的菌群分布及其耐药性。方法按照《临床检验操作规程》的要求将痰标本接种于血平板和巧克力培养基,致病菌用VTTEK-60全自动细菌鉴定仪鉴定,药敏用K-B法,用WHONET-4进行数据统计分析。结果共分离出690株致病菌,其中:铜绿假单胞菌21.9%,金黄色葡萄球菌15.4%(其中MRSA占84.9%),凝固酶阴性的葡萄球菌13.9% (MRCNS占95.8%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌12.5%(ESBL占46.5%),阴沟肠杆菌5.5%,鲍曼不动杆菌5.2%,粪肠球菌4.8%,肺炎链球菌2.9%,嗜麦芽寡养单胞菌2.8%,嗜血杆菌2.3%,其余占12.8%。药敏结果显示革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头胞他定、头胞哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸的总的敏感率为79%,77%,71%,68%,63%,53%,革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平、氯霉素、复方新诺明总的敏感率为99%,97%,75%,69%,60%。结论铜绿假单胞菌和葡萄球菌是我院引起呼吸道感染的主要细菌,且其耐药严重,合理使用抗生素对有效控制呼吸道感染和避免越来越多的耐药菌株出现尤为关键。     

249株自泌尿道分离的病原菌菌群分布及药敏分析

目的　了解从我院的门诊和住院病人的尿液标本中所分离的 2 4 9株病原菌的菌群分布及其药敏分析。方法　将中段尿标本定量接种于CLED培养基 ,用VITEKAMS 60全自动细菌培养仪进行鉴定 ,药敏用K B法 ,用WHONET4软件进行数据分析。结果　共从门诊和住院病人中分离出 2 4 9株病原菌。其中革兰氏阴性杆菌 2 0 7株占 83 1 % ,革兰氏阳性球菌 42株占 1 6 9% ;分离率由高到低为大肠埃希氏菌 46 2 % ,肺炎克雷伯氏菌 9 6 % ,铜绿假单胞菌 9 2 % ,粪肠球菌 8 0 % ,阴沟肠杆菌 5 2 % ,无乳链球菌 2 4% ,鲍氏不动杆菌1 2 % ,其它占 1 8 2 %。药敏试验提示引起泌尿道感染的常见革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性最高 ,粪肠球菌对替考拉宁、氨苄西林、青霉素、万古霉素最为敏感。结论　革兰氏阴性杆菌在泌尿道感染中占绝对优势 ,其中大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌最为常见 ,革兰氏阳性球菌中粪肠球菌最为多见 ,合理使用抗生素对有效控制泌尿道感染和避免耐药菌株的产生尤为关键     

454株非发酵菌对18种抗生素的药物敏感性分析

目的　了解非发酵菌对 18种抗生素的药物敏感状况 ,为指导临床用药提供科学根据。方法　回顾性分析我院所分离的 4 5 4株非发酵菌的抗生素药物敏感情况。结果　非发酵菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮 /舒巴坦的敏感性较高 ,非发酵菌耐药较为严重且呈多重耐药性。结论　根据药敏结果合理选用抗生素 ,对减少耐药菌株的产生 ,提高治疗效果具有重要意义。     

腰-硬联合阻滞与笑气吸入分娩镇痛的效果比较

目的　比较笑气吸入和腰麻 -硬膜外联合阻滞麻醉 (CSEA)两种方法的分娩镇痛效果及对产妇、新生儿的影响。方法　自愿接受麻醉的 30 0例产妇随机分为CSEA组 (1 5 0例 )和笑气组 (1 5 0例 ) ,同时选择条件匹配的 1 0 0例产妇作对照组。在分娩过程中 ,笑气组予吸入含 5 0 %笑气与 5 0 %氧气的混合气体 ;CSEA组予蛛网膜下腔 硬膜外腔联合注入芬太尼和布比卡因 ;对照组未给予镇痛药物。结果　CSEA组镇痛效果优于笑气组和对照组 ,3组之间两两比较差异均有显著性 (P <0 0 1 ) ;CSEA组活跃期和总产程时间短于对照组和笑气组 (P <0 0 5 ) ,笑气组与对照组间差异无显著性 ;CSEA组阴道助产率高于笑气组和对照组 (P <0 0 1 ) ,CSEA组和笑气组剖宫产率低于对照组 (P <0 0 5 ) ;CSEA组和笑气组阴道分娩出血量略高于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组新生儿Apgar评分差异无显著性 ;3组产妇和新生儿间血气分析结果比较 ,差异无显著性。结论　CSEA用于分娩镇痛效果确切 ,副作用小 ,但增加阴道助产率 ;笑气吸入麻醉 ,镇痛效果不及CSEA ,但方便简单 ,对产妇及新生儿无明显的副作用。     

