术后疼痛管理质量综合评分法的实证研究

目的:探讨术后疼痛管理质量综合评分法能否有效评价出医院/科室术后疼痛管理质量的优劣。方法:采用目的抽样法和便利抽样法,2018年1—5月,选取浙江省、江苏省共9家医院的9个骨科科室为研究对象,根据是否为医院认证的无痛病房,分为无痛病房组（4个科室）和非无痛病房组（5个科室）,分别应用术后疼痛管理质量综合评分法、加权秩和...     

恶性胸腔积液的局部治疗方法

进修医生什么是恶性胸腔积液？有何特点？教授恶性胸腔积液是某些晚期恶性肿瘤患者一种常见的并发症。肿瘤细胞转移至胸膜可使胸膜产生大量的胸腔积液。由于胸膜转移瘤常破坏胸膜的毛细血管,故恶性胸腔积液的特点一是量大,二是常为血性。进修医生目前治疗恶性胸腔积液的方法有哪些？教授目前治疗恶性胸腔积液的方法主要有４类。１．物理治疗是指采用物理的手段消除胸腔积液的方法,包括：①胸腔穿刺放液或闭式引流;②胸、腹腔分流术;③热疗;④放射性治疗。２．胸膜硬化疗法是在充分抽取或引流胸腔积液后将胸膜硬化药物直接注入胸腔,引…     

舍曲林联合多沙唑嗪控释片治疗早泄的临床观察

早泄是性功能障碍中常见疾病,发病率在成年男性为35%～50%[1].早泄的治疗方法较多,且各种治疗仍处于研究探讨阶段;其中,早泄的药物治疗包括抗抑郁药、海绵体注射血管活性药、枸橼酸西地那非、α受体阻滞剂等[2].本观察采用抗抑郁药(舍曲林)联合α受体阻滞剂(多沙哗嗪控释片)治疗早泄取得了良好的疗效,报告如下.     

输尿管镜治疗输尿管膀胱壁段结石52例

目的：探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石。方法：总结1999-06/2001-06应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管膀胱壁段结石52例。结果：52例中治愈49例，术中结石完全排出的30例，其余病例3日内完全排出。治愈率94.2％。结论：经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石完全有效，并发症少，是一种满意的方法。     

腹腔镜下前列腺癌根治术与开放性手术的治疗效果对比分析

目的 对比分析开放耻骨后前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺癌根治术两种不同手术方式围手术期并发症及远期疗效,为治疗方法选择和减少术后并发症提供依据.方法 以采用开放耻骨后前列腺癌根治术治疗的47例前列腺癌患者作为对照组,以采用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的43例前列腺癌患者作为研究组,观察两组患者的围术期情况、术后PSA值变化及并发症发生状况,2年随访期间术后尿控率和生化复发率.结果 两组患者均顺利完成手术.术中指标比较,对照组手术时间低于研究组,术中出血量高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后指标比较,对照组术后留置导尿管时间、术后肠功能恢复时间、术后疼痛评分及住院时间高于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后通气时间比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);对照组术后3个月PSA值为(0.95±0.29)ng/ml,研究组3个月PSA值为(0.87±0.22)ng/ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.46,P=0.147);两组患者术后并发症主要为尿失禁、尿漏、切口感染、吻合口狭窄及勃起功能障碍,仅研究组勃起功能障碍发生率(2.33％)低于对照组(14.89％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组其他并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后一年、术后两年生化复发率及完全控尿率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜前列腺癌根治术具有术中出血量少、损伤小、术后恢复快的优点,且并发症相对开放手术少,是治疗前列腺癌可靠有效的方法.     

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术在膀胱肿瘤治疗中的应用

目的：对比经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBt）与电切术（TURBt）在膀胱肿瘤治疗中的临床价值。方法将2000年1月~2013年12月于我科行经尿道内腔镜手术治疗的282例膀胱肿瘤患者分为PKRBt组（132例）和TURBt组（150例）,对比两组患者的临床资料、手术时间、术中失血量及闭孔神经反射发生率。结果两组手术时间、术中失血量比较无统计学差异（P＞0.05）;治疗侧后壁膀胱肿瘤时,PKRBt组闭孔神经反射发生率显著低于TURBt组（P＜0.05）。结论 PKRBt与TURBt治疗浅表性膀胱肿瘤均安全有效,PKRBt的闭孔神经反射发生率较低,手术安全性较高。     

