束缚-浸水应激大鼠下丘脑前部、延髓内脏带突触可塑性的变化

目的:研究束缚-浸水应激不同时间段(0,1,2和4 h)雄性Wistar大鼠下丘脑前部(主要是室旁核和视上核)、延髓内脏带(主要是迷走复合体)中突触膨体素和突触蛋白I表达量的变化情况,以期探讨在束缚-浸水应激致胃粘膜损伤过程中上述部位的突触可塑性是否发生了改变。方法:随机将雄性Wistar大鼠分为4组:束缚-浸水应激0,1,2和4 h组,利用免疫组织化学和Western Blot两种方法统计各组下丘脑前部、延髓内脏带中突触膨体素和突触蛋白I的分布和含量变化情况。结果:在束缚-浸水应激0 h到4 h过程中,下丘脑前部中突触膨体素表达在不同应激时间段差异均无统计学意义,但突触蛋白I,尤其是突触蛋白I b的含量发生了显著性变化(P<0.05);迷走复合体中的突触膨体素和突触蛋白I的表达均发生了显著性变化(P<0.05)。结论:这些结果提示,下丘脑前部、延髓内脏带在束缚-浸水应激致胃粘膜损伤的中枢调控过程中均发生了突触可塑性的变化。     

阴茎部分切除术后阴茎勃起功能状态的评价

目的分析阴茎癌患者行阴茎部分切除术后的勃起功能状态。方法20例阴茎癌患者在我院施行了阴茎部分切除术,术前和术后6个月采用勃起功能国际问卷一5（IIEF5）进行评分。依据评分高低将患者分为正常勃起、轻度障碍、中度障碍和重度障碍四级。结果术前有12例患者勃起功能正常,术后仅有4例。12例（60％）患者手术后的勃起功能评级明显下降。术前正常勃起组出现分级下降的患者比例更高,达67％。术前本组无重度勃起功能障碍者,但术后出现2例重度障碍。针对IIEF一5问卷的5个问题,问题1、2、5的评分下降最为明显。结论阴茎部分切除对于患者的勃起功能状态有着显著影响。在保证无瘤切缘和严密随访的情况下,可以有选择的施行保留阴茎的手术。     

负压勃起装置治疗前列腺癌根治术后的勃起功能障碍

目的:探讨负压勃起装置(VED)治疗前列腺癌根治术(RP)后勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性。方法:开放性RP术后ED患者6例,3例于术后3个月内(A组),3例于术后12个月以上(B组)分别进行VED康复治疗,比较两组在VED治疗前,治疗后3个月和6个月的IIEF-5评分的差异,治疗6个月后的阴茎长度和周径变化的差异。评价VED应用的安全性,以及患者和性伴侣的满意度。结果:6例患者VED治疗后3个月和6个月的IIEF-5平均评分均较治疗前提高(P<0.05)。A组患者VED治疗后3个月IIEF-5评分(8.7±0.6)分,治疗后6个月IIEF-5评分(13.0±1.0)分,均高于B组患者[(6.7±0.6)分;(8.3±1.5)分](P<0.05)。VED治疗后6个月,A组患者阴茎长度缩短(0.4±0.1)cm,周径缩短(0.2±0.1)cm,B组患者阴茎长度缩短(1.7±0.4)cm,周径缩短(0.9±0.3)cm,两组相比均有显著差异(P<0.05)。VED治疗后6个月的患者及性伴侣性生活满意率分别为83.3%和50.0%。VED治疗期间,1例患者诉阴茎皮肤发暗,2例诉性交僵硬麻木感,其余无明显不良反应。结论:RP术后ED患者早期进行VED康复治疗,能显著改善勃起功能,减少阴茎萎缩。     

膀胱憩室癌1例报告及文献回顾

目的:提高膀胱憩室癌的诊断与治疗水平.方法:报告一例膀胱憩室癌并文献分析,患者,男, 56岁,因"尿频、排尿不畅3个月,加重1个月"入院,术前超声及盆腔CT增强提示膀胱左侧壁多发憩室.结果:入院后行膀胱镜检查,术中见其中最大憩室颈部新生物,宽蒂,大小约1 cm,呈菜花样改变,表面有钙化坏死,活检提示为膀胱移行上皮癌,故行膀胱憩室切除及膀胱部分切除术,术后病理为浸润性膀胱尿路上皮癌.结论:膀胱憩室癌是属于膀胱肿瘤的一种,病理学类型相对复杂,目前诊断方法主要是影像学、内镜检查及病理学检查,治疗一般以外科手术为主,手术方式有经尿道手术、膀胱部分切除术及膀胱根治性切除术,手术方式的选择依据肿瘤的病理学类型及临床分期而定.     

