坚持实事求是 正确把握卫生事业改革取向

根据实事求是的思想，指出了目前医疗卫生改革中出现的一些认识误区，论述了在医疗卫生事业改革中，必须坚持实事求是，从社会主义初级阶段的国情出发，正确理解“基本卫生保障”的内涵和人们预防医疗保健需求的增加。     

消毒供应室由分散式向集中管理模式转变中的难点问题及对策

探究消毒供应室由分散式向集中管理模式转变中的难点问题及对策。采用制定合理操作模式,转变工作思想,人力资源合理善用,解决由消毒供应室转变过程中存在的诸多难点。顺利完成消毒供应室管理模式的良好转变。采用集中管理模式对消毒供应室工作实施管理,对医院发展起到良好促进作用。     

浅谈细节管理在临床护理工作中的重要性

通过对细节管理于临床护理的重要性进行论述,对如何加强临床护理工作的细节管理分别对护士长管理中的细节管理,护士于自身工作中的细节管理,以及医院的环境细节管理等对临床护理中细节管理的重要性展开综合阐述.     

普通输液器的改进

临床普通输液器大多采用过滤器与头皮针处截断的方式。静脉注射是临床主要治疗急救的手段,通常有两种进针法,即头皮针进针法和针头进针法。由针头进针法不易穿刺且患者较为痛苦,临床上头皮针进针法较为常用。临床上原有通路的静脉推注为减轻患者的痛苦都采用截开头皮针处静脉推注,以减少重复穿刺。但此种注射方式未采用任可过滤装置会产生微粒污染及形成气泡栓塞的问题。为提高静脉推注的安全性,对现有输液器进行改进,现报告如下。     

颈椎后路单开门椎管成形术后颈椎矢状位的影像学变化

目的:探讨脊髓型颈椎病患者行颈椎后路单开门椎管成形术后颈椎矢状位影像学参数变化。方法:回顾性分析本院2012年1月至2016年11月59例接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术的脊髓型颈椎病患者,随访12~24个月,术前常规行颈椎动力位片(站立位)摄片、颈椎CT、颈椎MRI及末次随访时行颈椎正侧位(站立位)摄片,并测量颈椎矢状位参数,其中包括C_2~C_7 Cobb角、T1倾斜角(T1-Slope T_1S)、C_2~C_7矢状位轴向距离(C_2~C_7Sagittal Vertical Axis,C_2~C_7SVA),颈椎曲度丢失。根据术前T_1S值中位数的大小分为较大的T_1S值组(T_1S≥23.0°,n=29)与较小的T_1S值组(T_1S23.0°,n=30)。结果:共有59例入选:其中男30例,女29例;年龄32~74岁,平均(57.12±10.09)岁。随访12~24个月,平均(14.4±3.9)个月。手术节段为C_(3~7)50例,C_(3~6)9例,手术时间(136.69±42.65)min,出血量(178.81±105.12)mL,男女性别无差异。T_1S由术前的24.15°±8.22°降为21.00°±6.44°,Cobb角由术前的21.51°±8.08°降为14.25°±5.01°,C_2~C_7 SVA由术前的(14.63±6.79)mm增至(19.31±7.37)mm,且三个参数术前及末次随访相比差异有统计学意义。将术前的T_1S的中位数的大小分为A组(T_1S23.0°与B组(T_1S≥23.0°)。两组组间对比发现术前的Cobb角(t=2.803,P=0.007)和C_2~C_7SVA(t=1.889,P=0.064)。同时两组组间对比发现术后的Cobb角(t=2.295,P=0.025)、C_2~C_7SVA(t=0.998,P=0.323)和LcL(t=2.465,P=0.017)。术前颈椎矢状位参数相关性:T_1S与C_2~C_7SVA(r=0.313,P=0.160)、Cobb角(r=0.592,P0.001)两者存在相关性,而C_2~C_7SVA与Cobb角(r=-0.029,P=0.829)两者不存在相关性。结论:颈椎后路单开门椎管成形术后会造成颈椎曲度的丢失,术前较大的T_1S值(T_1S≥23.0°)有更多的颈椎前凸角,但术后发生颈椎曲度丢失的可能性较大。     

