18例前列腺脓肿微创治疗分析

目的:探讨前列腺脓肿微创治疗方式和时机选择。方法:回顾性分析2017年2月至2022年7月收治18例前列腺脓肿患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方式的选择及其疗效。结果:18例患者中1例因脓肿自行破溃痊愈,17例患者经超声引导穿刺后14例痊愈,3例未愈患者经尿道脓肿去顶治疗痊愈。结论:经直肠超声引导穿刺治疗前列腺脓肿疗效显著,对于难治性(复发、多灶、穿刺引流效果欠佳)或者位置邻近尿道的前列腺脓肿,为缩短病程和减轻医疗负担,可考虑首选经尿道脓肿去顶治疗。     

免疫抑制剂在尿路上皮癌中的应用及新进展

尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.对于非肌层浸润性尿路上皮癌,手术治疗及术后卡介苗灌注或化疗药物灌注综合治疗使患者的生存期得到很大的提高.但对于晚期肌层浸润性或转移性患者,单纯手术治疗并不能提高患者的总生存期(OS),5年生存率约为5％.有资料显示,近几年以铂类为基5年生存率约为10％～20％0 2014年之前,除了...     

GATA3在上尿路上皮癌中的表达及临床意义

目的:探讨GATA binding protein 3(GATA3)在上尿路上皮癌(Upper urinary tract urothelial carcinoma,UUTUC)中的表达情况及临床意义。方法:选取73例不同病理分期的UUTUC患者术后石蜡标本,采用免疫组织化学技术检测癌组织、癌旁组织及癌旁正常上尿路上皮组织中GATA3的表达,分析其与临床病理特征的关系,并对患者无病生存期(Disease-Free Survival,DFS)和总生存期(Overall Survival,OS)的影响因素进行分析。结果:GATA3在正常尿路上皮、UUTUC癌旁组织中的阳性率高于UUTUC组织中的阳性率(P0.05)。在正常尿路上皮及UUTUC癌旁组织中高表达率显著高于UUTUC组织(P0.05)。GATA3表达与患者pT分期有明显相关性(P0.05)。单因素分析结果显示,pT分期、分化程度是影响入组UUTUC患者术后DFS的因素(P0.05)。分化程度是影响入组UUTUC患者术后OS的因素(P0.05)。GATA3、肿瘤侧别、pT分期是影响肌层浸润亚组患者术后DFS的因素(P0.05)。GATA3是影响肌层浸润亚组UUTUC患者术后OS的因素(P0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤侧别是肌层浸润亚组UUTUC患者DFS的独立预后因素(P0.05)。结论:①GATA3在正常尿路上皮、UUTUC癌旁组织及UUTUC中均有较高高表达率,但在癌组织中其高表达率明显下降,提示GATA3可能参与UUTUC的发生;②在UUTUC当中,GATA3的表达水平与肿瘤T分期明显相关,提示GATA3可能参与UUTUC的浸润过程;③GATA3低表达是肌层浸润UUTUC患者预后较差的预测指标。     

经尿道等离子前列腺剜除治疗良性前列腺增生疗效分析

[摘要] 　目的　探讨经尿道等离子双极电刀前列腺剜除（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床应用。 方法　选择大连医科大学附属第二医院2012年11月—2013年5月,具有手术指征,单纯的BPH患者共计140例,年龄61~84岁,平均68.6岁,随机分为2组。PKEP组（60例）行经尿道等离子双极电刀前列腺剜除术（PKEP）,TURP组（80例）行经尿道前列腺电切术（TURP）。统计每例患者术前国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和最大尿流率（Qmax）,手术时间、术中术后有无并发症、输血,术后尿管留置时间、平均住院日及术后2周IPSS、QOL、Qmax。 结果　两组IPSS、QOL、Qmax术前术后比较差异有显著性意义（P<0.05）,但两组间比较无明显差异（P>0.05）。两组平均手术时间差异无显著性意义（P>0.05）,PKEP组和TURP组患者平均尿管留置时间分别为(46.2±12.5)h和(92.6±20.8)h;平均住院日分别为（7.2±2.4）d和（9.1±2.1）d。两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。所有患者术中术后均无输血,TURP组患者术中3例出现电切综合征（TURS）。结论　等离子腔内前列腺剜除手术安全、有效,且具有术后尿管留置时间少及住院时间短等优点,可作为治疗BPH的一种选择。     

转移性去势抵抗性前列腺癌化疗与激素治疗策略

以多西他赛为核心的化疗方案已经成为转移性去势抵抗性前列腺癌（ metastatic castrate-resistant prostate cancer,mCRPC）治疗的一线方案。但在过去的几年中,一些新药的出现改善了患者的总体生存,同时也使优化个体化治疗方案成为可能。已有证据表明阿比特龙、卡巴他赛、镭-223、sipuleucel-T、恩杂鲁胺等与多西他赛一同使去势抵抗性前列腺癌患者生存获益。另外,mCRPC患者对多西他赛一线治疗初始反应良好,出现疾病进展后复治应作为一线治疗的延伸。这些新的治疗手段使mCRPC治疗方案更加复杂化,并且使以往的序贯治疗方案向基于一定规则的新的治疗方式转变。     

