单独检测抗环瓜氨酸肽抗体以诊断类风湿关节炎

目的 分别评价单独和联合检测抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）和类风湿因子（RF）等临床指标在诊断类风湿关节炎（RA）中的作用.方法 速率散射比浊法检测RF;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测anti-CCP;间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体（AKA）和抗核周因子抗体（APF）.结果 anti-CCP的敏感性与RF相比无显著性差异（P＞0.05）,但特异性显著高于RF（P＜0.05）.敏感性明显高于AKA和APF（P＜0.05）,特异性与这些指标相比无显著性差异（P＞0.05）.与anti-CCP相比,检测anti-CCP/RF时,不能明显提高敏感性（P＞0.05）,特异性却显著下降（P＜0.05）.检测anti-CCP/AKA或anti-CCP/APF的敏感性和特异性均无显著变化（P＞0.05）,检测anti-CCP/RF/AKA/APF,特异性显著下降（P＜0.05）.联合anti-CCP＋RF、AKA、APF检测,特异性与单独检测anti-CCP相当（P＞0.05）,但敏感性均显著下降（P＜0.05）.结论 单独检测anti-CCP对于诊断RA优于单独检测RF,且联合anti-CCP与RF、AKA、APF并不能显著提高敏感性和特异性.推荐采用单独检测anti-CCP代替RF作为诊断RA的实验室指标.     

黄芪联合大黄蜇虫丸治疗酒精性肝纤维化的临床研究

目的 观察黄芪联合大黄蜇虫丸对酒精性肝纤维化的治疗效果.方法 将50例酒精性肝纤维化患者随机分为对照组和联合治疗组,观察治疗前、后肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)、肝功能的变化.结果 治疗后两组各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 黄芪联合大黄蜇虫丸具有显著的抗酒精性肝纤维化的作用且无严重不良反应.     

比较两种仪器测量中老年人角膜高阶像差的差异及其影响因素研究

目的 比较pentacam系统与itrace视功能仪测量的中老年人角膜前表面高阶像差的差异,并对其影响因素做初步研究.方法 前瞻性临床研究.对2010年11月至2011年4月在天津市眼科医院就诊病人分别应用pentacam系统及itrace像差仪测量中老年97例134只眼角膜前表面像差,按年龄及性别将患者分为4组,记录3 mm及5 mm瞳孔直径下的慧差、球差、三叶草像差的均方根(RMS)值.结果 (1)3 mm瞳孔直径下,两种仪器测量的中年女性组的慧差差异无统计学意义(P＞0.05);而老年女性组三叶草像差pentacam的测量值大,两种仪器比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)5 mm瞳孔直径下,两种仪器测量的中年女性组的慧差、中年组及老年女性组的三叶草像差差异无统计学意义(P＞0.05).(3)在各个瞳孔直径下,各个分组的球差值,老年人群及中年男性组的慧差值,老年男性组的三叶草像差值的结果均为Pentacam测量值大,两种仪器比较差异有统计学意义(P＜0.05).iTrace检查结果显示:(1)各个分组的5 mm瞳孔直径下的角膜像差值均较3 mm瞳孔直径下的角膜像差值增加,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)各个分组的男性人群的像差值与女性人群像差值比较均无统计学意义(P＞0.05).(3)3 mm瞳孔直径下,中老年人的三叶草像差比较差异无统计学意义(P＞0.05);5 mm瞳孔直径下,老年人的三叶草像差较中年人高,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同瞳孔直径下,老年人的角膜慧差值均大于中年人的慧差值,差异有统计学意义(P＜0.05),而老年人与中年人球差比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 pentacam和itrace测量的中老年人的角膜高阶像差结果存在部分差异.瞳孔直径影响角膜高阶像差,瞳孔直径越大,角膜高阶像差越大.性别不是中老年人角膜高阶像差变化的影响因素,而年龄是角膜慧差和三叶草像差的影响因素.     

应用Pentacam及Haigis公式预测LASIK术后IOL度数研究

目的 评估使用Pentacam测量角膜曲率和Haigis人工晶状体计算公式对于Lasik术后预测人工晶状体度数的准确性.方法 临床病例分组对照研究.对2008年1月至2009年12月在天津市眼科医院就诊病人,按时间随机选取准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者73例103只眼.根据术前近视程度将患者分为3组,即低度近视组(近视≤-3.0 D),共5只眼,平均近视(-2.87±0.60)D;中度近视组(近视～≤-6.0 D),共42只眼,平均近视(-4.33±0.60)D;高度近视组(近视＞-6.0 D),共56只眼,平均近视(-8.75±0.60)D.术后随访1个月.使用Pentacam测量角膜曲率并与临床病史法得出的角膜曲率值比较;使用Haigis公式计算Lasik术后人工晶状体度数,并分别与角膜旁路途径和SRK/T公式计算出的人工晶状体度数进行比较.结果 不同近视度组患者使用Pentacam测量出的角膜曲率值与临床病史法得出的数值进行比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.523,-1.189,2.019;P ＞0.05).将所有患者使用Pentacam测量出的角膜曲率值分别带入Haigis公式和SRK/T公式,使用IOL Master仪器计算人工晶状体度数,并与角膜旁途径法得出的数值进行比较.Haigis公式和SRK/T公式计算出不同近视度组的结果显示差异无统计学意义,但Haigis公式预算的屈光度更接近于术前预测值(t值分别为1.821,1.422,-3.707;P ＞0.05).结论 Pentacam可以精确地测量角膜中心区域的前后表面的曲率,该数值可直接应用于IOL计算公式;Haigis公式计算Lasik术后白内障人工晶状体度数具有较好的准确性.     

