心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.     

血细胞自动分析与溶血剂

自动血细胞分析仪已经在全世界得到广泛使用。多家仪器公司已开发出能进行５分类白细胞计数的多参数血细胞分析仪．这些仪器除了能自动进行白细胞５分类测定外,还可以通过ＩＭＩ（未成熟信息）通道来识别幼稚白细胞,这些功能都需要使用成分配伍合理的溶血剂才能实现,而表面活性剂在溶血剂中起重要作用,本文对溶血剂在血液自动分析所起的重要作用、表面活性剂在溶血剂中所起的作用及其作用机理进行了系统的介绍。     

甲状旁腺功能亢进99mTc-MIBI/99mTcO4-显像的临床价值

目的评价甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)99mTc-MIBI/99mTcO4-显像的临床价值,并与B超和CT比较.方法22例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像,显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价,并与同期的B超(22例)或CT检查(12例)进行对比分析.结果22例患者中,18例确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺瘤16例,甲状旁腺增生2例.99mTc-MIBI/99mTc O4-减影法、B超、CT的灵敏度分别为88.9%、77.8%、80%.特异性均为100%,准确性为90.9%、81.8%、77.8%.99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像较B超和CT具有更高的诊断价值.结论99mTc-MIBI/99mTcO4-显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值,是患者术前定位的重要辅助诊断手段.     

建立住院药历全方位提高药学服务质量

目的 探索符合临床药师查房要求、简便、合理、连续、有效的药历书写模式.方法 在临床查房期间借鉴国内外药历模式及临床病历,建立住院药历.结果 初步建立了较为实用、清晰、规范、符合查房需要的药历.结论 住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,建立规范化药历可促进临床合理用药,临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义.     

371株深部感染真菌的菌群分布及药物敏感性分析

目的:了解中山大学附属第一医院检出深部感染真菌的菌群分布及药物敏感性状况，为临床治疗提供参考依据。方法:所分离出的真菌用API 20CAUX鉴定，用ATB FUNGUS进行药敏实验。结果:371株真菌中白色念珠菌228株、热带念珠菌73株、光滑念珠菌38株、近平滑念珠菌12株、无名酵母菌6株、新型隐球菌3株、平常念珠菌3株、季也蒙念珠菌2株。371株真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制菌霉素、咪康唑、益康唑、酮康唑总的敏感率分别为92％、97％、96％、57％、63％、69％。结论:深部真菌感染主要由白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌引起。对两性霉素B、制菌霉素、5-氟胞嘧啶的敏感性最高，保持了较高的抗菌活性，这三种抗菌药仍然是治疗深部真菌感染的有效药物。     

常见呼吸道感染致病菌菌群分布及其耐药性分析

目的 :调查从痰标本中分离出的 6 90株致病菌的菌群分布及对其进行耐药性分析。方法 :将痰标本接种于血平板和巧克力培养基 ,致病菌用VITEK 6 0全自动细菌鉴定仪鉴定 ,药敏用K B法 ,用WHONET 4进行数据统计。结果 :共分离出 6 90株致病菌 ,致病菌分离率分别为 :铜绿假单胞菌 2 1 9% ,金黄色葡萄球菌 15 4% ,凝固酶阴性的葡萄球菌 13 9%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 12 5 % ,阴沟肠杆菌 5 5 % ,鲍曼不动杆菌 5 2 % ,粪肠球菌 4 8% ,其余占 2 0 8%。药敏结果显示革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林 /他唑巴坦的敏感率最高 ,分别为 79% ,77% ,71% ;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利福平总的敏率为 99% ,97% ,75 %。结论 :铜绿假单胞菌和葡萄球菌是我院引起呼吸道感染的主要细菌 ,且耐药严重 ,合理使用抗生素对有效控制呼吸道感染和避免越来越多的耐药菌株出现尤为关键     