肾小球疾病患者败血症与其免疫状况的相关性

目的对肾小球疾病患者血液感染时的免疫状况与非感染患者进行对照研究,探讨影响其血液感染的免疫因素。方法散射比浊法检测血清IgG,IgA,IgM,C3,C4;法国梅里埃公司VITEK-60 System全自动细菌分析仪鉴定菌种;美国Coulter公司T540全血分析仪或日立9500 3500 System流水线五分类自动分析仪做白细胞分析。结果肾小球疾病合并败血症14例,非感染者29例,两组IgG,IgA,IgM,C3,C4,白细胞,中性粒细胞和淋巴细胞总数差异无显著性(P>0.05);感染组、非感染组与正常对照组相比,除中性粒细胞外差异无显著性。血液感染以真菌为主,占43%,杆菌和球菌感染相当。结论肾小球疾病患者的血液感染与血清免疫球蛋白数量无关,免疫功能低下是其感染的主要因素之一。     

187株深部感染真菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解外科病房检出深部感染真菌的菌群分布及耐药性状况，为临床治疗提供参考依据。方法采集外科各病区住院病人的血液、痰液、尿液引流液和大便等标本培养分离菌株。分离出的真菌用API20CAUX鉴定．用ATBFUNGUS进行药敏实验。结果2003年4月．2004年12月从外科病房检出真菌187株，居前3位为白色念株菌99株（53．0％）、热带念珠菌38株（20．3％）和光滑念珠菌26株（13．9％）。以痰液、尿液、大便3种标本的检出率较高。分别占45．4％、13．4％、10．2％。科室来源主要是SICU、器官移植外科、胃肠外科。真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑总的敏感率分别为93．0％、98．9％、90．8％、59．8％。结论外科深部真菌感染主要由白色念株菌、热带念珠菌、光滑念珠菌引起，以呼吸道、尿道和消化道感染常见。两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑对菌株的敏感性高，是治疗外科深部真菌感染的有效药物。     

58例早期乳腺癌病人的白细胞变化分析

目的:用SYSMEX NE-1500五分类血液细胞分析仪分析58例早期乳腺癌病人的白细胞5分类计数情况。方法:抽取本院58例乳腺癌病人、70例良性乳腺疾病病人和40例正常人的静脉血标本,用SYSMEX NE-1500分类计数其白细胞。结果:乳腺癌组人的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜硷性粒细胞显著低于正常对照组,而良性乳腺疾病组和乳腺癌组的中性粒细胞显著高于正常对照组,乳腺癌病人、良性乳腺疾病病人、正常人之间的白细胞总数比较无显著性差异。结论:了解乳腺癌病人的白细胞分类计数情况有助于了解其发生的病理生理机制。     

临床标本分离的细菌分布及耐药性分析

目的 了解本院近年来临床检标本的细菌分布及耐药情况。方法 按《全国临床检验操作规程》的要求接种,分纯后用BD Septor或Vitek Ams仪进行鉴定和药敏试验,药敏结果用Whonet4软件进行统计分析。结果 共分离出菌株2289株,其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占所有分离菌株的17.7%,铜绿假单胞菌占15.6%,大肠埃希菌占13.5%,肠球菌占10.8%,金黄色葡萄球菌占10.3%,克雷伯菌占6.3%,不动杆菌占5.2%,其它菌种占20.5%。革兰阴性肝菌对亚胺培南的耐药率最低,球菌中未检出万古霉素的耐药菌株,ICU病房患者标本中分离菌株多重耐药严重。结论 临床在治疗患者时不能只凭经验用药,而应该积极检相应的标本进行培养,以细菌检验报告为依据进行治疗,否则会导致更严重的耐药。