急性心肌梗死的院前救护

急性心肌梗死属冠状动脉粥样硬化性心肌病的严重类型,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由持久的严重的心肌缺血所引起的部分心肌坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,胸闷,发热,白细胞增多,血清酶活性增高及心电图系列演变等表现,可伴有心律失常、休克或心力衰竭。     

颞筋膜岛状瓣修复右颊萎缩畸形一例

1　病例介绍某女,38岁,因“先天性右面颊部凹陷畸形”入院要求整形。专科检查:右面颊部有一3.5cm×3cm区软组织明显萎缩凹陷,中央部低于周围皮肤约1cm,左面颊正常,拍颅片示颅面骨无异常。1998年11月在全麻下行“右颞筋膜岛状瓣转移充填术”,术后6天拆线,伤口期愈合,右面颊部凹陷消失,术后右面部稍肿胀,半月后来院复查,肿胀消退,两侧面颊对称,外形良好,如图1。　　　　　　图1　患者术前及术后11天图2　手术设计示意图2　手术方法2.1　在插管全麻后,先触及右颞浅动脉体表投影用美蓝标记划线AB(A点为颞浅动脉在耳根前体表投影),从A点划一至…     

没食子酸抑制白念珠菌生物膜作用的研究

目的:研究没食子酸对体外白念珠菌生物膜的影响.方法:采用XTT减低法评价没食子酸对白念珠菌的生物膜及黏附性的影响;镜下观察没食子酸对白念珠菌生物膜的形态学影响;细胞毒试验检测该药的毒副作用.结果:没食子酸抑制白念珠菌生物膜最低药物浓度SMIC_(50),SMIC_(80)分别是500,1 000 mg·L~(-1);100,1 000 mg·L~(-1) 的没食子酸对白念珠菌的早期黏附及菌丝生长有抑制作用;没食子酸对人细胞毒性较弱.结论:没食子酸对体外白念珠菌生物膜有较强的抑制作用.     

常频机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察

目的 探讨常频通气在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)治疗中的参数设置和调节方法 .方法 回顾性分析近7年我科收治的33例PPHN患儿的临床特点及呼吸机治疗情况(包括呼吸机条件的初设、调节方法 、治疗效果).结果 33例患儿均有不同程度的周身青紫,呼吸困难,4例入病房时无呼吸及心跳或心跳微弱,需立即心肺复苏.在达到过度通气并能顺利下调吸氧浓度时,常需调节吸气峰压在32～35cm H2O左右,吸呼比1∶2.本组治愈24例(73%),死亡2例(6%),放弃治疗7例(21%).放弃治疗的7例中3例肺动脉高压已得到控制.治愈者平均呼吸机治疗时间70?h(33～214h),平均住院时间14.4d(11～20d).结论 常频机械通气可有效地用于PPHN的治疗,根据病情选择适当的呼吸机参数有利于快速缓解病情,缩短疗程,减少花费.     

经方治疗痛风的研究进展

痛风是由于长期体内嘌呤代谢和(或)尿酸排泄异常引起的一组疾病。随着人们生活水平的提高，发病率明显提高。经方治疗痛风在缓解疼痛和降尿酸方面疗效显著，经查阅文献，各医家使用经方的思路可分为六经辨证、脏腑辨证、寒热辨证三类，现将其总结如下，以期为临床提供新思路。     

93例重型肝炎病毒标志物及临床分析

目的：研究重型 肝炎与病原学、临床类型和预后之间的关系；方法：采用酶联免疫吸附试验检测ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ和ＨＥＶ的血清学标志物；结果：①病原学：ＨＡＶ２例（２．２％）、ＨＢＶ８３例（８９．２％）、ＨＣＶ／ＨＢＶ／ＨＥＶ和ＨＤＶ／ＨＢＶ各１例（１．１％）、ＨＥＶ和ＨＥＶ／ＨＢＶ各３例（３．２％）；②临床类型：亚急性３７例（３９．８％）、慢性５６例（６０．２％）；③预后：治愈２３例（２４．     