徐州地区老年健康体检者肾功能下降现况及危险因素

目的 了解肾功能下降的流行状况及常见危险因素.方法 回顾性分析徐州地区11 223例60岁以上老年健康体检者的资料,以简化的MDRD公式求eGFR,使用美国K/DOQI提出的肾功能下降诊断标准.结果 肾功能下降患病率为5.39％,标化患病率为5.71％,60岁组患病率2.33％,平均每5年递增3.21％,到85岁组已经达到18.37％,eGFR平均每5年下降3.66ml/min/1.73 m2.如果仅以超过临床血肌酐正常范围高限为判定肾功能下降的标准将有62.64％漏诊.经过logistic回归分析高尿酸血症、尿亚硝酸盐阳性、蛋白尿、谷草转氨酶升高是肾功能下降的独立危险因素.结论 该地区老年肾功能下降患病率偏高并随年龄增长快,应注意改善饮食结构降低血尿酸、控制蛋白尿和尿路感染、保护肝脏等来控制肾功能下降,健康体检应结合血肌酐检测估计eGFR值早期发现肾功能下降.     

特纳综合征合并脊柱关节炎的临床特点分析

目的 探讨特纳综合征合并脊柱关节炎的临床特点,以提高对该病的认识.方法 报道我院诊治的1例特纳综合征合并脊柱关节炎患者,并结合国内外报道的5例患者,分析其临床表现、实验室检查及影像学的特点.结果 6例患者均为女性,平均年龄(27±5)岁.其中2例为脊柱关节炎,3例为强直性脊柱炎.1例为银屑病关节炎.5例出现外周关节炎,其中4例为首发症状.2例出现炎性背痛.4例存在椎体活动受限.3例存在关节内、外翻畸形.6例染色体核型均为45,XO.6例均存在骨质疏松.结论 特纳综合征可合并脊柱关节炎,其特点是外周关节炎、骨质疏松、骨关节发育异常.     

大黄[庶虫]虫丸联合戒酒治疗酒精性肝纤维化的临床研究

目的观察大黄[庶虫]虫丸联合戒酒治疗酒精性肝纤维化的效果。方法100例酒精性肝纤维化患者随机分为2组,均行戒酒治疗,治疗组加用大黄[庶虫]虫丸,观察2组治疗前后肝纤维化指标、肝功能的变化。结果治疗后2组各项指标均较治疗前有明显改善（P〈0.05）,治疗组下降幅度优于对照组（P〈0.05）。结论大黄[庶虫]虫丸联合戒酒治疗具有显著的抗酒精性肝纤维化的作用,且无明显不良反应。     

尿液中单羟酚类物质含量的测定方法研究及在肿瘤筛查中的应用

目的：选择单羟酚类物质酪氨酸为标准物，建立测定尿中单羟酚类物质的实验方法。方法：采用可见分光光度和正交实验，确定测定酪氨酸含量体系的各项最优化条件，并运用于测定各类正常人及肿瘤患者悄液中单羟酚类物质的含量。结果：在一定浓度范围内酪氨酸含量与吸光度呈现良好的线性关系，运用该法测定各类正常人和肿瘤患者尿液单羟酚类物质时，其敏感度为78.1％，特异性为96.0％，阳性预测值为85.4％，阴性预测值为93.4％。结论：此法可作为肿瘤患者辅助诊断的指标，是一种无创、快速、低廉的人群肿瘤筛查方法。     

糖尿病患者骨代谢研究

本文测定７４例糖尿病住院患者的血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ、ＢＧＰ、２４小时尿ＨＯＰ及腰椎２～４正位骨密度（ＢＭＤ）。结果（１）糖尿病患者血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ与正常对照无显著差异，并且胰岛素依赖型糖尿病组（ＩＤＤＭ）与非胰岛素依赖型糖尿病组（ＮＩＤＤＭ）之间也无显著差异。（２）血ＢＧＰ变化，在ＩＤＤＭ组，２０～３９岁的女性和４０～５９岁的男性ＢＧＰ低于正常对照；ＮＩＤＤＭ组６０岁以上的女性患者ＢＧＰ也明显低于正常对照，而在２０～３９岁的男女患者ＢＧＰ却高于正常对照。（３）糖尿病患者尿ＨＯＰ高于正常对照，并且ＩＤＤＭ组与ＮＩＤＤＭ组比较也有显著差异。（４）骨质疏松发生率ＩＤＤＭ组高于ＮＩＤＤＭ组，而骨量减低发生率ＮＩＤＤＭ组高于ＩＤＤＭ组。初步探讨了糖尿病性骨质疏松的发病机制。     

慎独修养在招聘护士中的应用

招聘护士是护理队伍中重要组成部分，在某些方面已居主导地位，而疗养院又是介于医院和宾馆的特殊单位，所以对在疗养院工作的招聘护士应适时、适量、适度地进行慎独修养的训练是很有必要的。