重症换瓣病例手术前后监护和护理

1978年11月至1986年6月,我院共做心脏瓣膜置换术177例,其中重症换瓣病例87例,占49.1％。本文重点谈谈重症换瓣病例术后监护和护理体会。临床资料一、病例选择重症病例系指符合下述一条以上标准     

心脏术后导管护理

在体外循环下行心脏手术的患者,术后导管甚多。一般有气管插管、心包、纵隔引流管、大隐静脉插管、导尿管、胃管以及小静脉输液管,特殊的还有心脏起搏电极导线、腕动脉插管等。对这些导管首先要认识其各自的用途,才能护理好,否则将给病人带来生命危险。气管插管:气管插管为术中气管内麻醉应用,术后为人工呼吸器应用,维持正常的呼吸,有利于肺膨胀、氧合,预防肺不张、肺炎,术后护理重点是保持呼吸道通畅,维持正常的呼吸功能。术后病人回监护室后首先将气管插管连接人工呼吸器,并调节好呼吸频率、潮气量及吸气压力等。听两肺呼     

腰脊神经后支的解剖在曼格磁贴外敷治疗腰痛定点的应用

目的探讨曼格磁贴治疗腰痛的效果。方法结合腰脊神经支的解剖,进行曼格磁贴的定点治疗腰痛。结果在治疗的90例患者中,总有效率达100%,总显效率达81.1%。结论曼格磁贴外敷治疗脊神经后支性腰痛,安全有效,无副作用。     

CYP2C9*3基因多态性对苯溴马隆降尿酸疗效及其肝毒性的影响

目的:研究CYP2C9^*3基因多态性对苯溴马隆降尿酸疗效及其肝毒性的影响。方法:采用回顾性研究方法,对武汉市第三医院2018年1月-2019年9月196例服用苯溴马隆并行CYP2C9^*3基因多态性检测的痛风患者的相关临床指标与基因型的相关性进行分析。结果:196例患者中,CYP2C9^*3基因^*1/^*1、^*1/^*3、^*3/^*3基因型分别有179、15、2例,各基因型分布均符合HardyWeinberg遗传平衡定律(P>0.05)。治疗前,^*1/^*1基因型患者的尿酸、血肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、C反应蛋白水平与^*1/^*3+^*3/^*3基因型患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,^*1/^*1基因型患者的尿酸、血肌酐、C反应蛋白水平以及^*1/^*3+^*3/^*3基因型患者的尿酸、C反应蛋白水平均较治疗前显著降低,且^*1/^*1基因型患者尿酸水平显著低于^*1/^*3+^*3/^*3基因型患者(P<0.05或P<0.01);不同基因型患者治疗前后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均无明显变化(P>0.05),且在正常范围内,治疗过程中未见肝功能严重异常者。结论:CYP2C9^*3基因^*1/^*1基因型痛风患者使用苯溴马隆降尿酸的疗效较^*1/^*3、^*3/^*3基因型更好;而该基因多态性与该药肝毒性可能不相关。     

晚发型维生素K缺乏性颅内出血发病的高危因素

目的 探讨晚发型维牛素K缺乏致颅内出血的危险因素,以预防并降低其发病率.方法 选择2002年1月-2007年12月北京儿童医院PICU及神经内科收治的晚发型维生素K缺乏性出血(VKDB)致颅内出血90例(Ⅰ组),同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例(Ⅱ组).入院12 h内,查头颅CT,检测血钙水平、肝功能、血钠、血糖、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板.应用非条件Logistic回归分析,对性别、年龄、出生情况、喂养方式、近期腹泻、巨细胞病毒(CMV)感染、低钙血症、血糖异常、低钠血症、肝功能异常10项可能的相关危险因素进行分析.结果 经非条件Logistic回归分析,Ⅰ组与Ⅱ组比较,低钙血症、近期腹泻、肝功能异常有显著性差异(Pa <0.01),OR值分别为6.662、8.092、12.895;晚发型VKDB伴低钙血症、肝功能异常、近期腹泻的的患儿颅内出血的风险高,分别是血钙正常、肝功能正常、无腹泻的晚发型VKDB患儿的6.662、8.092、12.895倍.结论 低钙血症、肝功能异常、近期腹泻是晚发型VKDB致颅内出血的高危因素;防止低钙血症有利于预防晚发型VKDB致颅内出血.