多西他赛联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床分析

目的 探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者多西他赛化疗后总生存期(overall survival,OS)的影响因素. 方法 回顾性分析2005年11月至2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者的临床资料.确诊年龄49～81岁,中位数为65岁.确诊时PSA值2.9～4000.0μg/L,中位数为100.0μg/L.Gleason评分≤7分26例,≥8分89例.化疗时年龄51～82岁,中位数为68岁.化疗前基线PSA值0.8～4066.4μg/L,中位数为90.5μg/L.基线血红蛋白(Hb)浓度68～150 g/L,中位数为121 g/L.基线碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)浓度为33～1083 U/L,中位数为110 U/L.激素敏感时间2～114个月,中位数为23个月.115例均有骨转移,其中16例伴有内脏器官转移.接受多西他赛化疗1～16个周期,平均6个周期.患者均进行随访,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并将其中有统计学意义的指标纳入多因素分析.生存函数分析采用Kaplan-Meier法,采用Logrank法进行显著性检验. 结果 本组115例随访2～74个月,中位时间为45个月.87例死亡,28例生存.中位OS为(17.0±1.9)个月.单因素生存分析结果显示,化疗前PSA值、基线Hb浓度、ALP浓度、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)浓度、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与OS相关(P＜0.05).Cox模型多因素分析显示,基线ALP≥110 U/L、Hb＜110 g/L、激素敏感时间＜23个月及化疗周期数＜6个是较短OS的独立预后因素(P＜0.05). 结论 化疗前基线ALP浓度、Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数是mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素.     

阴茎转移癌18例临床分析

目的探讨阴茎转移癌的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析18例阴茎转移癌患者的临床及随访资料并复习相关文献。18例患者原发肿瘤包括膀胱癌8例,前列腺癌4例,直肠癌2例,结肠癌、肾癌、食管癌和肺癌各1例。其中9例患者接受了阴茎切除+静脉化疗,5例患者仅接受静脉化疗未行阴茎切除术,2例患者仅接受了阴茎局部放疗,1例肾癌患者仅接受了索拉菲尼靶向治疗。结果本组18例患者中,从确诊原发肿瘤至出现阴茎转移时间为1~100月,平均(18.7±1.9)月。从确诊阴茎转移至患者死亡时间为4~23月,平均(10.2±1.7)月。所有18例患者均死于出现阴茎转移2年内。结论阴茎转移癌是一种罕见且预后较差的疾病,即使进行治疗,多数患者仍死于确诊阴茎转移1年内。逆行性静脉途经是发生阴茎转移的主要机制。阴茎切除仅限于缓解局部症状而不应常规应用。     

卡托普利对老年慢性心力衰竭患者心率变异性与心肌作功指数的影响

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,神经内分泌调节异常在心力衰竭发生、发展的病理生理机制及其预后中具有十分重要的作用。在此阶段,患者心脏交感神经张力增加,迷走神经张力降低,且其异常程度与患者预后密切相关[1]。研究表明,心率变异性是反映自主神经对心血管调节的动态平衡指标,在预测慢性心力衰竭患者预后方面具有较高的敏感性与特异性[2]。心肌作功指数（Tei指数）则是目前评估心肌功能的常用指标[3]。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可降低交感神经兴奋性,抑制心肌的自分泌和旁分泌,稳定冠状动脉内皮细胞膜。目前,关于ACEI对老年心力衰竭患者心率变异性和Tei指数的影响报道较少。本文旨在研究卡托普利对老年慢性心力衰竭患者心率变异性和Tei指数的影响,现报道如下。     

保列治治疗良性前列腺增生3年疗效观察

目的：临床研究长期服用保列治治疗良性前列腺增生症的有效性和安全性。方法：门诊收集单独服用保列治5mg并超过3年以上前列腺增生症患者152例，回顾性统计分析该组患者前列腺体积、症状评分、剩余尿、尿流率变化，以及尿潴留、血尿的发生率。结果：服用保列治2～3个月见效，3年后观察，与给药1年后的各项指标相仿，前列腺体积缩小12．6％，最大尿流率增加3．5ml／s，国际前列腺症状评分症状评分下降4．5分，剩余尿量下降20ml。本组患者无尿潴留、前列腺源性血尿发生，3年服用保列治安全有效。结论：长期每日服用保列治5mg的前列腺增生症患者，能够稳定前列腺最初的下降体积和改善了的最大尿流率；减少了尿潴留和前列腺源性血尿的发生率。     

前列腺癌的流行病学特征及晚期一线内分泌治疗分析

目的 分析北京、上海、广州的三个中心前列腺癌的流行病学特征,初步反映中国发达地区的前列腺癌现状.对晚期前列腺癌患者内分泌治疗相关资料进行分析,寻找内分泌治疗效果以及生存预后的预测因子.方法 收集三个中心525例前列腺癌患者的临资料,进行流行病学分析.并对其中272例资料完整的晚期前列腺癌患者的内分泌治疗效果以及生存预后进行分析.结果 68.0%的患者确诊时已属于晚期,80.2%的患者以内分泌治疗为主要治疗手段.Gleason分值、有无骨转移和血清前列腺特异性抗原最低点是晚期前列腺癌疾病进展的独立预后因子.结论 绝大多数患者在确诊时已经为疾病晚期,内分泌治疗是主要治疗方法.Gleason分值、有无骨转移和PSA最低点是晚期前列腺癌疾病进展的独立预后因子.     

双J导管在肾盂及输尿管手术中的应用

目的：为使肾盂成行及输尿管手术后尿液引流通畅及预防吻合口狭窄，采用双Ｊ导管作为输尿管内支架引流。方法：使用国产硅化聚氯乙烯材料制成的双Ｊ导管，两端向相反方向弯曲，盘卷，导管有许多侧孔，全部采用术中置管，一端置入肾盂，另一端安放于膀胱。术后６－１２周通过膀胱镜拔管。结果：５８例术后引流通畅无导管脱出，无吻合口狭窄，术前之肾积水改善，术后恢复快，术后住院时间平均为１０ｄ。结论：肾盂及输尿管手术中应用双