睾丸粘液腺癌1例报告

患者 ,男 ,70岁。因右阴囊肿大 6个月 ,阴囊水肿、破溃、菜花样肿物一个月 ,于 1999年 3月 9日入院。查体 :体温 36 7℃ ,右阴囊水肿累及左侧阴囊、阴茎根部 ,右阴囊根部有一直径 0 5ｃｍ的破溃口 ,有粘液溢出 ,右阴囊表面皮肤有三枚菜花样肿物 ,直径 0 5～ 0 8ｃｍ不等 ,肿物有脓性渗出物、味臭 ,双腹股沟区皮下可及四枚肿物 ,质韧 ,左右侧各两枚 ,直径 1 0～ 2 0ｃｍ不等。Ｂ超示右睾丸增大。ＣＴ检查 :双髂部及盆腔未见肿大淋巴结 ,ＡＦＰ <2 0ｎｇ/Ｌ (正常 ) ,ＨＣＧ <0 4ｎｇ/Ｌ(正常 ) ,病理报告为阴囊转移性腺癌。于 1…     

腹腔镜技术在急腹症1035例诊治中的应用

目的评价腹腔镜技术在基层医院急腹症的诊断和治疗中的可行性和有效性。方法回顾分析2005-03～2012-11的1035例腹腔镜急腹症手术的临床资料。结果 1034例急腹症患者均于腹腔镜下作出正确诊断,诊断准确率为99.9%。其中镜下完成手术1028例,中转开腹手术6例,阴性探查1例。结论腹腔镜技术应用于急腹症诊治,值得在临床推广。     

降低解剖教学标本甲醛气味的实验研究

目的：研究比较降低局解教学标本中甲醛气味的3种防腐固定液配方。方法：实验家兔分为3组，分别用固定液1(30％乙醇、10％甘油、2％苯甲酸、3％甲醛)、固定液2(前3项同1、2％甲醛)、固定液3(前3项同1、1％甲醛)灌注固定家兔，10％甲醛浸泡6个月。再分别用处理液1(1％食用香料、10％氨水)、处理液2(1％食用香料、6％氨水)、处理液3(1％食用香料、3％氨水)再次灌注动物，并在相应处理液中浸泡6个月，大体解剖观察色泽、韧性并结合HE染色，观察腓肠肌、肝脏形态。结果：在3组标本中第3组香味最浓，甲醛气味最淡，而且肌组织柔软，色泽暗红，有利于解剖操作。HE染色显示肌细胞、肝细胞形态完整。结论：采用第3种固定液和处理液处理的标本色泽韧性较好并且明显减少了甲醛气味的刺激。     

骨盆骨折后尿道断裂

病例介绍患者 ,男 ,41岁 ,建筑工人 ,不慎由扶手架上坠落 ,约 5～ 6m高度 ,右臀部落地 ,当即病人有短暂昏迷(时间不超过 30min) ,随后由他人护送到医院 ,经相关科室的一系列检查 ,诊断为脑震荡 ,骨盆骨折 ,右耻骨坐骨支断裂 ,合并休克。立即给予抗休克治疗 ,在留置导尿插导尿管过程中 ,导尿管插入 1 5cm处受阻 ,引出血性液约 30 0ml,即请泌尿外科会诊 ,会诊意见为骨盆骨折所致后尿道断裂 ,导尿管插入尿道断裂后血尿外渗区域 ,引出液体为血尿外渗血性尿液 ,当时检查病人无下腹膨隆 ,膀胱无充盈 ,考虑原因是病人合并休克尿量减少所致。本应对…     

经皮肾穿刺造瘘的临床应用

经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)是指用穿刺针经皮穿刺肾集合系统并置入导管引流,使梗阻以上尿路得以减压的一种治疗方法[1].该方法自1955年Goodwin首次成功应用于肾积水治疗以来,已被广泛应用于泌尿外科临床.至20世纪70年代后期,PCN被普遍认为是治疗梗阻性肾积水的一种常规治疗方法.随着穿刺器械和管道的不断革新,PCN技术不仅可以用于上尿路梗阻的引流或者尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道等,而且借助超声、CT和X线等对集合系统的定位,其穿刺通道也常用来进行经皮尿路结石取出及其他内镜操作,逐渐从简单的肾积水治疗发展到肾内及输尿管疾病的治疗[2].目前,PCN已越来越成为泌尿外科的一项重要技术并且在许多方面有着崭新的发展.现就其临床应用进行综述.