后小儿麻痹症候群的流行病学调查

目的通过对上海市小儿麻痹后遗症患者健康状况的调查,了解后小儿麻痹症候群(postpolio syn- drome,PPS)的发生率及其防治情况。方法运用现场流行病学的调查方法,随机抽样调查上海市共121例小儿麻痹后遗症患者肌力下降、疲劳程度、疼痛、呼吸障碍、睡眠障碍等症状的发生情况,并对调查结果进行分析。结果121例被调查者中,新出现症状者88例,其中出现2种以上症状者37例,即PPS患者,占总数的30.6%。PPS患者中,36例出现疲劳症状,占97.3%;37例均出现不同程度的肌力下降,占100.0%;22例出现不同程度的关节和肌肉疼痛,占59.5%;3例出现不同程度的胸闷、气急等症状,但无严重的呼吸功能障碍,占8.1%;29例出现睡眠障碍,占78.4%;20例对寒冷耐受不良,占54.1%;12例表现出不同的心理障碍,占32.4%;5例出现不同程度的性功能不全,占13.5%;仅6例患者进行了不同程度的功能锻炼,占16.2%。结论需重视小儿麻痹后遗症患者中PPS的发病,从医疗、康复、教育等方面给予特殊的帮助和治疗,使他们重新树立起对生活的信心,克服身体功能上残疾,保持健康身心,重返社会生活。     

应用新型抗凝药物预防脑梗死患者的脑微出血进展情况及影响因素研究

目的 探索新型抗凝药物预防脑梗死患者脑微出血进展情况及其影响因素。方法 前瞻性选取2019年1月至2020年1月我院住院的新发脑梗死合并心房颤动患者126例，收集基线临床资料，所有患者出院后均行利伐沙班抗凝预防脑梗死并随访2年。对基线及2年后磁敏感序列微出血进行计数，根据脑微出血数有无增多分为进展组(39例)及非进展组(68例),比较2组基线资料；采用logistic回归模型分析引起微出血进展的危险因素。结果进展组患者年龄、高血压及基线脑微出血数≥5个比例明显高于非进展组(P<0.05,P<0.01)。调整混杂因素后，年龄(OR=1.058,95%CI:1.002～1.118)、高血压(OR=4.113,95%CI:1.074～15.744)及脑微出血数≥5个(OR=6.461,95%CI:1.766～23.641)为脑微出血进展的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);年龄、高血压及脑微出血数联合预测脑微出血进展风险曲线下面积为0.732(P<0.01)。结论 基线年龄、高血压及脑微出血数与应用新型抗凝药物预防脑梗死患者的脑微出血进展风险显著相关，对...     

3D打印技术在成人DDH人工全髋关节置换术中的临床应用研究

目的 探讨3D打印技术在成人发育性髋关节发育不良(DDH)行全髋关节置换术中的应用及意义。 方法 选择8例髋关节发育不良(Crowe各型成人DDH终末期骨性关节炎)患者,其中男性3例,女性5例;年龄45～63岁,平均年龄53.6岁。其中CroweⅠ型1例,CroweⅡ型3例,CroweⅢ型3例,CroweⅣ型1例,术前应用3D打印技术打印髋关节模型,确定髋臼硬化及缺损部位、缺损范围、卵圆窝骨赘增生情况,制定术前计划、模拟手术操作,术前确定真正的髋臼中心、假体模型的大小。实施手术操作,记录术中所见髋臼硬化及缺损部位、缺损范围、卵圆窝骨赘增生情况,记录髋臼打磨的范围,记录所选用假体的大小,记录手术时间及出血量,术后对患者髋关节活动进行评价。 结果 8例患者术中所见髋臼缺损及硬化部位、缺损部位大小、术中对髋臼假体打磨的范围、术中确定髋臼中心位置与3D打印假体模型完全一致,手术时间、出血量较过去传统手术明显减少,术前准备假体大小与术中所用一致,术后髋关节功能改善明显,活动良好。 结论 3D打印技术降低了成人髋关节发育不良行全髋关节置换的手术难度,手术时间及出血量减少,术后患髋活动良好,具有广泛的临床意义。      

临床病理生理及治疗教育模式在骨科临床实习教学中应用

目的:探讨临床病理生理及治疗（CPPT）教育模式在骨科临床实习教学中的应用效果。方法:选取2013年12月至2015年12月期间骨科临床实习的82名实习生作为研究对象,分为对照组和观察组,对2组学生分别采用传统教学模式和CPPT教学模式进行教学,并对2组学生的实习末理论考试成绩、技能操作成绩及满意程度问卷调查结果进行比较。结果:观察组的理论考试、技能操作成绩和满意度均优于对照组（P < 0.01）。结论:CPPT教学法是更符合骨科临床实习生的临床学习需求的教学模式。