重症监护病房呼吸道感染常见致病细菌的耐药性调查

目的　调查我院重症监护病房 ( ICU )引起呼吸道感染的致病菌菌群分布及其耐药情况。方法　将 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 9月我院重症监护病房送检的呼吸道标本中接种于血培养基和巧克力培养基 ,分离出的致病菌用 VITEK AMS- 6 0鉴定 ,药敏用 K- B法。结果　共分离出 4 94株致病细菌 ,其中革兰氏阴性杆菌30 7株占 6 2 .1% ,革兰氏阳性球菌 187株占 37.9%。革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌 12 2株 ,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌 5 2株 ,鲍氏不动杆菌 4 4株 ,嗜麦芽寡养单胞菌 2 7株 ,阴沟肠杆菌 2 3株。革兰氏阳性球菌 187株 ,其中金黄色葡萄球菌 115株 ,凝固酶阴性葡萄球菌 5 2株 ,粪肠球菌 14株。药敏试验结果提示各主要致病革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;各主要致病革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素的敏感性较高。结论　铜绿假单胞菌是引起我院重症监护病房病人呼吸道感染的主要致病革兰氏阴性杆菌 ,金黄色葡萄球菌为主要致病革兰氏阳性球菌。各主要致病菌均耐药严重且呈多重耐药 ,提示合理运用抗生素 ,对提高临床治疗效果 ,有效控制病人的感染尤为关键。     

急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的探讨新一代心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值，为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考。方法分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞（AMI）患者、18例不稳定性心绞痛（UA）患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测，分别进行组间比较，并对AMI组和UA组各指标作对比分析。结果cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致（P〉0．05），而均高于CK-MB（P〈0．01），三者阳性率分别为82．6％、95．7％、43．5％，UA组中上述3指标阳性率分别为22．2％、38．9％和11．1％，明显低于AMI组（P〈0．01）。结论。心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性，可较好地用于AMI与uA的早期诊断与鉴别，两者临床使用价值基本一致，而均优于传统心肌酶CKMB；但在AMI早期，cTnI水平变化幅度比cTnT大，显示出较高的敏感性。     

新生儿缺氧缺血性脑病的胎盘组织定量学改变

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxie ischemicencephalopathy ,HIE)的胎盘组织学改变。方法 :应用形态测量技术对 12 0例新生儿HIE(其中轻度组 60例、中度组 3 0例、重度组 3 0例 )及 60例正常新生儿 (对照组 )的胎盘绒毛进行形态计量学检测。结果 :(1)中度和重度HIE组胎盘绒毛具有合体细胞结节、细胞滋养细胞增生的绒毛数显著高于正常组 (P <0 0 5 ) ,具有血管合体细胞形成的绒毛数明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;(2 )重度HIE组绒毛毛细血管面密度低于对照组 (P <0 0 5 ) ;(3 )轻度HIE组具有合体细胞结节、细胞滋养细胞增生及血管合体细胞膜的绒毛数及绒毛血管面密度与对照组比差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :胎盘组织定量学的改变可能是引起新生儿HIE的重要原因。     

核素显像对甲状旁腺功能亢进的诊断价值

目的评价3种核素显像方法在甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)诊断中的应用价值。方法35例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像,包括201Tl/99mTcO4-减影法8例和99mTc-MIBI双时相法27例,后者有20例同时做了99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像。阳性指标为减影或延迟图像上出现异常增高的放射性聚集灶,所有显像资料均参照临床最终诊断结果进行了评价,并与同期的B超或CT检查作了对比分析。结果确诊的35例甲旁亢患者,其中甲状旁腺腺瘤31例(异位1例)、甲状旁腺增生3例与甲状旁腺腺癌1例。201Tl/99mTcO4-减影法、99mTc-MIBI双时相法及99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像诊断甲旁亢的灵敏度分别达62.5%、88.9%、90.0%,特异度均为100%,同期B超的灵敏度和特异度分别为74.3%和85.7%。另28例甲旁亢患者有CT资料,22例有阳性发现(78.6%)。99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像较其它方法具有更高的诊断效能。结论核素显像能较准确地检测功能亢进的甲状旁腺,是患者术前定位的重要辅助诊断手段。