北京市社区中老年男性性功能调查报告:BPC-BPH研究结果

目的 调查北京市社区中老年男性性欲低下、勃起功能障碍(ED)、射精障碍的患病情况.方法 采用分层多阶段整群不等比例随机抽样方法选择北京市15个社区1656名年龄≥50岁男性作为调查对象,分别记录国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分及男性性功能问卷(O'Leary 1995),应用χ~2检验分析结果.结果 符合标准的调查对象共1644人.年龄50～93(64.5±9.8)岁.平均IIEF-5(9.4±8.6)分.以IIEF-5评分0～21诊断为ED,总ED患病率90.45%,性欲低下60.04%,射精障碍38.81%.各年龄组(10岁/组)间ED、性欲低下、射精障碍患病率差异有统计学意义(P＜0.0001),各年龄组间不同程度ED患病率差异有统计学意义(P＜0.0001).趋势检验表明随年龄增加,ED、性欲低下、射精障碍患病率逐渐增加(Z=10.1,P＜0.0001),与年龄呈正相关性.结论 随年龄增加ED、性欲低下、射精障碍的患病率逐渐增加.ED患病率最高.     

父子同患石骨症一例报告

石骨症又称大理石骨、粉笔骨,是一种少见的骨发育障碍性疾病。我院收治一父子均为石骨症的病例,现报告如下。 例1,男,34岁。于1995年3月和1999年8月因走路不慎摔伤,来我院就诊。X线片见：左尺、桡骨骨折,右胫、腓骨骨折(第一次);右粗隆下骨折(第二次)。两次X线片均见大部分骨骼骨皮质增厚,骨小梁消失,几乎无骨髓腔。第二次伤后住院情况：方颅,面色黄暗,肝、脾均于肋下1cm,血红蛋白11.6g/L,乳酸脱氢酶明显升高。两次住院分别行普通钢板和角钢板内固定术,手术效果满意。 例2,男,例1之子,7岁。于1999年9月因走路跛行收住院。查体：头颅无畸形,听力、视力正常,脊椎腰段向后突出,右髋内旋、外展受限,左侧Allis征(+)。X线片示：右股骨颈基底部有密度减低区,双侧股骨颈变短,近似水平,颈干角约105°。骨皮质增厚,骨髓腔变窄。诊断为石骨症、先天髋关节发育不良。行右髋截骨髋内翻矫形术,术后髋人字石膏外固定,效果满意。 讨论 石骨症是一种显性或隐性家族遗传性疾病,其特点是：钙质沉积,骨质变硬,但骨化异常。本例父亲的上一代是近亲结婚,父代有两男两女,两男均为石骨症(另一男已在外院确诊);子代中仅一男为石骨症。本例中父亲两次均因轻微外伤造成骨折,说明骨质异常。其子合并髋内翻畸形,则更为少见。患石骨症的病人骨折后,手术内固定能取得满意效果。     

塑料环环扎治疗小儿包皮过长和包茎90例临床分析

我们自2004年12月至2005年11月,以塑料环环扎法门诊治疗小儿包皮过长或包茎90例,效果良好,报告如下.     

北京地区多中心老年男性性功能障碍危险因素分析

目的 调查北京地区≥50岁男性性功能障碍的患病情况及相关危险因素. 方法 采用分层多阶段整群不等比例随机抽样方法,选择截止到2008年6月1日北京地区15个社区常驻人口中1644例≥50岁男性作为研究对象,记录国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分、男性性功能问卷( O'Leary 1995)、IPSS、体质量指数(body mas index,BMI)、前列腺体积,询问既往糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病等史,吸烟和饮酒情况.应用x2检验和Logistic回归法分析与性功能障碍相关的危险因素. 结果 本组勃起功能障碍(ED)、性欲低下和射精障碍的总患病率分别为90.45％、60.04％、38.81％.50 ～59岁、60 ～ 69岁、70 ～ 79岁和≥80岁年龄组间ED、性欲低下和射精障碍的患病率差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析结果显示年龄与ED(β =0.12,P＜0.05)、性欲低下(β=0.10,P＜0.05)和射精障碍(β=0.08,P＜0.05)相关,BMI与ED相关(β=0.07,P＜0.05),高血压病、前列腺体积是性欲低下(β =0.37,0.08,P＜0.05)和射精障碍(β=0.47,0.06,P＜0.05)的危险因素;饮酒与射精障碍有关(β=-0.31,P＜0.05). 结论 北京地区≥50岁男性ED、性欲低下患病率增加,射精障碍患病率降低,说明中老年男性可以有良好的射精功能,多种因素导致不能达到良好的勃起是影响性生活的主要原因.ED、性欲低下和射精障碍的患病率随年龄增加而增加,年龄是三者共同的危险因素.BMI是ED的危险因素,高血压病、前列腺体积是性欲低下和射精障碍的危险因素;饮酒与射精障碍有关.