急性主动脉夹层50例临床分析

急性主动脉夹层是心血管病的急重症,有发病急、发展迅速、病死率高等特点。有资料表明约1/4以上患者在发病24h内死亡,1/2～1/3患者死于1周内,几乎90%患者于1年内死亡[1],故及时诊断与治疗是急诊临床的重点。现将近几年来我院收治的50例主动脉夹层患者的诊疗情况分析如下:     

急性心肌梗塞心肺复苏后静脉溶栓治疗1例报告

1 病例资料 患者,女性,61岁,因持续性咽痛1小时,神志不清约10分钟,于1996年10月4日20:45来诊,当时呼吸心跳停止,即给予胸外心脏按压,气管内插管,人工辅助呼吸。20:48心电示波出现室颤,即刻电除颤200瓦秒,20:50恢复窦性心律,心率102次/分。血压升至14/9kPa,21:00自主呼吸恢复。心电图检查 I、aVL、     

下泪小点扩口咬切术临床分析

泪溢是常见的泪器疾病,主要病因之一是泪点狭窄或轻度外翻影响泪液排出。其治疗方法颇多,国外学者推荐“三剪术、一剪术、环钻法”等。近来国内报导采用咬切器扩大泪点治疗本病,收到满意效果。现将我科83年以来开展下泪小点扩口咬切术治疗泪溢患者101例报告如下: 资料分析性别:男性46例,女性55例。年龄:10～20岁l1     

肺出血-肾炎综合征21例报告

肺出血 -肾炎综合征 (Goodpasture′sSyndrone)是一种原因不明、由第II型变态反应引起的、主要见于青年男性的罕见疾病 ,主要临床表现为反复的肺出血 (血痰 )、贫血和肾出血(血尿 ) ,病变发展迅速 ,预后凶险 ,常因窒息、呼吸功能衰竭或肾功能衰竭而死亡。本文对解放军总医院 1988年 6月— 2 0 0 2年 12月收治的 2 1例肺出血 -肾炎综合征总结分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 1例患者中 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 2 9.8岁 ;病程最短 16d,最长 9年 ,平均 10 6d ;6例发病前有上呼吸道感染史 ,3例有明确汽油、煤油接…     

2021年急诊医学研究进展

自然界没有风风雨雨,大地就不会春华秋实。2021年是全球格局变化最大的一年,全世界人民继续面对新型冠状病毒疫情变化。急诊医学作为以时间维度设立的临床学科,急诊工作者们一直奋斗在抗击疫情的第一线,由此催生了一些特殊环境下急诊救治的概念更新,同时也引发了人们对传统领域的深度思考。急诊专业的涉及面较广,本着拾遗补阙的原则,将...     

芪参益气滴丸对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后炎症趋化因子水平的影响

目的:观察芪参益气滴丸对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清炎症趋化因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、1型纤溶酶激活物抑制剂(PAI-1)、内皮素-1(ET-1)水平的影响.方法:选择100例行PCI的ACS患者,随机分为芪参益气滴丸口服+常规治疗(芪参组,n=50)与常规治疗(对照组,n=50),比较两组PCI术前1 d、PCI术后24 h、PCI术后第4周血清高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂、内皮素-1的差异.结果:共有100例完成试验,其中男性70例,女性30例,与对照组比较,PCI术前1 d、PCI术后24 h,芪参组的血清高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂、内皮素-1水平差异无统计学意义(P均＞0.05);芪参组PCI术后4周的高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂和内皮素-1有明显回落(P＜0.05～0.01),差异均有统计学意义;本组间与PCI术前1 d比较,PCI术后24 h及PCI术后4周的血清高敏C反应蛋白、1型纤溶酶激活物抑制剂、内皮素-1浓度均较术前1 d有明显改变(PCI术后24 h为增加,PCI术后4周为回落,P均＜0.01),差异均有统计学意义.结论:芪参益气滴丸可降低ACS患者PCI术后血清炎症趋化因子的水平.     

急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗对临床预后的影响

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者强化他汀治疗对临床预后的影响。方法 入选2013年4月至2014年4月于中国人民解放军总医院第一医学中心确诊的ACS患者546例。根据他汀类药物初始治疗剂量分为普通治疗组(n=431)和强化治疗组(n=115)。比较2组患者的一般资料及临床预后情况。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ²检验。采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 最长随访时间为5年,中位随访时间为4.3年。随访期间共有13例(2.38%)患者死亡,其中因心脏原因死亡12例(2.20%),因肺部感染死亡1例(0.18%)。强化治疗组心绞痛[6.96% (8/115)和28.54% (123/431)]及主要不良心血管事件(MACE)[18.26%(21/115)和32.71%(141/431)]发生率低于普通治疗组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Cox多元回归分析显示,糖尿病病史(OR=1.533,95%CI 1.131～2.077;P=0.006)及年龄(OR=1.003,95%CI 1.001～1.031;P=0.037)是ACS患者发生MACE的显著危险预测因子。结论 ACS合并糖尿病患者发生MACE的风险高,ACS患者接受强化他汀类药物治疗可降低MACE发生率。     

全身亚低温对家兔持续性急性心肌梗死24h梗死面积的研究

目的 :探讨亚低温疗法对家兔持续性心肌梗死 2 4h梗死面积的影响。方法 :13只家兔随机分为常温组和亚低温组 ,开胸结扎心脏前降支建立急性心肌梗死模型。亚低温组通过物理降温使结扎后 30min体温降到 35℃以下 ,保持在 33～ 35℃之间 ;常温组体温维持在 38℃以上 ,取心染色切片 ,计算梗死心肌和左室心肌重量。结果 :①常温组恶性心律失常发生率高于亚低温组 (1/7比 0 /6 ) ,死亡率也高于亚低温组 (1/7比 0 /6 )。②亚低温组梗死 2 4h血清CK -MB活力低于常温组 (34119.33± 115 32 .6 9比 4 6 95 0± 12 915U/L ;P =0 .0 99)。③亚低温组梗死心肌重量与常温组相近 (0 .5 7± 0 .0 5比 0 .6 0± 0 .0 9;P >0 .0 5 )。占左室心肌重量的比例也相近 (16± 1%比 16± 1% ;P >0 .0 5 )。结论 :亚低温疗法并不能缩小家兔持续性心肌梗死 2 4h的面积 ,但可以减少心肌酶的释放 ,延缓心肌细胞的坏死速度。